綜合護理干預對剖宮產產婦手術切口美觀性的影響

周婷 葉穎

[摘 要]目的 分析綜合護理干預對剖宮產產婦手術切口美觀性的影響。方法 選取我院2023年1月-12月行擇期剖宮產產婦100例作為研究對象，采用隨機數字表法將產婦分為對照組和觀察組，每組50例。對照組實施圍術期護理干預，觀察組在對照組基礎上予以綜合護理干預，比較兩組瘢痕評分[瘢痕評價量表（PSAS）和觀察者瘢痕評價量表（OSAS）]、切口美觀性、切口疼痛評分。結果 觀察組PSAS各維度評分及OSAS各維度評分均低于對照組（P<0.05）；觀察組切口美觀性滿意率高于對照組（P<0.05）；觀察組切口疼痛評分低于對照組（P<0.05）。結論 對剖宮產產婦進行綜合護理干預能淡化術后切口瘢痕，提升切口美觀性，減輕切口疼痛，值得臨床應用。

[關鍵詞] 綜合護理干預；剖宮產；切口美觀度

[中圖分類號] R473 [文獻標識碼] A [文章編號] 1004-4949（2024）07-0148-04

Effect of Comprehensive Nursing Intervention on the Aesthetics of Cesarean Section Incision

ZHOU Ting， YE Ying

（Operating Room，Womens Hospital of Nanjing Medical University/Nanjing Maternity and Child Health Care Hospital， Nanjing 210000， Jiangsu， China）

[Abstract]Objective To analyze the effect of comprehensive nursing intervention on the aesthetics of cesarean section incision. Methods A total of 100 parturients undergoing cesarean section in our hospital from January to December 2023 were selected as the research objects. The parturients were divided into control group and observation group by random number table method， with 50 parturients in each group. The control group was given perioperative nursing intervention， while the observation group was given comprehensive nursing intervention on the basis of the control group. The scar score [Patient Scar Assessment Scale（PSAS） and Observer Scar Assessment Scale （OSAS）]， incision aesthetics and incision pain score were compared between the two groups. Results The scores of PSAS and OSAS in the observation group were lower than those in the control group （P<0.05）. The satisfaction rate of incision aesthetics in the observation group was higher than that in the control group （P<0.05）. The incision pain score of the observation group was lower than that of the control group （P<0.05）. Conclusion Comprehensive nursing intervention can dilute postoperative incision scarfor cesarean section women， improve incision aesthetics， and reduce incision pain， which is worthy of clinical application.

[Key words] Comprehensive nursing intervention； Cesarean section； Incision aesthetics

隨著人們生活水平的提升，對美的追求不斷發生改變，孕產婦作為一類特殊群體，對于手術后形成的瘢痕關注度較高，因此如何淡化術后瘢痕，提升切口的美觀性是目前圍術期護理的重點[1-3]。研究發現[4-6]，剖宮產術后切口的愈合及美觀性和產婦的體質、醫生的縫合水平及術后的護理相關。目前常規的圍術期護理重點是產婦的分娩安全，對于術后傷口的恢復及美觀性的關注度不足，較多產婦在出院后在門診進行拆線，以致術后傷口恢復及美觀性一般[7-9]。綜合護理干預是針對產婦有恢復及美觀需求的問題進行干預，為產婦進行圍術期及居家后護理，進而提升療效，促進切口愈合?；诖?，本研究結合我院2023年1月-12月收治的100例行擇期剖宮產產婦的臨床資料，旨在分析綜合護理干預對剖宮產產婦手術切口美觀性的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2023年1月-12月南京醫科大學附屬婦產醫院/南京市婦幼保健院收治的剖宮產產婦100例作為研究對象，采用隨機數字表法分為對照組和觀察組，每組50例。對照組身高150～174 cm，平均身高（161.34±7.11）cm；體重51～100 kg，平均體重（70.83±6.46）kg；孕周37～41周，平均孕周（39.34±1.49）周。觀察組身高150～175 cm，平均身高（161.33±7.90）cm；體重50～100 kg，平均體重（70.27±5.34）kg；孕周36～41周，平均孕周（39.19±1.58）周。兩組身高、體重、孕周比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 納入與排除標準 納入標準：①符合剖宮產手術指征；②手術切口均為橫切口；③意識正常，能夠正常交流；④產婦及其家屬知情同意，并簽署知情同意書。排除標準：①妊娠合并基礎疾??；②瘢痕體質；③患有皮膚疾??；④患有免疫系統疾病。

1.3 方法

1.3.1對照組 予以圍術期護理：產婦入院后，進行相關信息的登記，護理人員指導產婦進行入院檢查，并予以基礎護理，包括體溫測量、胎心監測等；告知產婦住院期間注意事項，注意觀察產婦心理變化，突發情況及時匯報醫生，遵醫囑進行護理。

