普拉克索片聯合美多芭治療帕金森病患者的臨床效果評價

萬奇

【摘要】目的：分析在帕金森病患者中采用普拉克索片+美多芭治療的價值。方法：研究對象為本院2021年7月—2023年3月診治的帕金森病患者91例，按照隨機數字表進行分組，將46例患者納入參考組，采用美多芭治療，其余45例患者分在分析組，應用普拉克索片+美多芭治療，比較組間治療效果、病情改善情況、認知功能和焦慮情緒、不良反應。結果：分析組治療有效率高于參考組；治療后，參考組病情改善情況差于分析組；分析組治療后認知功能和焦慮情緒相比于參考組較為良好，存在統計學意義（P<0.05）。組間不良反應發生率相差有限，無統計學意義（P>0.05）。結論：在帕金森病患者中實施普拉克索片、美多芭聯合治療，可以提高治療效果，優化病情改善情況，提高認知功能，緩解焦慮癥狀，并且不會增加不良反應。

【關鍵詞】帕金森??；普拉克索片；美多芭

Clinical evaluation of Pramipexole Tablets and Medobar in the treatment of parkinsons disease patients

WAN Qi

Changsha First Hospital， Changsha， Hunan 410005， China

【Abstract】Objective： To analyze the value of using Pramipexole tablets and Medobar in the treatment of Parkinsons disease patients. Methods： The study subjects were 91 patients with Parkinsons disease diagnosed and treated in our hospital from July 2021 to March 2023. They were divided into a random number table and 46 patients were included in the reference group. Medobar was used for treatment， while the remaining 45 patients were divided into the analysis group. Pramipexole tablets and Medobar were used for treatment. The treatment effect， improvement of the condition， cognitive function， anxiety， and adverse reactions between the groups were compared. Results： The effective rate of treatment in the analysis group was higher than that in the reference group； After treatment， the improvement of the condition in the reference group was worse than that in the analysis group； The cognitive function and anxiety of the analysis group after treatment were better than those of the reference group， with statistical significance（P<0.05）. The difference in the incidence of adverse reactions between groups was limited and not statistically significant（P>0.05）. Conclusion： The combination treatment of Pramipexole and Medobar in Parkinsons disease patients can improve treatment effectiveness， optimize condition improvement， improve cognitive function， alleviate anxiety symptoms， and do not increase adverse reactions.

【Key Words】Parkinsons disease； Pramipexole tablets； Medoba

帕金森病屬于神經系統變性疾病，多發于老年群體，其確切病因尚未明確，和遺傳因素、年齡老化以及氧化應激等息息相關?；颊邥霈F靜止性震顫、肌強直、姿勢步態障礙等表現，還會出現認知障礙、焦慮、疲勞感等癥狀，對患者生活質量造成嚴重影響，給家庭和社會帶來巨大負擔。在帕金森病治療中，需實施以藥物為主的綜合治療，可以有效改善臨床癥狀。在藥物治療中，普拉克索片、美多芭均為常用藥物，能夠提高病情控制效果，改善患者生活質量。旨在提高臨床療效，以2021年7月—2023年3月診治的帕金森病患者91例為例，對普拉克索片+美多芭治療的效果展開研究，詳細情況如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

研究時間范圍即2021年7月—2023年3月，選取該期間本院診治的91例帕金森病患者為研究對象，實施隨機數字表，將其分成兩組，分別為參考組（46例）和分析組（45例）。參考組，年齡60～86歲，平均年齡（72.51±3.08）歲，男26例，女20例；分析組，年齡61～87歲，平均年齡（72.56±3.11）歲，男27例，女18例。比較兩組一般資料，P>0.05，無明顯差異，可比。納入標準：①患者符合帕金森病診斷標準；②患者和其家屬知情同意；③患者臨床資料完整。排除標準：①患者具有嚴重的器質性或者是原發性疾??；②患者隨訪依從性差；③患者并發其他嚴重中樞神經系統疾病。

1.2 方法

給予全部患者抗凝、營養神經等基礎治療，并實施康復以及心理治療，同時配合優質護理。

參考組：采用美多芭治療，多巴絲肼片（美多芭）的生產企業為山東新華制藥股份有限公司，國藥準字H10930198，規格為25mg/片?？诜盟?，1～2片/次，2次/d，根據患者情況增加藥物劑量，最高劑量為250mg/d，連續治療3個月。

分析組：實施普拉克索片+美多芭治療，按照參考組實施美多芭治療，普拉克索片由齊魯制藥（海南）有限公司生產，國藥準字H20203724，0.25mg/片。用藥方法為口服，初始劑量為0.5片/次，3次/d，后期將劑量增加為每次1片，3次/d，治療周期為3個月。

1.3 觀察指標

（1）治療效果：主要根據臨床癥狀和病情控制情況進行判斷，可分為顯效、有效、無效。（2）病情改善情況：評估依據為帕金森病綜合評分量表評分，主要含有運動功能、日?；顒?、精神行為和并發癥，分值越低則說明控制效果越理想。（3）認知功能和焦慮情緒：認知功能根據簡易智力狀態檢查量表進行判斷，分值越高則說明認知功能越良好；焦慮情緒的判斷依據為焦慮自評量表，評分越高則說明焦慮情緒越嚴重。（4）不良反應：對治療過程中患者出現頭暈、嘔吐以及嗜睡等情況進行記錄。

1.4 統計學處理

采用SPSS 25.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行x2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療效果比較

