安吉：完善養老服務體系 提升為老服務品質

文/葛永波

完善“硬件”設施、提升“軟件”支持、豐富服務內容、創新產業發展，讓老年人都能享受有保障、有質量、有活力的美好生活

為積極應對人口老齡化問題，安吉加快建成權責清晰、保障適度、可持續發展的基本養老服務體系，逐步明確服務對象、服務內容、服務標準，不斷健全服務供給、服務保障、服務監管，持續提升養老機構專業運營水平和服務保障能力，讓老年人有更多獲得感、幸福感、安全感，形成了“居家＋社區機構＋智慧養老”的家門口幸福養老模式。

養老服務現狀及特點

2023年，安吉戶籍人口47.54萬人，60周歲以上戶籍老人13.14萬人，占戶籍人口的27.6%；65歲及以上老人9.44萬人，占比達19.9%；80歲及以上老人1.62萬人，占比達3.4%。從人口結構變化看，安吉人口發展進入深度轉型階段，老齡化、高齡化速度進一步加快，失能、部分失能老年人數量明顯增加，養老服務需求相應增大。

養老機構收養人數呈現先升后降特點。截至2023年底，全縣實際運營養老機構共19家，形成以縣社會福利中心為示范引領，各鄉鎮（街道）敬老院合理布局，民辦機構積極參與的三位一體發展格局，其中，公建公營1家，公建民營6家，民營12家；擁有從業人員214人，其中，持證護理員113人，醫護人員101人。2013年以來，全縣養老機構床位數及收養老年人呈現先升后降態勢。2013年末，全縣養老機構19家，擁有床位數2555床，收養老年人1018人。2019年末，全縣養老機構、床位數及收養老年人分別上升到22家、5076床和1566人。由于三年疫情的嚴重影響，2023年機構收養老人直接下降到626人，相當于2019年的40%。

居家養老和社區養老成為主要養老模式。全縣已建設鄉鎮（街道）示范型居家養老服務中心16家，村（社）級居家養老服務照料中心212家，醫養結合型居家養老服務照料中心試點2家，實施“專業老年食堂+區域集中配送”158家，初步形成“居家+社區機構+智慧養老”家門口養老模式。居家養老服務照料中心主要提供生活服務、康復護理服務、托養服務、家庭支持服務、社會工作與心理疏導服務、康復輔助器具租賃等6大服務功能。目前，全縣99.5%的老年人實行居家養老和社區養老，僅0.5%的老年人實行機構養老，平均年齡在80歲以上（除極個別失智年輕人外），且大部分為失能、失智或半失能狀態人員，家中子女因工作原因無法照料或無能力照料。

養老服務保障機制不斷加強。出臺《安吉縣“十四五”養老服務設施專項規劃》，統籌協調安吉養老服務設施布局與人口發展、國土空間規劃的關系，落實養老服務設施用地。印發加快建設基本養老服務體系的實施意見，加快推進基本養老服務體系建設。優化獎補政策，調整機構床位運營、服務照料中心運營、居家養老上門服務、老年食堂運營等補貼，支持養老服務機構提供基本養老服務，支持物業服務企業提供居家社區養老服務，提供護理專業大學生就業、一線崗位專項津貼。建立基本養老服務經費保障機制，按照養老領域資金分擔支出責任，統籌保障基本養老服務。建立安吉戶籍老人高齡津貼和長壽保健補助金制度，落實養老服務“愛心卡”制度，推進老年人社會保障卡“一卡通”建設，制定發布老年人“一卡通”服務清單。

聚焦養老服務需解決的核心問題

近年來，安吉人口出生率持續下降，從2017年的11.1‰下降到2023年的5.2‰，同時，全縣60周歲以上老年人口數較2013年增加8.8個百分點。隨著人口高峰的結束、年輕人生育觀念的轉變，全縣人口老齡化現象愈加突出。根據公安部門的數據，未來5年，安吉平均每年有1萬人進入老齡階段。

