心形減張美容縫合術對剖宮產患者切口愈合的效果

潘尚紅

[摘 要]目的 分析剖宮產患者應用心形減張美容縫合術對切口愈合的影響。方法 選取2021年5月-2023年5月永靖縣婦幼保健院收治的60例剖宮產患者為研究對象，隨機分成對照組和研究組，每組30例。對照組采用常規縫合方法，研究組采用心形減張美容縫合術，比較兩組切口愈合時間、切口縫合時間、疼痛情況、并發癥發生情況、瘢痕美觀程度。結果 研究組切口縫合以及愈合時間均短于對照組（P<0.05）；研究組切口愈合程度及瘢痕美觀度均優于對照組（P<0.05）；研究組術后7、14 d疼痛評分低于對照組（P<0.05）；研究組并發癥發生率為3.33%，低于對照組的20.00%（P<0.05）。結論 心形減張美容縫合術可促進剖宮產手術患者術后傷口愈合，抑制瘢痕形成，提高皮膚美觀程度，降低術后疼痛感，且并發癥發生率較低。

[關鍵詞] 心形減張美容縫合術；剖宮產；切口愈合

[中圖分類號] R714 [文獻標識碼] A [文章編號] 1004-4949（2024）07-0145-03

Effect of Heart-shaped Tension-reducing Cosmetic Suture on Wound Healing in Cesarean Section Patients

PAN Shang-hong

（Yongjing County Maternal and Child Health Care Hospital， Linxia 731600， Gansu， China）

[Abstract]Objective To analyze the effect of heart-shaped tension-reducing cosmetic suture on wound healing in patients undergoing cesarean section. Methods A total of 60 patients with cesarean section admitted to Yongjing County Maternal and Child Health Care Hospital from May 2021 to May 2023 were randomly divided into control group and study group， with 30 patients in each group. The control group was treated with conventional suture method， and the study group was treated with heartshaped tension-reducing cosmetic suture. The wound healing time， incision suture time， pain， complications and scar aesthetics were compared between the two groups. Results The incision suture and healing time of the study group were shorter than those of the control group （P<0.05）. The incision healing degree and scar aesthetics of the study group were better than those of the control group （P<0.05）. The pain score of the study group was lower than that of the control group at 7 and 14 days after operation（P<0.05）. The incidence of complications in the study group was 3.33%， which was lower than 20.00% in the control group （P<0.05）. Conclusion Heart-shaped tension-reducing cosmetic suture can promote wound healing after cesarean section， inhibit scar formation， improve skin aesthetics， reduce postoperative pain， and have a low incidence of complications.

[Key words] Heart-shaped tension-reducing cosmetic suture； Cesarean section； Wound healing

對于有基礎性疾病的妊娠期女性，或大齡、難產、不符合順產指征的產婦，臨床推薦采用剖宮產分娩方式[1]。以往縫合剖宮產產婦腹部切口時，一般使用傳統間斷縫合法，雖然切口對合情況良好，但易出現各種術后并發癥，時常發生術后疼痛及愈合難的現象[2]。對此，尋找術后愈合情況良好、疼痛感輕微的術式以減少瘢痕的形成至關重要。而心形減張美容縫合術具有切口愈合速度快、美觀程度高等優勢，已廣泛應用于臨床[3-5]?；诖?，本研究主要分析心形減張美容縫合術在剖宮產患者中的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2021年5月-2023年5月永靖縣婦幼保健院收治的60例剖宮產患者為研究對象，隨機分成研究組和對照組，每組30例。研究組年齡23～34歲，平均年齡（26.98±3.25）歲；孕周37～40周，平均孕周（38.98±1.65）周。對照組年齡22～35歲，平均年齡（27.01±3.30）歲；孕周36～41周，平均孕周（38.99±1.63）周。兩組年齡、孕周比較，差異無統計學意義（P>0.05），可對比。

1.2 納入與排除標準 納入標準：均為單胎妊娠，且足月生產；納入產婦及家屬知情此次研究內容，且簽署知情同意書；滿足剖宮產指征。排除標準：合并存在妊娠期糖尿??；合并存在高血壓；免疫功能異常；瘢痕體質。

1.3 方法 所有患者接受腰硬聯合麻醉，術前切口處不用備皮，僅在患者恥骨聯合處上方兩指橫向切開25～30 cm，進入到皮下組織，逐層切開進入到腹部，將子宮切開延長切口。當胎兒、胎膜分娩出后，擦拭宮腔，注射縮宮素，逐層關腹。

1.3.1對照組 應用常規切口縫合法，即間斷縫合法，縫合到患者皮下脂肪層后將線結保留于皮下，縫合真皮層時運用4-0可吸收薇喬線，皮內縫合。

1.3.2研究組 應用心形減張美容縫合術：適當剪下部分深層皮下組織，切口橫截面做上窄下寬等腰梯形，修剪患者皮下組織，目的為減張。真皮層縫合時先對合，把多余組織清除，保持皮膚縫合后的平整性?？p合時運用強生8根針剖宮產專用2-0可吸收線。在關閉腹直肌前鞘進針，到達真皮層后，沿著切口位置縫合?？p針在創緣斷面皮下組織或真皮層穿出，與皮膚切口距離約0.5 cm，對側縫合方法一致。上述操作完成后，將線結收緊處理，縫線呈心形，完成真皮層減張縫合。在前鞘位置打結處理，改善以往線結處在真皮層，提升美觀性，避免線結刺激到患者皮膚，防止瘢痕形成。切口處針距為1 cm，縫合完成心形軌跡后，一同進行打結處理，以免后續進針困難或無空間縫合。在縫合真皮層時使用4-0可吸收薇喬線，完成皮內連續縫合。

