多維度健康宣教聯合全程護理管理對糖尿病足患者自我管理能力及生存質量影響的研究

鄭海玲

【摘要】目的：分析多維度健康宣教聯合全程護理管理綜合方案對糖尿病足患者自我管理能力及生存質量的影響。方法：運用目的抽樣法選取合肥市第二人民醫院2022年6月—2023年6月期間收治的糖尿病足患者40例。采用奇偶法進行分組，按照入院順序對40例患者進行編號，奇數組為常規組，偶數組為觀察組，每組病例20例。其中常規組治療期間采取常規護理，觀察組實施多維度健康宣教聯合全程護理管理綜合方案。比較兩組患者干預前、干預6月后自我管理能力、糖代謝指標及生存質量評分。結果：干預前兩組患者自我管理能力評分、糖代謝指標及生存質量評分均無明顯差異（P>0.05）；干預后，觀察組患者自我管理能力評分、生存質量評分均高于常規組（P<0.05）；研究組糖代謝指標均優于常規組（P<0.05）。結論：針對糖尿病足患者開展多維度健康宣教聯合全程護理管理，可有效提升患者自我管理能力、改善患者糖代謝指標，對于提升患者生存質量具有重要意義。

【關鍵詞】多維度宣教；全程護理管理；自我管理；生存質量

Study on the influence of multi-dimensional health education combined with whole process nursing management on self-management ability and quality of life of patients with diabetes foot

ZHENG Hailing

The Second Peoples Hospital of Hefei （Affiliated Hefei Hospital of Anhui Medical University）， Hefei， Anhui 230011， China

【Abstract】Objective：To analyze the impact of multi-dimensional health education combined with whole process nursing management comprehensive program on self-management ability and quality of life of patients with diabetes foot.Methods：40 patients with diabetes foot admitted to Hefei Second Peoples Hospital from June 2022 to June 2023 were selected by objective sampling.Using the odd even method for grouping，40 patients were numbered according to the order of admission.The odd numbered group was the routine group，and the even numbered group was the observation group，with 20 cases in each group.During the treatment period，the routine group received routine care，while the observation group implemented a comprehensive plan of multidimensional health education combined with full process nursing management.Compare the self-management ability，glucose metabolism indicators，and quality of life scores of two groups of patients before and after 6 months of intervention.Results：There was no significant difference in self-management ability score，glucose metabolism index，and quality of life score between the two groups of patients before intervention（P>0.05）；After intervention，the selfmanagement ability score and quality of life score of the observation group were higher than those of the control group（P<0.05）；The study group had better glucose metabolism indicators than the control group（P<0.05）.Conclusion：To carry out multi-dimensional health education combined with whole process nursing management for patients with diabetes foot can effectively improve patientsselfmanagement ability and improve patientsglucose metabolism indicators，which is of great significance for improving patientsquality of life.

【Key Words】Multidimensional education； Full process nursing management； Self management； Quality of Life

糖尿病足（DF）是糖尿病治療期間常見的慢性并發癥，發病率高、治療難度大，是導致糖尿病患者截肢的主要原因之一。統計顯示糖尿病患者DF發生率高達4%～10%，患者一旦發病常伴有足部麻木、疼痛，給生活帶來不便[1]。研究表明，糖尿病足患者病情轉歸與疾病認知密切相關[2]。全程護理管理是一種全新的護理管理模式，提供從患者入院到出院的全程多學科服務，取得了良好效果[3]。本文旨在研究全程護理管理聯合多維度健康宣教對糖尿病足患者的效果，結合2022年6月—2023年6月合肥市第二人民醫院40例病例進行報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

使用目的抽樣法選取本院收治的糖尿病足患者40例，采取奇偶數法分為常規組和觀察組，每組20例，兩組患者一般信息無明顯差異（P>0.05），具有可比性，見下表1。

納入標準；①入組患者均符合臨床關于糖尿病足疾病診斷標準；②糖尿病足Wagner分級1～4級；③均合并不同程度的周圍血管神經病變癥狀；④自愿參與研究，配合度良好。排除標準：①合并其他嚴重糖尿病并發癥的患者；②患有其他可造成患者足部潰瘍的疾病患者；③合并免疫系統疾病、惡性腫瘤疾病、血液系統疾病者；④無法獨立完成研究者及生活不能自理者。

1.2 方法

常規組干預方法。治療期間護理人員采取口頭講解、面對面溝通等常規方式對患者進行健康宣教，宣教內容涉及糖尿病足發生原因、治療方法、預后、注意事項等方面；患者出院后以電話隨訪的形式定期回訪，了解患者自我護理狀態，指出偏差及時糾正。

觀察組干預方法。（1）多維度健康宣教。①科室內組建1支多維度健康宣教小組，小組成員共同討論患者健康需求，制定多維度健康宣教計劃及實施方案。②視頻宣教。以循證醫學理論為指導，基于患者所關注的自我護理問題制作宣教視頻，包括糖尿病足發病機制、自護方法及日常注意事項等內容。③宣傳手冊派發。小組成員自行設計《糖尿病足康復手冊》《飲食指導手冊》，患者入院后即向患者派發，同時指導患者仔細閱讀學習，并能夠結合規范內容要求自己行為。④微信宣教。組建微信群，安排專人負責群內秩序維護。（2）全程護理管理?；谌套o理管理方法論并結合患者病情個體化差異為患者量身定制一套健全的全程護理管理體系，整個過程由科室?？谱o理負責管理。