問題一：養老機構如何更好地運作。一是收養老人數逐年下降，從2019開始，收養老人數呈現明顯下降趨勢，機構收養老年人比例從2019年的1.46%下降到2023年的0.22%；二是照護成本逐年提高，2023年，全縣養老服務機構預估虧損8家，其中，安吉縣社會福利中心收入454萬元，各類支出693萬元，虧損達239萬元；三是機構入住率有待提高，浙江省養老機構平均入住率42%，安吉縣內正常運營的養老機構平均入住率43.8%，其中，入住率最低的機構僅4.17%；四是智慧養老水平有待提升，試點建設的“智慧養老院”（安心養）應用仍需改進提升，養老服務業務系統體驗一般，基礎數據的維護和分析能力尚淺。

問題二：居家養老如何更好地服務。一是養老服務設施相對落后，居家養老服務設施普遍功能不齊全，基本面積不達標，全縣居家養老服務照料中心212家，僅127家達到A級；二是養老服務隊伍水平不足，鄉鎮（街道）和村（社）的養老服務工作人員數量不足，委培和引進的大學生留不住，醫療機構醫護人員參與養老服務的積極性不高；三是養老資源整合力度不夠，居家養老服務設施與醫療設施、文化娛樂等公共設施未統一布局，養老服務沒有充分利用共享資源，農村養老工作的整合相對困難。

下一步思路

2024年，省政府工作報告中提出要持續推進公共服務“七優享”，而老有康養是“七優享”工程之一。安吉要進一步加強在老年領域醫、食、住、行建設，讓老年人都能享受有保障、有質量、有活力的美好生活。

完善“硬件”設施。一是推進養老機構提升工程，推進鄉鎮敬老院改造提升，開展服務質量檢查和整改提升，出臺民辦養老機構整治行動方案，提升機構設施和服務能力達到城市水平，實現2A級以上全覆蓋；二是完善居家養老服務設施，編制縣主城區居家養老服務設施規劃，實施居家養老服務設施改造提升三年行動計劃，實現到2025年，城市社區（村改居）照料中心全部達到300平方米以上，其中，1000平方米以上的10個，在2個鄉鎮建設運營3000平方米以上為老服務綜合體，同時，大力推進農村老年公寓和共享食堂建設；三是加快養老民生項目建設，加強社區嵌入式服務設施和多功能融合場景建設，全力推進省級重大項目云安里綜合為老中心建設，專班化推進中心裝修工程和社會化運營，完成社區照料、健康管理、老年活動、老年學習、配套服務（托幼）、配套商業（銀發經濟）等功能布局。

提升“軟件”支持。一是增強數智支持，迭代升級“安心養”應用，與社?？ā耙婚_通”應用相結合，加快“愛心卡”管理系統建設，先行用于養老服務補貼、家庭養老床位、助餐等服務場景；二是強化技術供給，迭代老年人“精準畫像”，完善“以需定供”養老服務支持系統，到2027年，養老機構護理型床位占比達65%，每萬老年人口擁有持證養老護理員數達32人；三是加強隊伍建設，建立縣、鄉鎮（街道）、村（社）三級家門口養老服務工作保障機制，運用人才政策，計劃每年招募專業大學生100名。

豐富服務內容。一是做大品牌效應，發揮養老服務品牌引領帶動作用，培育助餐、助浴、認知障礙照護等品牌項目，將“幸福養”工程打造成縣域服務品牌；二是完善助餐體系，結合“愛心卡”項目，建立助餐服務管理業務系統，提升鄉鎮（街道）老年食堂配送覆蓋能力，引進社會餐飲企業參與，形成規模和品牌效應；三是推動醫康養結合，推進縣福利中心公建民營改革，由專業品牌養老服務企業運營，實現醫康養結合發展。各鄉鎮（街道）衛生院與示范型服務中心聯合開展老年人健康康復服務，實現鄉鎮（街道）康養聯合全覆蓋。

創新產業發展。一是促進鄉村振興，探索大余村生態康養產業發展新路徑，深化與上海長三角區域養老服務促進中心合作，推進長三角養老一體化服務，結合鄉村旅游，將現有民宿打造成長三角康養基地；二是提升城市能力，建立以高端養老服務機構為代表的多元化機制，培育個性化、高品質的中高端養老服務項目，滿足多樣性的養老需求；三是助力共同富裕，探索完善以白楊村為典型的農村互助養老新模式，減輕農村家庭養老負擔，強化村集體主體責任，推進農村幸福公寓、健康食堂、老齡學堂融合建設，集成農村各零散養老產業協同發展，拓寬共同富裕路徑。