1.3.2觀察組 在對照組基礎上增加綜合護理干預：①產婦入院后建立聯系，邀請產婦加入微信群及關注科室公眾號，群內不定期發布切口美容及護理的相關知識，護理人員定期在群內針對產婦關心的切口愈合及美觀性問題進行健康教育；②護理人員通過檢索數據庫中切口護理的方法，并將應用效果較好的護理方法告知產婦，指導產婦如何淡化瘢痕；③指導產婦做好居家皮膚護理，并對術后飲食進行指導，明確禁止食用辛辣食物，多食用新鮮蔬菜及水果；④產婦居家后減少下蹲動作，減輕皮膚張力，必要情況下可使用減張敷貼；⑤出院后15 d，產婦將每日切口變化及周圍皮膚情況告知護理人員，針對個人問題，產婦可對切口進行拍照，單獨與護理人員溝通，護理人員根據切口愈合情況予以針對性的指導[10-12]。

1.4 觀察指標

1.4.1評估兩組瘢痕情況 包括患者瘢痕評價量表（PSAS）和觀察者瘢痕評價量表（OSAS）。PSAS包括瘢痕顏色、厚度、疼痛、瘙癢、血管分布，每項評分10分，總分50分，分數越低表明瘢痕淡化效果越好；OSAS包括瘢痕厚度、凹凸程度、血管化、柔軟度、色澤5項，每項評分10分，總分50分，分數越低表明瘢痕淡化效果越好。

1.4.2調查兩組切口美觀性滿意度 采用自制美觀計量表進行評分，滿分為100分，60分以下為不滿意，60～80分為滿意，80～100分為非常滿意。滿意率=（非常滿意+滿意）/總例數×100%。

1.4.3比較兩組切口疼痛評分 采用視覺模擬評分（VAS）進行評估，總分為0～10分，0分表示無痛，10分表示非常疼痛，評分越高表明疼痛感越劇烈。

2 結果

2.1 兩組瘢痕評分比較 觀察組PSAS各維度評分及OSAS各維度評分均低于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組切口美觀性滿意率比較 觀察組切口美觀性滿意率高于對照組（P<0.05），見表2。

2.3 兩組切口疼痛評分比較 兩組干預后切口疼痛評分低于干預前，且觀察組切口疼痛評分低于對照組（P<0.05），見表3。

3 討論

剖宮產術后會導致瘢痕子宮，產婦容易出現排斥心理，情緒體驗不積極，身體出現不適感，影響產婦術后的工作與學習。近年來，術后切口美觀性得到產婦廣泛關注，為更好促進傷口愈合，一般手術醫生會進行美容縫合，加快切口愈合，促進切口美觀[13-15]。但是由于皮膚個體差異等原因，瘢痕增生導致產婦在術后切口處出現變色及瘙癢，產婦抓撓不利于瘢痕淡化。因此，如何淡化瘢痕，提升皮膚美觀性是目前護理人員研究的熱點。相關數據表明[16]，切口恢復情況和自身營養狀況、身體狀態等因素呈正相關，與積極的護理干預緊密相連。

綜合護理干預是針對產婦在圍術期出現的問題進行科學干預，針對切口皮膚的護理及后續淡化瘢痕進行針對性的護理。綜合護理擴大了護理的服務半徑和服務內容，滿足了產婦對術后切口美觀性的需求，能針對產婦訴求進行護理[17，18]。本研究結果顯示，觀察組PSAS各維度評分及OSAS各維度評分均低于對照組（P<0.05）；觀察組產婦切口美觀性滿意率高于對照組（P<0.05），表明綜合護理干預后產婦術后切口瘢痕得到淡化，切口美觀性得到提升，滿意率更高。分析認為，手術對于產婦來說是一種強烈的應激源，可能導致焦慮、抑郁等不良情緒，這些情緒可能影響切口的愈合速度和質量。綜合護理干預中通過與產婦進行有效的溝通、給予安慰和支持、進行必要的心理疏導等措施，可以幫助產婦樹立信心、保持樂觀心態，從而有利于切口的愈合和美觀性的提升。觀察組干預后切口疼痛評分低于對照組（P<0.05），表明綜合護理干預中護理人員指導產婦進行移情，轉移產婦注意力，減輕了產婦切口疼痛。分析認為，疼痛不僅給產婦帶來身體上的不適，還可能影響其情緒狀態，進一步影響切口愈合。而合理的護理干預有助于提高切口愈合質量，從而增強切口的美觀性。綜合護理干預中，護理人員通過術前宣教及心理干預，增強產婦對手術的信心，進而保證產婦機體在最佳狀態分娩；術后及時補充營養，調整飲食結構，有助于產婦恢復；另護理人員針對產婦皮膚情況制定合適的護理方案，并且通過視頻及道具指導產婦如何正確進行切口周圍皮膚的護理，根據產婦切口愈合情況進行康復訓練指導，幫助產婦在術后有效地減輕切口疼痛和腫脹。此外，通過有效的護理干預，如冷敷、熱敷、按摩等，可以有效地緩解這些癥狀，使產婦更加舒適地度過術后恢復期。在護理過程中，定期更換敷料、保持切口清潔干燥、及時處理異常分泌物等措施，可以有效地預防切口感染和延遲愈合等問題。同時，正確的體位和活動指導也有助于減輕切口張力，促進愈合。

綜上所述，對剖宮產產婦實施綜合護理干預能淡化術后切口瘢痕，提升切口美觀性，且產婦對切口美觀性滿意率較高。

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收稿日期：2024-3-2 編輯：周思雨