腦血管意外后遺癥患者的護理體會

孫宗慧

【中圖分類號】R471

【文獻標識碼】A

【文章編號】1814-8824(2009)-03-0050-02

【關鍵詞】腦血管意外后遺癥；護理

腦血管意外是中老年人的常見病和多發病，現如今已偏年輕化趨勢發展，病死率較高。臨床搶救幸存者，或多或少會遺留有運動、感覺和語言等障礙的后遺癥，如癡呆、偏癱、大小便失禁、情感障礙等，在短期內難以康復，往往給家庭和社會帶來巨大壓力。為此，恰當的護理和調養方法，連續的治療及適當的功能鍛煉，則可以有效地消除或減輕患者的功能缺陷，有助于患者最大限度地恢復生活和工作能力，對患者的康復及身心健康具有十分重要的意義。

1 心理護理

隨著人們生活水平的不斷提高，護理工作日趨復雜，護士的職能范圍日益擴大，對患者的護理不僅僅局限于身體方面，其心理護理對患者的康復及治療占據了主導地位。人患病后因性別、年齡、職業、修養和生活方式的不同，其心理狀態和正常人之間存在著明顯差異，有的能逐漸接受事實，適應環境，達到自我調節；有的心理變化復雜，自我調控能力差。多數患自悲心理嚴重，容易產生焦慮、抑郁，恐懼、易怒、緊張不安等情緒，甚至拒絕治療或有自殺傾向。這些負面情緒對康復治療非常不利。因此，在護理工作中，護士要及時了解和掌握患者的心理狀態和情緒變化，采取相應的護理措施。要主動接近患者，建立良好的護患關系。尊重、理解、鼓勵他們。并告知患者通過頑強的毅力和適當的鍛煉，這些癥狀均可逐步改善恢復，使患者消除煩惱，保持良好的心態，解開患者心中郁結，讓他們重拾對生活的信心。

2 飲食護理

飲食應為高蛋白、低糖低鹽低脂肪、多蔬菜水果，清淡易消化為原則。便秘者宜食高纖維素食物，如蔬菜、水果等；高血壓者進食低鹽、低脂肪飲食。喂食時讓患者取半坐位或將床頭抬高，頭偏向一側。將少量食物由患者健側放入口中，以利下行。如患者吞咽反射障礙，則以半流質飲食為宜，并防止嗆咳。進食后漱口，避免食物殘留在口腔。飲食注意定時定量，少食多餐。囑患者戒煙酒。

3 并發癥護理

3.1 褥瘡的預防 褥瘡是由于身體局部組織長期受壓、血液循環障礙，局部組織持續缺血、營養不良形成的組織壞死。后果嚴重，重在預防：首先床面應保持干燥平整、無屑渣，每隔2～3小時為患者翻身1次，在骨突處放置氣圈、海綿墊或棉墊，使受壓部懸空；其次是保持皮膚清潔干燥，每天用溫水洗擦受壓部位2～3次，及時更換污濕的衣服被褥；保持臀部、會陰部清潔、干燥；定時按摩受壓部位，每日2～4次，以通經活血。

3.2 肺部感染 注意氣候變化，及時添減衣服，保持室內空氣流通，室溫22～24℃為宜。多為患者翻身拍背咳痰，痰多黏稠者多飲水或霧化吸入。注意口腔清潔，進食后用鹽水或清水漱口，防止食物、水誤吸入氣管。

3.3 泌尿系感染注意保持會陰清潔，讓患者攝取足夠的水分。留置尿管者，定時開放導尿管，并用呋喃西林稀釋液沖洗膀胱，每日2次。

抬高患肢，經常行肢體按摩，防止深靜脈血栓形成。

4 肢體運動功能護理

患者因久病臥床，情緒低落，肢體功能障礙，營養不良，肌肉逐漸出現萎縮。當病情穩定（腦梗死發病1周后，腦出血發病3周后），即抓緊早期功能鍛煉，以防止關節攣縮。先作被動運動，待癱瘓肢體肌力有所恢復，在指導其進行主動運動，如練習仰臥伸手、抬腳、關節屈伸、轉動，逐漸起坐、站立、行走、下蹲、提物等。逐步提高肌力和關節功能，進一步訓練手的精細動作，如抓握、扣扭扣、用匙筷、梳頭、翻書等，同時配合藥物治療、按摩、針灸、理療，促進患肢血液循環，以利功能恢復。

5 語言功能護理

因語言障礙使患者口齒不清、說話結結巴巴，發音含糊、口角流涎等，讓患者感到難堪，總怕別人取笑，因而產生自卑感，有的甚至不敢開口說話，這樣一來，反而更加重了語言障礙。此時語言訓練對患者尤為重要，護士應多與其交談，與患者對話時語句盡量簡短易懂，并耐心聽患者講，多給患者說話的機會?；颊哂捎诓荒芰鲿潮磉_意圖而急躁時，應安慰并教其如何回答。還可通過寫字、手勢、猜測等身體語言來彌補，使患者感到他的話已被聽懂，從而樂于接受矯正，重建語言功能。

6 護理體會

腦血管意外后遺癥的康復治療是一個漫長的過程，易使患者和家屬失去信心。這就要求我們護理人員要有高度的責任感和同情心，耐心向他們講解康復護理的重要性，幫助他們樹立戰勝病痛的信心，并取得他們的配合和支持。成功的心理護理是其護理的基礎，完善的飲食護理是其關鍵，合理的功能鍛煉是其提高生活質量的手段，并發癥的有效預防是其康復護理能否順利進行的保障。只有以上幾點綜合應用，才能使患者最大限度恢復其各種功能，減少致殘率。