對醫學生課堂互動環節設置的探討

仇 石,劉 鵬

(海軍軍醫大學神經生物學教研室, 上海 200433; △通訊作者)

美國社會學家、社會心理學家及哲學家喬治赫伯特米德于1913年提出“教學的過程是互動的”這一概念,并且于20世紀70年代開始廣泛研究互動式教學的模式。早在我國春秋戰國時期的《弟子職》中便有記載“若有所疑,奉手問之”,這說明課堂的問答互動有著悠久的歷史傳統。教學互動是課堂教學的重要組成部分,教師和學生之間的良好互動能夠在課堂上建立積極的關系,并有助于教師更好地開展教學工作,提高學生的學習效率。

眾所周知,醫學生相較于其他學科學生所需完成的學習科目更多,且對所學知識掌握的熟練度要求更高[1]。此外,由于學科的特殊性,學生必須掌握許多晦澀難懂的基本概念,在學習過程中普遍感到知識點抽象難記、枯燥無味,并且教師在實際教學中較普遍存在照本宣科等現象[2]。因此,如何合理運用課堂互動環節從而讓學生更容易地學習、掌握每節課的重點就成為教師授課的第一要務。筆者現就醫學生教學中的課堂互動環節談一些個人的思考和體會。

1 課堂互動的現狀

隨著教育改革的不斷深化,教育界對于課堂教學互動的重要性有著越發清晰的認識。上海交通大學在2016年推進形勢與政策課程建設的文件中提到要將“充分調動學生的積極性、主動性,突出師生互動”作為硬性要求納入教師教學能力考核。在教育部辦公廳2023年5月9日印發的《基礎教育課程教學改革深化行動方案》中明確指出“尊重學生主體地位,發揮教師主導作用,注重啟發式、互動式、探究式教學,克服單純教師講學生聽、教知識學知識等現象,引導學生主動思考、積極提問、自主探究”。這更加凸顯了課堂互動的重要性和必要性。

為適應新時期教學改革要求,培養能夠推動現代化建設、有國際競爭力的高素質醫學人才,教師就必須對現有醫學教學體系進行優化和改革[3]。然而,在實際授課過程中,應以怎樣的形式開展、什么時候開展課堂互動卻仍未有明確的指導,甚至有少數教師為了刻意完成課堂互動的硬性要求在不恰當的時機采用并不合適的互動方式,反而導致授課效果更差。目前,還未有就醫學教學中課堂互動的指導意見和深入探討。本文將著重討論課堂互動的方式和時機,從而有助于增加教學質量,提高學生學習效率。

2 課堂互動的方式

課堂互動被認為是有效拉進師生距離,提高教學質量的重要環節。其形式展開有多種方式,新的形式也在不斷被探索,本文就常見的幾種互動方式進行進一步探討。

2.1 提問法

課堂提問是教師合理利用話語轉換,避免“一言堂”局面的重要方式[4]。問題教學是通過問題的提出,引導學生解釋問題和解決問題[5]。課堂提問能夠加深學生對問題的印象從而更好地掌握教學重點。然而在課堂提問內容和方法上,教師也需要根據學生群體的性格特點進行因材施教。

有調查研究顯示醫學生偏向內向型,在判斷感知維度上偏向判斷型[6]。因此,醫學生對課堂提問環節比較敏感,回答課堂提問不積極,即使被提問時更偏好于有嚴謹邏輯框架、答案明確的問題,而不是過于發散的問題[7]。所以,教師在教學過程中應該謹慎選取課堂提問問題類型。

開展課堂提問環節的方式一般有以下幾種:①對于整體學生不主動的課堂,教師可以等待或讓其討論,不過應避免可能導致的教學氣氛尷尬而影響教學效果,或是由于討論時間過長直接影響到教學進度,所謂“雜施而不孫,則壞亂而不修”;②直接邀請學生做答,這一方式需要考慮以下問題:如果挑選成績好的學生作答,其他學生可能會產生教師偏愛某些學生的錯覺;如果挑選成績偏差的學生作答,學生有可能因未能答對問題產生挫敗感進而影響學習積極性或是產生被“針對”的錯覺;③如果某個學生開小差,教師可以通過提問使其回歸正軌。這一方式需要避免可能影響教學進度,或是問題設置過于復雜而導致結果不理想。

