基于智慧財務背景的醫院綜合支付對賬管理平臺構建探究

陳思蓉

現如今新醫改的實施、信息技術的發展，使得國內醫院內部的財務管理工作也開始逐漸實現了智能化。通過多種支付渠道所產生的交易數據要利用醫院內部的綜合支付對賬管理平臺進行相應的管理與調配，從而實現醫院財務管理的智慧化，加深醫院各項業務與財務之間的有效整合。對此，本文基于智慧財務背景，針對當下醫院內部綜合支付對賬管理平臺的構建，以此來增強財務對賬的整體效率，減少在資金監管方面所花費的成本，在提高醫院財務管理整體質量的同時，推動醫院長久、穩定的發展。

近些年相關部門曾經在會議上多次提出，醫院應該在發展與建設的過程當中積極開展智慧管理，全面提升自身內部精細化管理水平，創建智能化財務管理平臺。醫院在進行智慧化建設時，應該充分利用智慧化管理工具，增強醫院整體管理水平。與此同時，由于現階段各種支付方式的普及與推廣，給醫院內部財務對賬工作帶來了不小的挑戰，因此醫院要利用信息技術開展“智慧財務”，從而保障內部財務信息的精準性、及時性，推動醫院長久、穩定的發展。

當下醫院資金支付結算存在的風險

虛擬賬戶中的在途資金風險 由于現階段國內第三方支付平臺與醫院的結算方式上基本上都在利用T+1的方式，這樣就會使得很多在途資金進入到虛擬賬戶當中。醫院移動支付主要就是利用網絡開展交易的一種支付方式，但是現階段國內只是就銀行與客戶之間的權利關系制定了相關的電子支付政策，并沒有在相關法律法規等層面給予相應的保障。不僅如此，付款方、收款方以及第三方支付平臺之間的權利、規范以及資金風險等方面的管理也沒有開展的相應的法律監督，給醫院滯留在相關平臺當中的資金不能得到法律層面的保護，加大了資金安全層面的風險。

支付過程中的退費及對賬風險 現階段很多醫院采用傳統對賬模式，通過將各種第三方平臺當中的數據導出、匯總，然后利用相應的對賬軟件進行對賬，這種方式從目前來看不能夠有效保障實時性。不僅如此，由于每天產生的數據量相對較多，采用傳統對賬的方式不但需要花費較長的時間，而且還很容易出現錯誤。特別是微信支付、支付寶支付方式可以在醫院的窗口進行繳費、自助繳費機進行繳費，用戶利用手中的智能手機也能夠在線完成繳費，并且這幾種繳費方式彼此之間互相獨立，因此要想每天都能夠進行對賬目前還存在著不小的難度?，F階段醫院在進行財務結算時經常存在次日到賬、平臺中間掛賬，甚至在進行結算時出現網絡錯誤、網絡延遲等現象使得反復刷卡退費等現象，使得在對賬的過程當中需要有相關財務人員逐一進行查找等，不但降低了患者的滿意度，而且還不能夠及時給醫院內部的管理提供最為精準的財務數據。

網絡信息傳輸風險 在數據的傳輸上，醫院內部的系統與多家支付平臺的數據通過采用專用的接口完成傳輸，假設第三方支付平臺出現了系統漏洞，那么就會導致泄露用戶信息、盜取賬戶與密碼、在進行支付的過程當中出現釣魚網站以及木馬病毒等，這些不可控的風險嚴重影響了數據在傳輸過程當中的真實性與安全性。

耗費大量人力成本 現如今醫院內部的財務人員需要從不同的第三方線上交易平臺當中將數據導出，然后完成對賬。在進行交易的當天，需要核對HIS流水賬、第三方平臺交易明細，等到次日款項到銀行之后，再去銀行完成進賬對賬。由于醫院每天的交易量較多并且一些數據需要手動導出，在數據格式的方面，HIS平臺、第三方支付平臺也具有一定的差異性，在匹配時沒有統一的交易編碼，因此不能夠進行精準地匹配對賬。此外，有些時候受系統故障、退費的影響會出現對賬差異，因此相關財務人員要校對交易的時間、資金等相關層面，在整個過程當中投入了大量的成本，并且整體效率較低。在統計交易數據時，由于交易的流水分別在不同的第三方線上支付系統當中，并且現階段還沒有一個相對統一的平臺能夠將不同支付系統當中數據及時地進行自動導入，從而完成整理與分析工作，因此即便開展了智慧財務管理，也不能夠提供高效、合理的管理決策作為支持。

醫院智慧財務綜合支付對賬管理平臺的構建

智慧財務綜合支付對賬管理平臺的需求 一是支持多渠道結算。隨著現階段“智慧醫療”的不斷創新與推廣，現階段很多國內的醫院在支付結算的方式上逐漸形成了人工、自助以及線上支付的結算體系。相關智慧管理平臺要能夠對HIS管理系統、內部財務管理系統、各種第三方線上支付平臺、居民醫?？?、銀聯卡之間進行對接，確保支付對賬的一體化，從而滿足患者的各種醫療費用支付，有效地保障患者自身的利益。

二是有效防范資金風險。為了化解資金層面所出現的風險，避免出現利用退費進行套現的情況，相關智慧管理平臺要增加退費按原支付方式返回的功能。與此同時，根據醫院內部的退費流程，在退費時患者要準備退費申請單、相關科室的簽字，之后再由相關財務人員進行審核，在整個管理平臺當中要增設退費流程，避免出現退費漏洞，以此來增強退費的可追溯性，減少人工成本。