1.3 觀察指標

①比較兩組患者自我管理能力。干預前使用包含飲食（5條目）、運動（3條目）、足部護理（2條目）、藥物（2條目）和血糖監測（2條目）這五個方面的自我管理能力量表（Sunnnary of Diabetes SelfCare Activities，SDSCA）評估兩組患者的自我護理能力，干預后6個月再次評估。分數越高表示患者的自我護理能力越強。每一條目評分0～4分，飲食、運動、足部護理、藥物和血糖監測對應分值20分、12分、8分、8分、8分，分值越高說明患者自我管理能力越好。②比較兩組患者代謝指標。干預前使用測定患者糖化血紅蛋白（HBA1c）、餐后2h血糖（PG2h）、空腹血糖值（FPG），干預后6個月再次評估。③比較兩組患者生存質量。采用包含生理功能、心理功能、社會關系、治療情況四個維度的生存質量評估量表（DSQL）對兩組干預前以及干預后6月后生存質量進行評估。該量表合計4維度、27條目，對應單項評分分別為60、40、20、15分，分值越高，表示患者生存質量越好。

1.4 統計學方法

采用SPSS 27.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行x2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者干預前后自我管理能力評分比較

干預前兩組患者各維度自我管理能力評分無明顯差異（P>0.05），干預6月后，觀察組患者各項自我管理能力評分顯著高于常規組（P<0.05），見表2。

2.2 兩組患者干預前后生化指標比較

干預前兩組患者FPG、PG2h、HbA1三項指標無明顯差異（P>0.05）；干預后觀察組患者各項指標明顯優于常規組（P<0.05），見表3。

2.3 兩組患者干預前后生存質量評分比較

干預前，兩組患者各維度生存質量評分無明顯差異（P>0.05），干預后觀察組各項指標評分優于常規組（P<0.05），見表4。

3 討論

糖尿病足屬于一項發病率較高且危害較重的糖尿病并發癥，是造成患者截肢的主要原因。積極健康宣教對于提升患者認知水平、增強患者知信行水平、改善患者生存質量具有重要意義[4]。但結合既往臨床護理來看，無論實在宣教形式、宣教內容上都較為單一，致使最終護理效果并不理想?；趥鹘y干預手段的不足，本次研究引入多維度健康宣教聯合全程護理管理綜合方案，取得良好效果。

結合表2數據來看，兩組患者干預前自我管理能力并無明顯差異（P>0.05），干預后觀察組患者各項評分均明顯高于常規組（P<0.05），提示多維度健康宣教聯合全程護理管理可有效提升患者自我管理能力。這是由于在綜合化干預模式中，全程式護理服務路徑的建構，能夠為患者提供一套更加優質的全程化、無縫化干預服務，有效保證了患者護理工作由院內向院外的連續性，進而患者自我管理能力也得到了同步提高[5]。

同時表3結果顯示干預后觀察組患者各項血糖指標均明顯優于常規組（P<0.05），與既往研究結果保持一致[6]。分析原因主要在于：在對患者執行多維度健康宣教聯合全程護理管理方案后，促使患者主動學習積極性明顯增強；依托一系列的院外護理手段督促患者在飲食、運動、用藥等方面進行了規范化，從而也促使患者代謝指標明顯改善。

綜上，多維度健康宣教聯合全過程護理管理在糖尿病足患者中的開展，在提升患者自我管理能力、改善患者代謝指標方面有著突出效果，因而也更利于患者生存質量的提升。所以，該護理方案建議臨床推廣。

參考文獻

[1] 王希，李葆青，吳鋆.基于行為目標達成度理念的健康教育對老年糖尿病患者服藥依從性、自我效能及健康素養的影響[J].老年醫學與保健，2023，29（6）：1180-1185，1196.

[2] 康格平，陳靜，劉偉平，等.以自我管理為導向的護理模式結合正念飲食察覺訓練對2型糖尿病患者自我管理能力及血糖控制的影響[J].臨床醫學研究與實踐，2023，8（36）：146-149.

[3] 黃景華，黃珍英，呂海燕.知信行健康宣教結合飲食教育對妊娠期糖尿病的并發癥、生活質量的影響[J].黑龍江醫藥科學，2023，46（6）：146-148.

[4] 郭柳英.Snyder希望理論指導護理干預對糖尿病患者自我效能、自我管理及血糖水平的影響[J].中國醫藥指南，2023，21（34）：143-145.

[5] 肖麗，彭海群，饒玉招.目標導向性健康宣教聯合運動干預對妊娠期糖尿病孕婦血糖水平及妊娠結局的影響[J].臨床醫學工程，2023，30（11）：1595-1596.

[6] 竇玫艷.糖尿病護理管理中應用全程健康教育模式的效果[J].名醫，2023（8）：81-83.