30例胎糞污染羊水的臨床觀察

雷福文 桂 艷

湖北省隨州市增都醫院婦產科，湖北 隨州 441300

胎糞吸入綜和癥 (mas)化學性肺炎和氣道機械性阻塞為特征的嚴重肺部疾病，是由于分娩前后吸入胎糞污染羊水而發生的。它將導致肺組織炎癥和低氧血癥，我科于2008年11月至2009年12月對30例胎糞羊水的臨床回顧性的觀察。其中29例無并發癥，1例胎糞吸入綜合癥的發生，本文將其臨床資料回憶如下。

一般資料：

收集我科2008年至2009年間30例胎糞污染羊水的患者進行回顧性分析，30例胎糞污染羊水中全部為足月兒，其中胎糞羊水Ⅰ度12人，胎糞污染Ⅱ度10人，胎糞污染羊水Ⅲ度8人。分娩方式：剖宮產10人，經陰道分娩20人，阿氏評分8－9分27人;6－8分2人;4－5分1人。

方法：對30例胎糞污染羊水均進行連續胎心監護。

結果：30例胎糞污染羊水中29例無并發癥，1例胎糞吸入綜合癥發生。

討論：過去一直認為胎糞溫柔羊水是胎兒缺氧的標志，其原因是“血液換氣障礙引起肛門括約肌松弛”，胎糞排出污染的羊水。通過30例胎糞污染羊水的臨床觀察，其中1例發生胎糞吸入綜和癥，這說明胎糞污染羊水不一定代表胎兒缺氧的存在。另一種解釋原因它是胎兒腸道蠕動功能成熟的標志，文獻中均顯示是足月兒，符合循證醫學的證據。因此，單純的羊水污染不一定是胎兒窘迫的標志，也不是剖宮產的指征，僅僅是連續胎心宮縮監護的指征。如果胎糞污染羊水且胎心宮縮監護異常，應作聯和胎兒頭皮血樣監測，如PH＜7．20則認為異常，與患者溝通，再決定進一步處理方案。

［1]james dk．段濤，楊慧霞，譯．高危妊辰［M]．北京：人民衛生出版社．

［2]cuminghan fg．威廉姆斯．段濤，獲文，譯．產科學［M]．濟南：山東科技出版社．

［3]劉銘，段濤．中國實用婦科與產科雜志，遼寧印刷．