綜上所述,課堂提問環節在授課過程中有著極其重要的作用,但是由于醫學生群體的特殊性,對于問題的設置上最佳選擇為適當預習本節課內容即能完成作答且緊扣課程核心的知識點。并且,教師對醫學生進行前期的性格分析統計能夠達到更好的授課效果。

2.2 道具法

由于知識具有平面性,雖然當前教學中也加入了圖片、動畫等新形式,但是學生通常只通過視覺和聽覺獲取知識。道具法就是教師通過真實的道具讓學生對所學知識有更直觀的接觸了解。學生不僅可以利用視覺和聽覺,并且可以調動觸覺、嗅覺、味覺更真切地感受到所學知識點,從而有多個維度對知識點進行記憶,以達到更好的教學效果。

不同于其他學科的教學,在醫學教學中會使用一類特殊的“道具”,即遺體標本。我國講究入土為安,逝者能夠做出捐獻遺體的決定需要巨大的勇氣和決心。這正是“健康所系,性命相托”誓言的最好寫照?；蛟S福爾馬林的氣味確實刺鼻,或許真實的遺體對學生的生理心理都有著強烈的沖擊,但是這正是生命的沉重,是逝者對生者最沉重的托付。在講授專業知識的同時,教師還要將每一位“大體老師”的無私奉獻精神傳達給醫學生,幫助其樹立正確人生觀和生命觀,使其懂得敬畏生命。除了逝者遺體外,在研究人體的生理病理情況時,為了讓學生有更直觀的認識,通常在醫學生課程學習中使用的另外一個道具是實驗動物。在早期的動物實驗中,時常會出現在教學過程中濫用實驗動物,漠視動物生命、甚至虐待實驗動物等的情況[8]。這與傳統德育理念背道而馳。隨著學科發展的進步,認知水平的提高,越來越多的人關注動物倫理學問題,同時法律條例也在不斷完善,《中華人民共和國動物保護法》的修定,《實驗動物管理條例》和《實驗動物福利倫理審查指南》的發布,規范了在教學中對實驗動物的使用。在進行動物實驗的過程中向學生灌輸每個生命的犧牲都是有意義的,每一個生命都值得被尊重的觀點,明確加強動物倫理學教育是培養醫學生醫德的重要途徑。

醫學不僅是一門自然科學,由于醫生所診治的對象是“人”,所以醫學也是一門人文科學,醫學講求“以人為本”。明代裴一中所著《裴子言醫·序》有言“學不貫今古,識不通天人,才不近仙,心不近佛者,寧耕田織布取衣食耳,斷不可作醫以誤世!醫,故神圣之業,非后世讀書未成,生計未就,擇術而居之具也。是必慧有夙因,念有專習,窮致天人之理,精思竭慮于古今之書,而后可言醫?！边@正是醫生這一行業所要具備遠高于其他行業的素養。因此,教師在授課中不僅要教授理論知識,還要進行人文關懷教育。

2.3 故事法

故事法就是教師在授課過程中將所學科目在歷史上的名人軼事、科學真理的發現歷程以故事的形式講述,從而增加吸引力,提升課堂的趣味性。

醫學是一門理論和實踐相結合的學科,因此在每個知識點的背后都有很多故事可以發掘。通過在授課中穿插研究發現歷程、新奇的案例、極具話題性的事件等故事,教師充分調動學生的興趣,激發他們的學習熱情。

正式授課前的故事有很好的導入效果。比如,教師在教授神經系統對外界感知的內容時,可以將“2021年諾貝爾生理學或醫學獎獲得者之一David Julius在解釋很多人吃了特別辣的東西時,都急著要喝冰水這一現象時,通過辣椒素出發,尋找神經元中能對疼痛、熱和觸感做出反應的對應基因,最終發現TRPV1這個蛋白質受體在感受到疼痛的溫度后被激活的機制”這樣一個探索研究發展過程加入授課內容中,通過將“諾獎”元素和身邊的“辣味”元素結合,達到吸引學生的目的。

