柳朋生
玫瑰糠疹是較常見的急性炎疹性皮膚病,發病年齡大多在10!40歲,以青年或成年人居多。男女性別無明顯差異。幼兒與老年人少見。好發于春秋季。
玫瑰糠疹的臨床表現為母斑和繼發斑。
母斑在發病時常見于胸、頸、腹、背或四肢等處出現一個大小不等的圓形或橢圓形的玫瑰色斑疹,境界清楚,直徑為3~5厘米,邊緣微高起,其表面附有糠狀鱗屑,母斑大多為1個,也可能同時出現2~3個,如無瘙癢,易被忽視。
繼發斑是在母斑出現后1~2周,軀干及四肢的近側端陸續出現比較小的紅斑。有時四肢遠端也可見有皮損,偶爾皮疹僅見于四肢,或局限于頸部或下肢等處,頭皮亦可波及。繼發斑的形態與母斑基本相同,色淡,中心略帶黃色,以手抓之有細微皺紋,邊緣略高起,呈淡紅色,表面附有灰白色糠秕狀鱗屑,皮疹散在或密集,極少融合。
據文獻報道約有20%的病例無母斑,或母斑未被發現,有的母斑形狀巨大,可達掌心或更大,稱為巨型玫瑰糠疹。
玫瑰糠疹一般無主覺癥狀,但可有輕度或中度瘙癢,偶爾有輕度發熱,頭痛,全身不適,喉痛,關節痛或淋巴結腫大等前驅癥狀。少數病倒可有丘疹,風團,甚至水皰,紫癜等損害,口腔黏膜亦可累及。
病程一般為4~6周,不治療皮損也可自行消退,遺有暫時性色素減退或色素沉著斑,通常不再復發。少數病程亦有廷至半年以上才能痊愈或長達數年才能痊愈者。根據其臨床癥狀,診斷并不難,但需與脂溢性皮炎,銀屑病和體癬相鑒別。
脂溢性皮炎可表現為玫瑰樣糠疹,但無母斑,皮損發展緩慢,好發于皮脂腺旺盛處,有油膩樣鱗屑,皮損持續存在,而不能自行消退。
點滴狀銀屑病有丘疹,上覆銀白色鱗屑,持續時間長。
體癬常發生于軀干,邊緣有鱗屑、丘疹及小水皰,呈環形或多形環。直接鏡檢可找到真菌菌絲。
由于本病無主覺癥狀,一般不經治療即可自行消退。臨床上為使其癥狀減輕,病程縮短,一般給予對癥治療,給抗組織胺藥物內服及止癢的保護性藥物外用,如爐甘石洗劑,樟腦霜,硫黃霜,內服維生素C,維生素B12等,不易外用刺激性藥物和內服皮質類固醇激素。
紫外線照射和氧氣療法皮下注射亦有效。
(編輯山歌)