糖尿病患者的“運動處方”等

韓建中

平時喜歡運動的張先生近來一直覺得不太痛快。由于查出患有糖尿病，醫生再三告誡他不要隨便運動，以免損害健康。目前，像張先生這樣因患有糖尿病，在選擇運動前左思右想不敢“下手”的患者不在少數。怎樣達到既通過運動鍛煉了身體，又不至于加重病情的“雙贏”目的呢?

糖尿病患者由于身體的特殊情況，在運動時要隨時注意自己的身體狀況。運動之前，要充分評估自身的體質和病情，一定要在醫生的指導下制定有效的運動計劃，并做好以下準備：

1準備寬松舒適的運動服和有彈性的運動鞋，吸水性較好的棉襪。

2隨身攜帶一些如餅干、糖塊、巧克力或含糖的飲料和水，尤其是在運動量相對較大時，一定要及時補充糖和水分。

3在運動前最好進行一下血糖的自我監測。進一步了解自己的體內代謝情況，血糖過高(大干16毫摩／升)或者血糖過低(小于3.6毫摩／升)，都不能進行運動，否則會引起代謝紊亂。

4在運動前要補充一定數量的水分，以保證身體運動的需要，然后首先做5～10分鐘的準備活動或熱身運動，活動一下肌肉、關節，以免運動中拉傷肌肉、扭傷關節和韌帶，同時，可使心跳、呼吸的次數逐漸加快，以適應下一步將要進行的運動。

5為保證安全，糖尿病患者最好結伴運動，特別是參加較高強度的運動時，應告訴同伴自己是糖尿病人，血糖不正常時的表現有哪些，以便出現意外情況時及時處理和救治。

運動途中，要隨時自測自己的心率、呼吸等，切忌不顧自己的身體狀況，盲目運動。運動要循序漸進，平時參加體育鍛煉較少者，運動量要逐步增加，不可操之過急。運動中注意觀察身體狀況是否有不適，并適時調整運動時間與運動強度。注射胰島素的患者進行30分鐘的鍛煉后，應及時補充一定數量(10～15克)的含糖類食物，以免由于運動引起血糖過低。運動中一旦出現視物模糊、意識不清、頭暈、大量出汗、心跳急劇加快、面色蒼白等情況，很可能是發生了低血糖，此時應立即停止運動，馬上吃一些含糖的食品，如已神志恍惚，應立即協助喝糖水，并送醫院治療。如果出現胸悶、胸痛、頭暈眼花、心跳緩慢無力、意識突然喪失，甚至血壓下降、呼吸減慢，很可能是運動前沒有做好準備活動，突然進行的劇烈運動導致心臟或腦部供血不足。應立即將病人平躺，松開衣領、腰帶，舌下含服硝酸甘油、阿托品等。叩擊心前區，手掐人中穴，進行輔助人工呼吸。此時不宜喂患者糖水，因為這是典型的“心源性暈厥”，是由運動量過大引起的，休息一會兒一般會緩解，如不行，則速送醫院治療。

運動結束時不要馬上停止，應進行一些恢復性運動，常見的有伸腿、抬腿、彎膝、伸臂、彎腰等，長跑后可步行一段，直到心率恢復到運動前的水平。運動后及時補充食物，運動時間長、運動強度大的，即使沒有出現低血糖，也要主動補充一些食物和糖分，以免發生運動后延遲性低血糖。運動后還要及時洗澡，不僅可以清潔皮膚，同時也可以促進全身血液循環，起到幫助全身功能盡快恢復的作用。

糖尿病患者只要掌握好運動的方法及分寸，完全可以像正常人一樣在運動場上展現自己的風采。

摘自《北京青年報》

如何選擇適合自身的血糖儀

目前市面上的糖尿病血糖儀主要有兩種：基于葡萄糖氧化酶的血糖儀和基于葡萄糖脫氫酶的血糖儀。兩種機器的差異主要體現在對氧含量、藥物、其他糖類物質的抗干擾程度方面?；颊叱霈F血糖儀檢測結果誤差的情況，除了自身操作上的問題外，主要是由于患者沒有選對合適的血糖儀。在選擇血糖儀之前，我們必須了解兩種酶的反應原理，這樣才能根據自身情況，合理選擇，避免誤差。

葡萄糖氧化酶對葡萄糖特異性高，但由于反應過程需要氧的參與，因此測量結果容易受血氧含量影響而造成偏差；試紙也容易與空氣中氧氣發，一般應在開封后3～4個月內用完。

葡萄糖脫氫酶不受血液或空氣中氧分子的干擾，試紙一般可以使用至標明的有效期，但是由于反應過程需要一定的輔酶和介質的參與，有些輔基可能與注射用麥芽糖、口服木糖和半乳糖發生反應，造成結果假性升高。所以，除了少數應用上述糖類的患者之外，葡萄糖脫氫酶技術可用于其他所有合適的患者。

另外，樣本差異也會影響血糖監測結果。香港醫藥管理局已經開始規范香港境內的血糖監測系統。要求必須同時檢測動脈、靜脈和毛細血管血液標本，以保證血糖監測的準確性。

葡萄糖氧化酶技術的血糖監測系統檢測動脈、靜脈和新生兒血液標本受到限制，多只用來檢測毛細血管血液標本的葡萄糖濃度。而葡萄糖脫氫酶技術的廊糖監測系統由于反應不依賴于氧，可用于檢測動脈、靜脈、毛細血管和新生兒血液標本。

上海交大附屬第一人民醫院糖尿病研究室副主任王煜非教授