心肌肌鈣蛋白Ⅰ診斷輪狀病毒性腸炎患兒心肌損害的價值

吳祖成,李建安,鄢能榮,宋柳安

(廣東省深圳市石巖人民醫院兒科 518108)

心肌肌鈣蛋白Ⅰ診斷輪狀病毒性腸炎患兒心肌損害的價值

吳祖成,李建安,鄢能榮,宋柳安

(廣東省深圳市石巖人民醫院兒科 518108)

目的探討血清心肌肌鈣蛋白I(cTnI)在輪狀病毒腸炎患兒心肌損害中的診斷價值。方法將62例輪狀病毒性腸炎患兒根據病情分為輕型腸炎20例(A組),中、重型腸炎42例(B組),設兒保門診健康兒童34例為對照組(C組),cTnI采用化學發光免疫技術檢測,肌酸激酶(CK)及肌酸激酶同工酶(CK-MB)采取Olympus-640型全自動生化分析儀檢測。結果A、B組與C組血清cTnI濃度比較,差異均無統計學意義(P＞0.05);A、B組CK、CK-M B濃度比C組高,差異均有統計學意義(P＜0.05、P＜0.01),但A組與 B組比較差異無統計學意義(P＞0.05)。結論輪狀病毒性腸炎患兒很少發生心肌損害。

輪狀病毒感染;肌鈣蛋白I;心肌損害

輪狀病毒是引起嬰幼兒秋季腹瀉的主要病原體,除致嚴重水電解質和酸堿平衡紊亂外,國內曾有多篇文章報道輪狀病毒性腸炎可出現心肌損害。為此,本院對2007年11月至2009年11月收治并確診的62例輪狀病毒性腸炎患兒進行血清肌酸激酶(CK)及肌酸激酶同工酶(CK-M B)、血清心肌肌鈣蛋白I(cTnI)測定,以了解其心肌損害情況,現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2007年11月至2009年11月經膠體金法確診為輪狀病毒腸炎者62例,其中男 43例,女 19例,年齡3個月至2.7歲,平均(1.9±1.4)歲。排除有先天性心臟病、心肌炎、肝腎疾病者。根據中國腹瀉病診斷治療方案的病情分類[1],輕型20例,中型26例,重型 16例。設對照組 34例,為兒保門診健康兒童,其中男 22例,女 12例,年齡 6個月至 3歲,平均(1.6±1.2)歲。設輕型患者為A組,中、重型患者為 B組,對照組為C組。

1.2 方法 CK、CK-M B測定采用Olympus-640型全自動生化分析儀及其配套試劑,血清cTnI測定采用化學發光免疫技術,試劑為AxSYM發光劑,儀器為美國AxSYM公司生產的全自動微粒子化學發光免疫分析儀。上述兩項檢驗均由專人負責進行。

2 結 果

3組 cTnI濃度比較,差異無統計學意義(P＞0.05);A、B組CK、CK-MB濃度均明顯高于C組(P＜0.05、P＜0.01),A組與B組比較差異無統計學意義(P＞0.05),見表1。

表1 cTnI、CK、CK-MB 測定結果( ±s)

表1 cTnI、CK、CK-MB 測定結果( ±s)

*:P＜0.05,**:P＜0.01,與C組比較。

組別 CK(U/L) CK-MB(U/L) cTnI(μ g/L)A組(n=20)144.67±39.15* 39.81±5.47* 0.23±0.15 B組(n=42)195.86±32.35**44.56±6.51** 0.26±0.87 C組(n=34) 33.92±2.29 21.21±1.16 0.23±0.74

3 討 論

輪狀病毒性腸炎是由輪狀病毒引起的一種急性感染性消化道疾病。兒童輪狀病毒性腸炎起病急、進展快,易引起脫水和電解質平衡紊亂。合并心肌損害已多有報道。本文通過對62例輪狀病毒性腸炎患兒CK、CK-MB檢測,結果顯示輪狀病毒性腸炎組CK、CK-M B濃度明顯高于對照組,差異有統計學意義(P＜0.05),說明輪狀病毒腸炎患兒CK、CK-MB水平升高,與高小平和代惠英[2]報道一致。輕型與中、重型 CK、CKMB比較雖都有升高,但差異無統計學意義,說明與病情無關,與黃立新等[3]報道一致。但這是否可以判斷輪狀病毒性腸炎患兒存在心肌損害,尚無報道。

1997年,Hirsch等用免疫分析法研究表明,cTnI檢測可作為診斷兒童心肌損害的高度敏感、高度特異的血清標志物[4],由于cTnI是心肌特異性抗原,相對分子質量較CK-MB小,在心肌損害早期即迅速釋放入血,并持續升高1周左右[5],cTnI的敏感性高于 CK-MB[6]。為此本研究再檢測了血清cTnI,結果顯示A、B、C組比較,差異均無統計學意義,提示如果以血清cTnI作為心肌損害的特異性標志物,輪狀病毒性腸炎患兒可能很少發生心肌損害。與楊冰巖等[7]和林琴等[8]報道不一致,可能與例數太少難于作出準確統計學判斷有關。因此還有待于進一步觀察研究。

[1]方鶴松,魏承毓,段恕誠,等.中國腹瀉病診斷治療方案[J].中國實用兒科雜志,1998,13(6):381-384.

[2]高小平,代惠英.輪狀病毒感染與病毒性心肌炎相關性的探討[J].重慶醫學,2006,35(5):451-452.

[3]黃立新,陸媛勛,閆宗榮,等.嬰幼兒輪狀病毒腸炎合并心肌損害的研究[J].中國兒童保健雜志,2006,14(6):635-636.

[4]Hirsch R,Landt Y,porter S,et al.Cardiac troponin I in pediatrics:normal values and potertial use in the assessment of cardial[J].J Pediatr,1997,130(6):872-877.

[5]周海鷹,劉忠良,韓秀珍.心肌肌鈣蛋白I在兒科心血管疾病中的應用[J].國外醫學兒科學分冊,2000,27(3):153-155.

[6]陳志宏,吳祖成.心肌肌鈣蛋白I判斷毛細支氣管炎患兒心力衰竭[J].嶺南心血管病雜志,2005,11(6):434-435.

[7]楊冰巖,張志新,高建慧,等.輪狀病毒腸炎患兒心肌損害的檢測[J].廣東醫學,2000,21(7):591-592.

[8]林琴,鄧春,易凱建.167例輪狀病毒腸炎伴心肌損害的臨床分析[J].重慶醫學,2004,33(9):1377-1378.

10.3969/j.issn.1671-8348.2011.04.033

B

1671-8348(2011)04-0381-02

2010-09-18

2010-12-09)

·綜 述·