空腹血糖、糖耐受、血清三酰甘油生化檢驗在診斷妊娠期糖尿病中的臨床價值

丁菊芳

【摘要】目的：探析空腹血糖、糖耐受、血清三酰甘油生化檢驗在診斷妊娠期糖尿病中的臨床價值。方法：選取2021年1月—2023年1月就診于我院的疑似妊娠期糖尿病產婦82例作為研究對象。所有產婦僅接受血糖和生化檢測，以血糖檢測為標準，觀察空腹血糖、糖耐受、血清三酰甘油生化檢驗在糖尿病中的臨床價值。結果：疑似妊娠期糖尿病產婦中，經血糖檢測陽性有72例，占比87.80%；聯合檢測的陽性檢出率為95.12%（78/82），高于空腹血糖陽性檢出率86.59%（71/82），糖耐受陽性檢出率82.93%（68/82），血清三酰甘油陽性檢出率74.39%（61/82），差異有統計學意義（x2=14.064，P<0.05）；經ROC曲線分析發現，聯合檢測診斷糖尿病的效果較好（P<0.05）。結論：在對妊娠期糖尿病的診斷中，空腹血糖、糖耐受、血清三酰甘油三種方式聯合檢測效能高于單一檢測，具有較高的臨床價值。

【關鍵詞】空腹血糖；糖耐受；血清三酰甘油；糖尿病

The clinical value of fasting blood glucose， glucose tolerance and serum triglyceride biochemical test in the diagnosis of gestational diabetes mellitus

DING Jufang

Maternal and Child Health Hospital of Ganzhou District， Zhangye City， Gansu Province， Zhangye， Gansu 734000， China

【Abstract】Objective： To explore the clinical value of fasting blood glucose， glucose tolerance， serum triglyceride biochemical test in the diagnosis of gestational diabetes mellitus. Methods： A total of 82 pregnant women with suspected gestational diabetes mellitus who were admitted to our hospital from January 2021 to January 2023 were selected as the research objects. All parturients only received blood glucose and biochemical tests， and blood glucose test was used as the standard to observe the clinical value of fasting blood glucose， glucose tolerance， serum triglyceride biochemical test in diabetes. Results： Among the suspected gestational diabetes， 72 cases were positive in blood glucose test， accounting for 87.80%. The positive detection rate of combined detection was 95.12% （78/82）， which was higher than that of fasting blood glucose 86.59% （71/82）， glucose tolerance 82.93% （68/82）， and serum triglyceride 74.39% （61/82）， and the difference was statistically significant （x2=14.064， P<0.05）. ROC curve analysis showed that the combined detection had a better diagnostic effect on diabetes （P<0.05）. Conclusions： In the diagnosis of gestational diabetes mellitus， the combined detection of fasting blood glucose， glucose tolerance， and serum triglyceride has a higher efficiency than single detection and has high clinical value.

【Key Words】Fasting blood glucose； Glucose tolerance； Serum triglyceride； Diabetes

妊娠期糖尿病是指在妊娠期間首次出現空腹血糖≥5.1mmol/L，典型表現為多飲、多食、多尿及消瘦，部分還伴有觸覺異常、視覺模糊等癥狀[1]。血糖一旦得不到很好的控制，就會累及多個臟器。同時，長時間的高血糖狀態易導致并發癥的發生，嚴重時還會危及產婦及新生兒的生命安全。近年，隨著人們生活方式和飲食結構的變化，導致妊娠期糖尿病的發病率逐年升高，據美國糖尿病學會統計，妊娠期糖尿病的發病率高達15%[2]。妊娠期糖尿病發病初期癥狀具有隱匿性，在臨床上主要通過對產婦的血糖、糖化血紅蛋白、尿糖等生化指標的測定來進行診斷[3]。對糖尿病產婦進行診斷的金標準是檢測其血糖水平[4]，因此，探尋行之有效的檢測措施，對制定治療方案具有十分關鍵的作用。本研究納入82例疑似妊娠期糖尿病產婦作為研究對象，旨在探討分析空腹血糖、糖耐受、血清三酰甘油生化檢驗在診斷妊娠期糖尿病中的臨床價值，具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

取2021年1月—2023年1月就診于我院的疑似妊娠期糖尿病產婦82例作為研究對象，年齡18～45歲，平均年齡（30.25±2.83）歲，病程2～10年，平均病程（6.21±2.41）年。本研究經醫院倫理委員會批準通過，產婦已簽署知情同意書。納入標準：①符合《2020年美國糖尿病學會糖尿病醫學診療標準》[5]者；②無精神類疾病者；③無認知障礙，可配合治療者；④未患有嚴重免疫系統疾病者；⑤未患有糖尿病酮癥酸中毒者。排除標準：①合并心腦血管疾病者；②合并嚴重肝腎功能異常者；③合并惡性腫瘤者；④患有嚴重傳染疾病者；⑤凝血功能異常者。

1.2 方法

空腹血糖檢測 產婦在檢查前禁食12h，于次日清晨抽取空腹靜脈血2mL經葡萄糖氧化酶法進行檢測，葡萄糖氧化酶法正常值范圍為3.9～6.1mmol/L。

糖耐受檢測 檢查前3d叮囑產婦保持正常飲食，對于食欲不振、進食較少的產婦可讓其適當攝入300g/d的碳水化合物。檢查前1d需禁食、禁藥物9h，于次日清晨抽取靜脈血2mL進行檢測，抽血5min后給予產婦300mL溫開水和75g葡萄糖混合液口服，之后分別在1h、2h對產婦進行靜脈血采集，通過檢測血糖值判斷糖耐受情況。一般情況下，在0.5～1h，產婦血糖值會達到峰值，但不會超過8.9mmol/L，如果血糖值超過8.9mmol/L，則屬于糖耐受異常。

