超聲聚焦治療與微波治療宮頸糜爛療效比較分析

四川省天全縣婦幼保健院，四川 天全 625500

我們選擇2008年5月至8月我院對全縣65歲以下已婚婦女進行婦女病普查，在普查中發現的患者1200例進行超聲聚焦治療和微波治療比較分析，顯示超聲聚焦治療具有更好的療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2008年5月至8月在我院在婦女病普查中確診為宮頸中、重度糜爛患者1200例。隨機分為研究組和對照組各600例。研究組年齡21～62歲，平均26.2士4.6歲；中度糜爛160例，重度糜爛440例。對照組年齡22～61歲，平均25.6士4.3歲；中度糜爛190例，重度糜爛410例。均無其他合并癥，年齡和糜爛程度具有可比性（P＞0.05）。

1.2 病例納入與排除標準

1.2.1 病例納入標準 慢性宮頸炎診斷明確，有宮頸糜爛的病理表現；有白帶贈多、異味、血性白帶及接觸性出血等臨床癥狀；宮頸細胞學檢查未見異常增殖細胞或癌細胞；陰道分泌物檢查清潔度II度，未見滴蟲及念珠菌感染；患者同意進行宮頸超聲聚焦治療或微波治療。

1.2.2 病例排除標準 妊娠期、哺乳期、月經期女性；盆腔檢查有急性、亞急性炎癥；糖尿病未控制，嚴重心血管、腦、肺及肝腎功能異常等。

1.3 治療方法 治療時間選擇在月經干凈3～7天進行，患者取膀胱截石位，常規消毒鋪巾后用干棉球擦凈宮頸粘液及陰道分泌物。研究組采用重慶海扶技術有限公司生產的CZF型超聲波治療儀。調節治療頻率范圍8～9MHz，功率為4～4.5 W，連續直線掃描，手術時間為3～8 min。超聲治療頭與宮頸糜爛面直接接觸，順序范圍為宮頸口向四周至超出糜爛組織約0.2 cm。治療頭自宮頸外口由內向外，由病變部向正常區邊緣按順時針與逆時針方向交替進行環形掃描，保持治療頭與治療區密切接觸及有足夠的藕合劑，密切觀察治療的反應，若治療后局部組織出現凹陷、變硬等立即停止治療。對照組采用珠海和佳醫療設備有限公司生產的YP-III型微波綜合治療儀，功率45～60W，探頭直接接觸糜爛面，深入宮頸外口約3mm，依次由內向外活動治療，達周圍正常組織約2mm，根據病變深淺掌握治療深度，手術時間1～5min。術中患者多感微熱、腰酸，無其他不適。術后常規口服抗生素3～5天，禁性生活、盆浴3個月，保持外陰清潔，避免重體力勞動半月。術后1、2、3個月復查，觀察兩組的陰道出血及流液情況。

1.4 療效判斷標準 ①治愈：宮頸陰道部恢復正常，陰道鏡檢查示宮頸正常移行帶，未見局部組織的充血水腫，納氏囊腫基本消失，無異常白帶，無接觸性出血；②有效：感染組織減少，異常白帶減少，接觸性出血的癥狀減輕，糜爛面縮小1/2以上；③無效：治療前后糜爛面積無變化，自覺癥狀未消失。

1.5 統計學方法 統計學數據采用SPSS統計學分析軟件進行。檢驗方法采用χ2檢驗。檢驗水準取α＝0.05。

2 結果

2.1 兩組患者的療效比較 兩組患者治療后均達到有效愈合，兩組間比較差異無統計學意義（P＞0.05）。（表l）

表1 兩組患者的療效比較 [n（%）]

2.2 兩組患者術后陰道流血及流液情況的比較 兩組患者分別經超聲聚焦和微波治療術后，陰道出血例數和陰道流液持續時間比較，兩組間差異有統計學意義（P ＜0.05）。（表2）

表2 兩組患者術后陰道出血情況的比較

3 討論

高頻超聲聚焦治療儀是近年來常用的治療儀器，可治療多種婦科疾病，在治療宮頸糜爛方面的機制：超聲波具有良好的組織穿透性，治療頭與宮頸接觸后超聲波可由宮頸組織深處向淺處作用，通過超聲波與生物組織相互作用后產生的熱效應、空化效應等生物效應來治療宮頸病變組織[1]。病變組織細胞對超聲波的作用更為敏感，可選擇地破壞深部病變細胞，保護正常組織；高頻超聲聚焦治療還可使機體的纖維細胞和酶活性增強，改善循環、吸收炎癥，改善組織營養，發揮其組織修復及治療病變的作用。治療宮頸糜爛時，不會因結癡脫落而大量出血，治愈后也無疤痕形成，保持良好的組織彈性，可重復治療。

高頻超聲聚焦及微波治療宮頸糜爛時均有無痛苦、無煙、無異味、視野清晰、無放射性、治療后恢復佳等特點。超聲聚焦治療一般無創面結癡、脫癡出血及癱痕形成等不良反應，能保持組織的柔韌度，伸展性良好，適合于要求生育的患者，如是重度糜爛且要求生育者可進行重復高頻超聲聚焦治療。超聲聚焦治療操作簡便易行、可控性好，宮頸表皮可保持完整，治療時機可選度增寬[2]，具有廣闊的臨床應用前景。

[1]毛靜月，劉蕊，余秀華，等.高頻聚焦超聲與微波治療宮頸糜爛的臨床研究[J].中國基層醫藥，2006，13（7）：1125－1126.

[2]汪煉，李成志，凌玲，等.聚焦超聲治療慢性子宮頸炎的臨床應用[J].中華醫學超聲雜志（電子版），2005，2（1）：13－17.