腹部按摩治療早產兒腹脹的臨床觀察

云南省紅河州第一人民醫院兒科，云南 蒙自 661400

隨著圍產醫學技術的迅速發展，早產兒的存活率在逐年提高，但是如何提高早產兒的生存質量，促進其生長發育和智力發育其實關鍵在于如何使早產兒耐受胃腸喂養，因為早產兒由于其特殊性幾乎都會發生腹脹的情況，甚至嚴重者會發生壞死性小腸炎，故影響了奶量的攝入，滿足不了他們營養方面的需求。根據幾年來的臨床經驗發現:通過腹部按摩能很好的治療早產兒腹脹.吐奶等情況，提高其生存的質量，此法經濟實惠，操作起來簡單方便，故值得在臨床加以推廣使用，現將其具體報告如下:

1 臨床資料

近兩年來我科收住的早產兒共計31例。其中有男嬰19例，女嬰12例，體重最大的為2.6kg，最小的為0.9kg。胎齡最大的為36+5周。最小的為33+1周，患兒均置于溫度適中的暖箱中。

2 按摩方法

于患兒出生后24小時開始，每次按摩10分鐘左右，每日兩次，按摩應在喂奶后1小時左右的安靜狀態下進行，由專人進行操作。為減少摩擦，按摩前操作者應洗凈雙手后在手部涂抹嬰兒潤膚油或者爽身粉，按摩時患兒取仰臥位，護士右手指尖向左側放在下腹部，令手掌接觸到寶寶的皮膚后，沿順時針方向開始推向右上腹，繼續推進至右下腹終止，隨著右手的動作，左手應并排跟進，沿著同一軌跡至右下腹處終止，在操作過程中，操作者的手不要離開早產兒的皮膚，而且要施以適當的壓力，操作過程中應密切觀察患兒的反應，如出現哭鬧，膚色及肌張力改變時應暫停動作，并施以安撫。

3 討論

因早產兒的消化系統發育不夠完善，各種消化酶的量不夠充足，胃腸蠕動功能較差，胎便排除延遲，喂奶后很容易出現腹脹、胃潴留等喂養不耐受體征，存在較高的喂養不耐受發生率，嚴重者出現腸型壞死性腸炎等，危及患兒生命。以前為防止喂養不耐受的情況發生，傳統治療常給予較長時間的靜脈營養，這樣不但造成家長經濟負擔過重，而且延遲開奶，奶量攝入不足影響產兒的生長發育，降低了患兒的生存質量，而現在及早進行腹部按摩的早產兒發生腹脹、吐奶及血糖異常的情況較少。對中途出現腹脹的早產兒或新生兒排除器質性病后行腹部按摩后腹脹明顯減輕。由此提示腹部按摩治療能促進早產兒逐漸適應胃腸道喂養，加快胃腸道功能的發育和成熟，促使早產兒對營養物質的消化、吸收及利用，使體重迅速生長，同時加快胎便排除，較少腹脹及并發癥的發生。有研究表明［1］腹部按摩時治療信息會通過人體體表的觸覺感受器和壓力感受器沿脊髓傳至大腦，放射性地引起副交感神經興奮，使胃泌素、胰島素水平明顯升高。同時，腹部按摩也是一種機械刺激，對促進腸蠕動是一種正向作用，能促進排便，減少腹脹。因此，腹部按摩作為一種物理療法，通過對腹部進行按摩，使早產兒得到良性刺激，對促進生長發育，減少腹脹有特效。

4 體會

相對于傳統的靜脈營養療法，此法具有患兒承受的痛苦小，療效顯著，不良反應小，治療效果好等優點。小兒家長也更易于接受，同時還能夠明顯的縮短患兒病程，切實提高療效和減輕患兒家屬負擔，而且此法經濟實惠，操作簡單，安全可行，故值得在臨床加以推廣應用。

［1］曹靜，錢培德.按摩治療對早產兒體重增長及血漿胃泌素.胰島素.生長抑素水…… ［J］.中國實用兒科雜志.