超聲診斷嗜酸性淋巴肉芽腫1例

吳瑞明 蔡曉菡

1 病歷簡介

患者,女性,46歲。因右側腹股溝區無痛性包塊2年入院。體檢:右側腹股溝區見一6cm×5cm×3cm大小包塊,外形規則,表面光滑,局部皮膚色素沉著,無觸痛。采用 SSDALPHA10彩色超聲診斷儀檢查。聲像圖顯示:右側腹股溝區探及一大小為5.7cm×3.5cm×2.2cm低回聲實性包塊,輪廓清,包膜完整,內回聲分布欠均勻,未見明顯淋巴皮髓質結構及淋巴門結構。CDFI示包塊內見較豐富的細條狀血流信號(圖1)。超聲診斷:右側腹股溝區實性包塊,考慮良性腫瘤可能。術中見:右側腹股溝韌帶下方探及一5cm×4cm×3cm大小腫物,邊界清楚,表面光滑。病理診斷:右側腹股溝區嗜酸性淋巴肉芽腫。

2 討論

嗜酸性淋巴肉芽腫又稱木村病,是一種以淋巴、軟組織及唾液腺損害為主的慢性免疫性疾病,好發于成年男性[1]。病變區常感瘙癢,皮膚變厚、變粗。實驗室檢查常見血液中嗜酸性粒細胞明顯增多。該病手術切除后易復發,但對放射治療敏感。嗜酸性淋巴肉芽腫影像學檢查常表現為良性腫瘤,無特異性表現。單純應用超聲檢查嗜酸性淋巴肉芽腫易作出囊實性判斷,但較難做出準確病理診斷,需結合病史及實驗室檢查。超聲檢查還可應用于嗜酸性淋巴肉芽腫術后隨訪是否復發,以及放療前后腫塊數量及大小等指標變化,為臨床治療提供依據[2]。

圖 CDFI示包塊內見較豐富的細條狀血流信號

[1]劉彤華,李維華.診斷病理學.北京:人民衛生出版社,1994,636-637.

[2]楊靜,徐球華,燕山.腮腺嗜酸性淋巴肉芽腫的超聲診斷研究.上海醫學影像,2007,16(2):139-141.