血清三酰甘油生化檢驗 檢測前1d囑產婦禁食12h，禁煙酒，且不能劇烈運動。第2d清晨采集血液樣本前囑產婦靜坐5～10min，采集5mL靜脈血后在2h內采用高速離心機（湘儀CTK120C自動脫蓋離心機）進行離心，轉速3000r/min，直徑10cm，15min后取出分離的血清進行檢測，檢測一般在4h內完成。血清三酰甘油正常值在0.56～1.7mmol/L，若產婦水平超出這個范圍，則患有糖尿病的概率較大。

1.3 觀察指標

觀察兩組產婦的空腹血糖、糖耐受、血清三酰甘油水平，并分析空腹血糖、糖耐受、血清三酰甘油水平及聯合檢測在糖尿病診斷中的效果。

1.4 統計學方法

采用SPSS 27.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行x2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 疑似妊娠期糖尿病產婦空腹血糖、糖耐受、血清三酰甘油、聯合檢測陽性檢出率

聯合檢測的陽性檢出率95.12%（78/82）高于空腹血糖陽性檢出率86.59%（71/82），糖耐受陽性檢出率82.93%（68/82），血清三酰甘油陽性檢出率74.39%（61/82），差異有統計學意義（x2=14.064，P<0.05），見表1。

2.2 糖尿病診斷效果ROC曲線分析

經ROC曲線分析發現，聯合檢測診斷糖尿病的效果較好（P<0.05）。見表2，圖1。

3 討論

在妊娠中、晚期，由于產婦體內的孕激素、雌激素等生理水平升高，對胰島素的需求量也隨之增大[6]。孕婦對胰島素的敏感度明顯下降，致使分泌受到限制，若不能及時進行調整，可誘發妊娠期糖尿病的發生[7]。目前，臨床上通過長期口服降糖藥、控制飲食、運動等方式來控制疾病發展。若產婦未及時接受治療，隨著疾病的發展可波及多個臟器，且會發生糖尿病腎病、糖尿病足病等并發癥，嚴重時還會威脅產婦及新生兒的生命。傳統的尿檢存在流程復雜，檢測時間長、準確度低等問題，在臨床上應用效果不佳[8]。血液生化檢測在糖尿病管理和血糖檢測中有著重要的作用，可通過對血糖、尿液、血液進行檢查得到最理想的結果。糖尿病產婦早期診斷較困難，容易造成誤診。通過對血液進行生物化學檢測，可準確且迅速的診斷產婦是否患有糖尿病。血液生化檢測也是目前臨床上診斷糖尿病的金標準，對糖尿病的預防和治療有重要意義[9]。

本研究結果顯示，空腹血糖、糖耐受、血清三酰甘油對糖尿病有較好的診斷價值。分析其原因：⑴在正常妊娠期間，因胎兒需不斷從母體內攝取葡萄糖，同時，產婦體內的胰島素水平也會隨之升高，而腎臟血流量和腎小球過濾率都會增加，但腎小管對糖的吸收速度卻無法得到相應的提高，從而導致產婦的排糖量增加[10]。且在疾病發展過程中胰島素的分泌會減少，致使患者不能從機體內吸收營養而出現消瘦現象。產婦的空腹血糖比未懷孕時檢測要低，在懷孕3個月時間內，產婦的空腹血糖會逐漸下降，直至最低值。因此，空腹血糖在篩查妊娠期糖尿病中具有重要意義。但該方法也有一定的局限性，受多種因素的影響，其檢測靈敏值較低。⑵糖耐受可體現產婦機體內胰島素分泌情況，可以幫助醫師了解產婦血糖的調節能力。但是在檢測前需叮囑產婦停藥，以保證檢測結果的準確性。⑶三酰甘油主要是由肝臟和脂肪合成，其水平變化會受年齡及疾病等因素的影響。若三酰甘油含量升高，則會引發心臟病、糖尿病等疾病。但若產婦改變飲食結構，適當運動，機體情況則會慢慢好轉，不需要特殊藥物治療。本研究結果還顯示，聯合檢測的陽性檢出率比空腹血糖、糖耐受、血清三酰甘油單獨檢測值高，且經ROC曲線分析發現，聯合檢測診斷糖尿病效能較好（P<0.05），表明聯合檢測診斷價值較高，且該方法操作簡單，評估產婦病情的準確率較高，可在臨床推廣應用。唐莫宗等人選取60例糖尿病產婦作為研究對象，并以60例體檢健康者作為對照組，經研究得出，研究對象的空腹血糖、糖耐受、血清三酰甘油顯著高于健康組，二者比較，差異有統計學意義（P<0.05），且三種方式聯合診斷的價值較高，與該研究結果一致。

綜上所述，在對妊娠期糖尿病的診斷中，空腹血糖、糖耐受、血清三酰甘油三種方式聯合檢測可準確、有效的評估產婦的病情，為醫師制定治療方案提供可靠的參考。

參考文獻

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