磷酸奧司他韋治療流感80例療效觀察

江蘇省射陽縣阜余鎮衛生院，江蘇 射陽 224300

流行性感冒（簡稱流感）是由流行性感冒病毒引起的急性呼吸道傳染病，是人類面臨的主要公共衛生問題之一。由于癥狀重，起病急，傳染性強，發病率高，嚴重影響公眾的健康生活，對社會經濟造成巨大的損失，早期診斷、早期應用特效抗病毒藥物是臨床治療流感的關鍵。我科近兩年在流感高發期應用磷酸奧司他韋（達菲），取得良好效果，現報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 2007年3月～2008年3月期間到我院就診的患者80例，男36例，女44例，平均年齡32.5歲，均符合中華醫學會呼吸病學分會2002年推薦的《流行感冒臨床診斷和治療指南（草案）》中流感診斷標準[1]。所有病例均具有以下特點：就診于流感高發期，發熱病人有符合流行性感冒的癥狀，發熱≥37.8℃以上；至少以下兩個癥狀：咳嗽、肌痛、乏力、頭痛、寒戰或出汗、咽喉痛、鼻卡塞/鼻塞；出現上述癥狀后不超過48h。

1.2 排除標準 （1）出現上述癥狀后＞48h；（2）根據體征、癥狀或實驗室檢查有細菌感染的高度可能性，如WBC＞10.0×109/L或分類中性粒細胞≥80%；（3）有可能干擾受試者評估流行性感冒癥狀能力的癡呆或其他精神科疾??；（4）懷孕或哺乳婦女；（5）有相對明確的證據表明是其他非流感病毒感染；（6）已經發現肺部出現陰影或感染體征。

1.3 療效標準 顯效：治療后1d內體溫降至正常，全身癥狀消失；有效：治療后1～2d體溫降至正常，全身癥狀消失；無效：治療2d后發熱等全身癥狀無好轉甚至惡化。

1.4 統計學方法 應用SPSS11.0軟件，兩組療效比較采用t檢驗。

2 治療

所有患者隨即分為治療組和對照組，每組40例，兩組間在年齡、性別、癥狀上無差異。治療組給與磷酸奧司他韋（達菲）75mg口服，2次/d，觀察組給與普通抗感冒藥，白加黑、感冒沖劑等，5d為一療程。分別于治療后1d、2d及療程結束時復診，記錄體溫、全身癥狀及藥物不良反應。

3 結果

治療結束后，治療組顯效28例，有效7例，無效5例，總有效率87.5%，平均退熱時間1.40±1.22d；對照組顯效12例，有效12例，無效16例，總有效率60.0%，平均退熱時間3.12±1.08d，兩者之間具有顯著差異（P＜0.05）。無明顯不良反應，僅有2例出現輕微胃腸道不適，具體結果見表一

表一 治療組和對照組療效對比

4 討論

流感是由流行性感冒病毒引起的急性呼吸道傳染病，因病毒變異能力強，傳播途徑為呼吸道、人群普遍易感等特征，常引起局部或大流行，嚴重威脅人類健康，染上流感后，如不經過有效的抗病毒治療，?？墒谷耸スぷ鲗W習能力，要求臨床醫師予以迅速識別處理。流感由兩種A型和一種B型流感病毒及其變異株引起的上呼吸道感染。目前臨床應用的主要抗流感藥物有金剛烷胺、金剛乙胺、磷酸奧司他韋與扎那米韋[2]。磷酸奧司他韋為前體藥物，活性代謝產物是強效選擇性的流感病毒神經氨酸酶抑制藥。神經氨酸酶存在于甲型和乙型流感病毒的表面，在病毒的生命周期中起著極其重要的作用，如果被抑制，病毒則黏附到宿主細胞表面，相互凝集，不能感染新的靶細胞，不能在體內播散復制，病毒也不能透過呼吸道的黏膜層，無法感染黏膜層下的靶細胞[3]。磷酸奧司他韋經胃吸收后迅速轉化為活性代謝產物羧酸奧司他韋，在體外，濃度很低時即可抑制甲型和乙型流感病毒的神經氨酸酶，體內可抑制流感病毒的復制和致病性。磷酸奧司他韋呈高度特異性，對其他病毒、細菌或人類的神經氨酸酶幾乎沒有抑制作用?？诜o藥后，磷酸奧司他韋很容易被胃腸道吸收，大部分被肝、腸酯酶轉化為活性代謝產物羧酸奧司他韋，至少75%的口服劑量以活性代謝產物的形式進入體循環，具有良好的抗病毒作用。

國外報道，在人體給予磷酸奧司他韋具有很好的耐受性[4]。磷酸奧司他韋主要不良反應是首次用藥后的胃腸道癥狀，本組僅2例患者出現，未特殊處理，1d后自然緩解。

[1]中華醫學會呼吸病學會.流行性感冒臨床診斷和治療指南（草案）[J].中華結核和呼吸雜志，2002，25：66－68.

[2]蘇楠，林江濤.抗流行性感冒病毒藥物的應用進展[J].中華結核和呼吸雜志，2002，25（2）：108-111.

[3]李怡，張令強，賀福初.病毒入胞機制及其作為抗病毒藥物靶點的研究進展[J].國際病毒學雜志，2006，13（1）：19－22.

[4]朱加加.流行感冒早期擬診及奧司他韋療效觀察[J].中日友好醫院學報，2002，8（4）：252.