分析組治療有效率高于參考組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組病情改善情況比較

治療前，無明顯差異（P>0.05）；治療后，分析組病情改善情況相比于參考組較為良好（P<0.05），見表2。

2.3 兩組認知功能、焦慮情緒比較

治療前，差異不顯著（P>0.05）；治療后，分析組認知功能、焦慮情緒相比于參考組較為良好（P<0.05），見表3。

2.4 兩組不良反應比較

分析組不良反應發生率為6.67%（3/45），參考組為4.35%（2/46），分析組相比于參考組無明顯差異（P>0.05）。

3 討論

帕金森病屬于常見疾病之一，具有起病隱襲、進展緩慢的特點，老年人較為多發，40歲以下起病患者較為少見。帕金森患者會出現明顯的運動癥狀，如靜止性震顫、肌強直、運動遲緩等，同時會出現焦慮、認知障礙以及便秘等非運動癥狀，導致患者生活質量下降?；诖?，應為帕金森病患者提供高效安全的治療方案。在帕金森病治療中，主要通過藥物治療展開，并實施康復以及心理治療，外加護理配合，從而有效緩解臨床癥狀。臨床中，普拉克索片、美多芭較為常用，可以有效改善臨床癥狀，提高治療效果[2-3]。

美多芭屬于復方左旋多巴，主要成分為左旋多巴與芐絲肼，前者屬于多巴胺遞質前體物質，基于脫羥酶作用能夠變成多巴胺，從而改善患者運動癥狀，然而存在一定的神經毒素；后者屬于外周多巴脫羥酶抑制劑，二者聯合應用有助于促進治療效果的提高，還有助于降低左旋多巴劑量，確保治療安全性。但如果長期使用美多芭，隨著劑量增加會導致不良反應發生風險提高，此外本藥品在非運動癥狀緩解方面效果較為一般。普拉克索可以對多巴胺多種受體加以激動，尤其對于D3受體存在突出的選擇性。普拉克索有助于降低細胞中多巴胺水平，能夠促使谷氨酸帶給多巴胺神經元的毒性下降，能夠對多巴胺神經元細胞凋亡發揮出良好的抑制作用，從而保護神經，提高帕金森病的治療效果[4]。

根據研究結果可知，分析組臨床有效率為97.78%，參考組為84.78%，參考組明顯較低，差異擁有統計學意義（P<0.05）；治療后，分析組病情改善情況明顯優于參考組，差異統計學意義顯著（P<0.05）；相比于參考組，分析組治療后認知功能以及焦慮情緒優于參考組，差異存在統計學意義（P<0.05）。組間不良反應發生率差異無統計學意義（P>0.05）。說明普拉克索聯合美多芭在提高療效、改善病情、提高認知功能、緩解焦慮情緒方面具備良好的應用價值，并且不會造成不良反應增加。究其原因，二者聯合應用可以實現優勢互補，發揮出協同增效的價值，有助于自由基的清除，促使左旋多巴胺水平下降，可以保護多巴胺細胞，能夠降低神經細胞損傷，促進患者運動功能恢復，提高病情改善效果，為臨床療效提供有力保障[5-6]。對于帕金森病患者而言，認知功能障礙以及焦慮是較為常見的非運動癥狀。普拉克索對于醌基生成可以發揮出良好的抑制作用，能夠對黑質細胞加以保護，在非運動癥狀改善方面具有良好的應用價值，從而促進運動功能恢復，有效緩解焦慮癥狀[7]。二者聯合應用有助于確保藥物劑量控制的科學性，能夠全面降低藥物毒副作用，從而為治療安全性提供保障，并不會造成頭暈、嘔吐以及嗜睡等不良反應發生率上升[8-10]。

綜上所述，在帕金森病患者治療中聯合應用普拉克索片、美多芭，可以提高治療效果，優化病情緩解情況，促進認知功能恢復，改善焦慮癥狀，同時不會提高并發癥發生風險，值得廣泛應用。

參考文獻

[1] 曹暉.美多芭聯合普拉克索治療帕金森病的療效和安全性探討[J].中國現代藥物應用，2022，16（5）：154-156.

[2] 王豐紅，張寶光，王建法.普拉克索聯合美多芭治療帕金森病的療效評價及其對生活質量的影響[J].系統醫學，2022，7（2）：107-110，115.

[3] 朱曉霞.美多芭、普拉克索聯合前庭康復訓練對老年帕金森病的治療效果觀察[J].中國現代藥物應用，2021，15（24）：248-250.

[4] 童琴，程雪，蔡銀柜，等.美多芭聯合普拉克索對帕金森病患者血清miR-124、miR-137表達和非運動癥狀的影響[J].臨床和實驗醫學雜志，2021，20（18）：1974-1977.

[5] 黃玉興.普拉克索聯合美多芭治療帕金森病的臨床療效分析[J].福建醫藥雜志，2021，43（2）：111-112.

[6] 張千超，李吉順.普拉克索片聯合美多芭治療帕金森病的療效分析[J].中國現代藥物應用，2021，15（6）： 143-145.

[7] 閻爍.分析普拉克索片、美多芭聯合療法治療帕金森病患者的臨床效果[J].中國現代藥物應用，2021，15（2）：225-226.

[8] 慕英.美多芭聯合鹽酸普拉克索治療血管源性帕金森病的臨床效果[J].河南醫學研究，2021，30（1）：110-112.

[9] 張敏，王小亞，范曉歌，等.美多芭與普拉克索聯用治療帕金森病的療效觀察[J].臨床醫學，2020，40（10）：94-95.

[10] 許翔.普拉克索聯合美多芭對帕金森病患者運動功能及日常生活能力的影響[J].慢性病學雜志，2020，21（10）：1562-1563，1566.