三是實現系統自動對賬。要對現有的財務對賬流程進行相應的調整，摒棄傳統的對賬方式，利用智慧管理平臺加強對銀行、第三方線上支付平臺的對接，將微信支付、支付寶支付、刷卡支付、現金支付等相關交易數據進行匯總，在進行匯總時要參照支付方式、收款渠道、款項到賬的銀行等。各種系統都應該將交易所產生的數據在匯總之后及時上傳到智慧管理平臺當中，再由平臺將各筆交易進行整合，最后再與醫院HIS系統進行智能化對賬，然后根據財務管理工作的具體要求，繪制相應的報表，從而提升整體財務管理工作的效率。

四是數據管理安全可控。為了提升系統支付交易時的精準程度，第一可以借助智慧管理平臺，了解詳細的交易過程，對于在支付結算時所出現的問題以及一些存在支付異常的交易要能夠隨時地進行調取，從而分析產生問題的原因，避免再次發生交易方面的錯誤，提升結算資金的安全性。智能管理平臺中產生以及接收到的數據要儲存在數據庫當中，便于后續的分析與統計。此外，為了能夠提升數據整體的安全性，要有效控制接觸權限，對于原始數據不能進行隨意篡改，從而提升數據的真實性。

五是對外開放標準化接口?，F階段已知絕大多數醫院只能實現門診、急診、住院部等部門系統支付的對接，后續醫院內部的停車管理、內部超市、食堂等系統也要與財務支付管理系統實現對接。智慧管理平臺應該在接口方面采用標準、統一的接口，這樣能夠有助于后續各種第三方系統的隨時對接，并實現支付、結算、對賬管理三者之間的統一。通過開放標準化接口，能夠有助于各種第三方應用的對接，從而對各種財務工作實施精細化管理。

智慧財務綜合支付對賬管理平臺建設方案 一是系統管理及支付查詢。智慧管理平臺當中的系統管理就是要負責用戶權限管理、各種第三方支付平臺的接口管理以及相關商家的管理、維護、優化等。在平臺當中的支付查詢功能是根據交易的地點、日期、時間、訂單編號、用戶名、支付方式、支付狀況以及退費金額等各個信息讓用戶能夠隨時查詢相關的業務系統。

二是智能對賬管理。智能對賬服務是整個管理平臺當中最為重要的服務之一，其規則就是通過借助智能規則引擎將平臺當中的交易數據、第三方平臺上傳的數據與醫院內部的HIS數據進行統一比對。智慧管理平臺能夠根據事先所設置好的對賬時間，利用特定接口獲取每天各個支付平臺的交易流水。通過借助大數據技術，根據患者的支付方式以及唯一的交易編碼，將各種數據按照相應的標準進行編碼，根據智能規則、醫院內部HIS系統當中流水自動進行對賬，從而形成統一的對賬文檔，然后將所得到的結果上傳到數據庫當中進行保存。對于沒有完成匹配的交易，智慧管理平臺會參考相應的規則對其進行分析，然后將其依次做出“單邊賬”“異常賬”的標識，最后將差異賬表形式利用電子郵件發送給相關財務部門，由相關財務人員對其進行分析，并做進一步的處理。

三是智能交易異常處理。在智能對賬時假設出現了異常交易，那么平臺就會根據交易的實際情況將出現問題的交易標注為“單邊賬”“異常賬”。參照系統事先設置好的單邊賬處理方式，自動處理差異賬項，假設要進行退費，那么就可以采用平臺當中的一鍵退費功能，將資金按照原支付方式退回。對于差異賬項，應該充分分析退費財務稽核的相關要求以及內控管理規定，在平臺當中增設二級復核功能，相關財務人員先提交退費請求，之后相關財務稽核人員要對其進行復核，然后平臺才能夠將交易款項按照原路徑進行返還。假設智慧管理平臺也不能有效處理異常賬項，則應該以電子郵件的方式告知相關財務人員，讓其手動處理，最后再將結果上傳到平臺當中。

四是交易實時監控及智能預警。在各種支付交易的過程當中，個別患者有時就會出現在進行支付時，由于自助繳費機系統故障、網絡故障等導致在用戶支付端顯示支付成功，但是在醫院內部的HIS系統當中并未顯示成功交易，或者醫院內部的HIS系統已經提示扣費成功，但是在用戶支付端卻顯示支付失敗的情況，此時就需要重新繳費或者給用戶辦理退費。智慧管理平臺能夠通過在線查詢的方式實時地了解交易信息，并且立即出現需要退費的交易，之后提示相關財務人員給用戶辦理退費，這樣不但最大程度地降低了退費所花費的時間，避免出現單邊賬項。此外，智慧管理系統還能夠根據智能對賬原則，對不同支付渠道進行分析、整理，隨時將出現異常的賬單與實時的交易進行比對，通過分析進而對出現異常交易時間以及原因進行預警，并且還能夠將其預警結果及時發送給相關財務人員，有助于醫院在短時間內處理異常狀況，避免出現醫患糾紛，提升患者的就醫體驗。

隨著信息技術的日益創新，國內醫院的財務管理工作要不斷朝著智慧化的方向發展。醫院內部應該根據當下支付財務對賬的數據、對賬方式，借助信息化技術加大醫院智慧財務綜合支付對賬管理平臺的建設，在進行財務分析的過程當中靈活運用智慧管理平臺，推動醫院內部智慧財務的發展。在提升患者滿意程度的同時，提高財務對賬效率，從而實現醫院的財務管理工作的精細化。

（作者單位：常州市第二人民醫院）