時代飛速發展,相較于傳統紙面信息,電影中新奇的科幻元素更能吸引現在學生的眼球。比如,教師借助對比現象級的電影《阿凡達》中的主角操控另一具身體的故事作為引子,使得學生對“腦-機連接”有著更直接的認識,也更能激發他們對高新領域的探知。

另外,將一些爭議性的社會話題引入課堂也是一種有效的形式。比如,教師討論基因編輯技術CRISPR-Cas9是否能作為新興技術被應用這一問題時,可以介紹2018年南方科技大學副教授賀建奎通過對一對雙胞胎嬰兒的一個基因CCR5經CRISPR-Cas9編輯從而試圖獲得天然抵抗艾滋病病毒HIV的能力這一重大社會倫理和生物安全事件,從而引發學生的討論熱情,進而達到活躍課堂氣氛的目的。

但是故事法也存在弊端,即需要占據更多課堂的時長,這樣就會壓縮教授其他知識點的時間,不利于下一個知識點的展開。另外,在引入故事或爭議性話題時,學生可能過于投入其中使得課堂紀律不能得到保證,并且可能影響后續知識點的學習記憶。

2.4 師生交換法

師生交換法主要有兩種形式。第一種師生交換法稱為學生演示。學生演示就是教師課前布置主題,給學生足夠時間搜集資料進行準備,課上請學生站上講臺進行匯報。這種互動方法能極大提高學生的參與度,并且由于直接參與資料的收集并進行匯報,參與者能對知識點有極深刻的記憶。此方法需要避免的是:由于學生不太可能在有限的時間內對未接觸的知識有全面的認識和掌握,因此他們在匯報時有可能遺漏一些重點甚至出現講述錯誤的情況。此外,由于課時有限并不可能讓所有學生都參與其中,會導致授課效果層次不齊等情況出現。

第二種師生交換法稱為換位思考。換位思考顧名思義就是教師站在學生的角度思考,同時也鼓勵學生站在教師的角度思考。教師通過換位思考去尋找學生接受知識的興趣點、接受知識的難易程度和掌握進度,從而更好地完成教學內容。此外,教師通過換位思考也可預估采取課堂互動后的學生反映,從而使得互動環節能達到預期效果。

除了上述幾種方法外,課堂互動方式還有許多,但并不是每一種方式都適合醫學生教學,也并不是每一種互動方式都適合每一門課程的開展。同樣,這些方式也不是孤立存在,授課教師根據實際情況,靈活使用多種教學方式。

3 課堂互動的時機

開展課堂互動環節,能使學生從語速、語調等方面將所提問內容與其他講述內容區分,從而加深印象。移動互聯網時代的文化傳播日益傾向于“快餐式”的娛樂和消費,提高了刺激的閾值,很容易使得學生對教學的注意力下降[9]。對學生注意力變化的研究表明,學生在課程進行至10-30 min時注意力較課程剛開始有明顯的下降[10],并且醫學生由于相較于其他專業學生有著更重的課程壓力,注意力下降程度更為明顯。因此,教師開展課堂互動環節最適合在課程中段時期,通過課程的互動重新調動起學生的注意力。但也要注意避免過多設計互動環節,以影響主要知識點的掌握。

課堂互動教學作為課堂授課的重要組成部分,明確和突出了教學過程中學生的主體地位,通過互動交流提高學生的課堂參與度從而對教學的效果進行優化。在對醫學生授課中合理地開展課堂互動教學模式對教學效果與學生個人的全面發展都有著重要的意義。教師需要根據課程內容、授課規模、課程的難易程度、學生的性格情況等多方面因素綜合考慮選擇出最適合的互動形式,并且也應該建立對學生的多元化、全方位考評,不僅將考試成績作為評判標準,更要突出學生在日常授課中的課堂互動積極性、實際操作能力等平時成績的重要性,達到對學生的智育、德育的全面培養,以符合新時代的要求和國家對醫學生的期望。