1.4 觀察指標

1.4.1比較兩組臨床指標 包括切口愈合時間以及切口縫合時間。

1.4.2評估兩組切口愈合程度及瘢痕美觀度 參照《手術切口分類及愈合等級的界定標準》評估切口愈合程度，評價層級包括丙級、乙級以及甲級，其中甲級為全部愈合；乙級為切口愈合，但仍有炎性反應；丙級為愈合情況差，且有化膿表現。結合恢復后瘢痕情況，分為恢復良好（瘢痕和周圍正常皮膚顏色基本一致，瘢痕位置無緊繃感，彈性、硬度和軟度正常）、一般（瘢痕顏色和正常皮膚顏色有差別，瘢痕位置輕微緊繃感，瘢痕厚度及寬度縮?。?、差（未達到上述標準，甚至瘢痕更加明顯）。

1.4.3調查兩組術后疼痛情況 于術后7、14 d，運用視覺模擬評分法評估患者疼痛情況，滿分10分，0分代表無痛，10分說明重度疼痛，得分越低表明疼痛感覺越輕微。

1.4.4記錄兩組并發癥發生情況 包括切口紅腫、切口感染、脂肪液化及切口裂開的發生情況。

2 結果

2.1 兩組臨床指標比較 研究組切口縫合以及愈合時間均短于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組切口愈合程度及瘢痕美觀度比較 研究組切口愈合程度及瘢痕美觀度均優于對照組（P<0.05），見表2。

2.3 兩組術后疼痛情況比較 研究組術后7、14 d疼痛評分低于對照組（P<0.05），見表3。

2.4 兩組并發癥發生情況比較 研究組發生脂肪液化1例，并發癥發生率為3.33%（1/30）；對照組發生切口紅腫1例、切口感染1例、脂肪液化2例、切口裂開2例，并發癥發生率為20.00%（6/30）。研究組并發癥發生率低于對照組（χ2=5.1923，P=0.0226）。

3 討論

剖宮產術中會逐層切開腹部，而真皮層含有大量的脂肪以及膠原纖維，所以切開后產生張力，脂肪組織向外翻出[6，7]。此時，如果采用傳統縫合技術，會因縫合時皮膚不易對合、縫線時間長，而導致瘢痕的存在，降低美觀程度[8-10]。隨著我國整形美容學科的持續發展，女性對切口美容需求越發強烈。

本研究結果顯示，研究組切口縫合以及愈合時間均短于對照組（P<0.05）；研究組切口愈合程度及瘢痕美觀度均優于對照組（P<0.05）；研究組術后7、1 4 d疼痛評分低于對照組（P<0.05）；研究組并發癥發生率低于對照組（P<0.05），與既往研究結果類似[11]，說明心形減張美容縫合術會降低患者出現切口感染、液化或者是裂開情況，加快患者切口愈合速度，瘢痕美觀度良好。分析認為，心形減張美容縫合術會彌補傳統縫合技術的缺點，通過上寬下窄縫線操作，將脂肪“擠開”，發生切口瘢痕低。且使用心形縫合技術，在縫合產婦皮下組織后，組織仍然保持張力，實現切口早期愈合目標[11]。心形減張美容縫合術將整形美容理念融入了其中，起到美觀修復以及減張的作用，不僅縫合效果良好，同時手術后的瘢痕纖細，亦或者不留疤。

綜上所述，心形減張美容縫合術可促進剖宮產手術患者術后傷口愈合，抑制瘢痕的形成，提高皮膚美觀程度，降低術后疼痛感，且并發癥發生率較低。

[參考文獻]

[1]郭西寧.皮下脂肪心型縫合在剖宮產產婦中的應用效果[J].實用中西醫結合臨床，2020，20（6）：151-152.

[2]郭嬌嬌，羅恒，馬雯雯，等.剖宮產切口心形減張美容縫合的愈合效果評價[J].中國現代手術學雜志，2022，26（4）：294-298.

[3]侯賽琴.皮下美容縫合技術在剖宮產術后切口處理中的應用效果[J].醫療裝備，2022，35（11）：86-88.

[4]戴水紅，王佳佳.心形減張美容縫合技術對剖宮產術后切口愈合的影響研究[J].中國美容醫學，2021，30（10）：48-50.

[5]鄺秋瓊.剖宮產術中兩種子宮切口縫合方式與剖宮產術后子宮切口憩室形成關系的研究[J].黑龍江中醫藥，2021，50（3）：130-131.

[6]范平，蔣晶，陳媚.腹壁橫切口新式剖宮產術后應用新式皮內縫合的效果分析[J].浙江創傷外科，2021，26（3）：525-527.

[7]曹曉明，黃慶，史玉爽，等.不同剖宮產縫合方式對子宮切口瘢痕憩室形成的影響[J].中國計劃生育和婦產科，2017，9（3）：31-33.

[8]鮑紅玉，李桂花，宋成秋，等.皮下美容縫合技術在剖宮產術后切口處理中的應用效果[J].中國美容醫學，2020，29（5）：100-103.

[9]謝德文，陳文婷，陳志萍，等.心形美容縫合對二次剖宮產產婦切口愈合及瘢痕形成的影響分析[J].中國美容醫學，2022，31（7）：63-66.

[10]宋盼.首次剖宮產行腹壁中線縱切口與腹壁橫切口對術后并發癥及再次剖宮產的影響[J].當代臨床醫刊，2021，34（4）：15-16.

[11]陳海青.皮下心形美容縫合對剖宮產產婦切口愈合的影響[J].醫療裝備，2022，35（9）：103-105.

收稿日期：2023-11-15 編輯：周思雨