委中穴現代疾病譜

卜彥青，杜廣中

（1.山東省中醫藥研究院針灸研究所腧穴研究室，濟南 250014；2.山東大學齊魯醫院針灸科，濟南 250012）

腧穴主治病證是腧穴學的重要內容，其重要性無容置疑。近60年的針灸臨床為我們提供了異常豐富的研究素材，但是有關這些腧穴的現代適應證研究，卻極為少見。因此，及時科學歸納、概括這些內容，找到腧穴的現代疾病譜成為腧穴學現代研究的重要內容，對針灸學的臨床以及基礎研究極為重要。委中是針灸四總穴之一，又為現代臨床常用腧穴，我們檢索了1951年1月 ～2010年7月有關“委中”的期刊文獻，分析所主治的常用病證，其現代疾病譜研究如下。

1 研究對象

1.1 資料來源

中國知網醫藥衛生CHKD期刊全文數據庫1951年1月 ～2010年7月的期刊文獻。

1.2 疾病或癥候名稱

按照中國中醫科學院中醫藥信息研究所制作的，國家人口與健康科學數據共享平臺的中醫藥科學數據中心的中醫診療數據庫的中西病名、癥、證為標準。

1.3 文獻納入標準

①以委中為治療組方的疾病或癥候；②干預措施包括針刺、艾灸、電針、穴位注射、穴位按壓、拔罐等穴位刺激方法。

2 方法

2.1 計算機檢索

中國知網醫藥衛生CHKD期刊全文數據庫1951年1月 ～2010年 7月，檢索項：全文，檢索詞：委中；二次檢索檢索項：疾病或癥候名。

2.2 判定標準［1］

2.2.1 一級疾病 我們把委中文獻使用頻次≥1％，且委中對此類疾病有明顯療效，或目前現代醫學治療效果不顯但可嘗試針灸療法（委中為治療組方中主穴）并效果較好者，其臨床和機制研究較為詳實的疾病。

2.2.2 二級疾病 委中文獻使用頻次在1％～0.5％之間，且針灸對此類疾病有效，可起到部分或完全治愈或輔助治療的作用，其機制研究有待進一步闡明的疾??；或使用文獻在1％以上，但委中不為治療組方主穴的疾病。

2.2.3 三級疾病 委中文獻使用頻次在0.1％ ～0.5％的疾病。

2.2.4 四級疾病 委中文獻使用頻次在0.1％以下的疾病。

3 結果

3.1 近60年文獻檢索結果

按以上方法共查得1951年1月至2010年7月的委中文獻條數共14358，然后根據中國中醫科學院中醫藥信息研究所制作的中醫診療數據庫中的中西病名、癥、證，在總計3776種病名中逐一檢索與委中有關的醫學文獻，共查得582種疾病、癥、證。

3.1.1 使用頻次≥1％有12種，為腰椎間盤突出癥2769，坐骨神經痛 1282，腰痛 908，癱瘓 384，梨狀肌綜合征203，類風濕性關節炎198，腦梗死 181，頸椎病 179，腦出血 177，腦梗塞 176，頭痛 158，高血壓147。

3.1.2 使用頻次＜1％，且≥0.5％的疾病有14種：骨折 137，發熱中醫 131，第三腰椎橫突綜合征129，糖尿病 125，腦性癱瘓小兒 124，腦血栓形成109，肩周炎 108，帶狀皰疹 103，水腫 97，咳嗽 96，強直性脊柱炎90，骨質疏松79，嘔吐75，脊髓損傷72。

3.1.3 使用頻次在＜0.5％，且≥0.1％的疾病有70種：腹痛 70，抽搐、坐骨神經損傷 58，中暑 53，蕁麻疹 52，三叉神經痛、眩暈 49，腹瀉 48，偏頭痛47，血栓閉塞性脈管炎、腦損傷、韌帶損傷45，癲癇、泌尿系結石、腦栓塞42，膀胱結石41，多發性神經炎35，盲、癰 34，遺尿、銀屑病、痤瘡 33，胃脘痛、脊髓灰質炎、慢性前列腺炎31，癡呆、關節痛、腎結石 30，神經性皮炎29，脊髓炎、蛛網膜下腔出血、關節扭傷、痢疾、便秘 27，痛經、脫水、流注、踝關節扭傷 26，肝腎陰虛、腰椎骨折 25，腓總神經損傷、落枕 24，休克23，重癥肌無力、心悸、消渴、肱骨外上髁炎22，支氣管哮喘、小兒脊髓灰質炎、耳鳴21，痛風、瘧疾、丹毒20，多發性硬化、濕疹、腰背肌筋膜炎19，麻疹、霍亂18，原發性高血壓、癤、皮膚瘙癢癥、耳聾、急性扁桃體炎17，牙痛、肝陽上亢16，一氧化碳中毒、肋間神經痛、抑郁癥、骨性關節病、脊柱骨折15。

3.1.4 使用頻次 ＜0.1％的疾病有486種：肥胖病、風疹、神經衰弱、盆腔炎14，急性乳腺炎、腎陽虛、腎陰虛、胃下垂、疔瘡、脫疽、破傷風、棘上韌帶損傷13，慢性支氣管炎、痿躄、上呼吸道感染、心絞痛、病毒性腦炎、精神分裂癥、呃逆、潰瘍性結腸炎、肝硬化、髕骨骨折、腱鞘囊腫12，肺炎、慢性胃炎、更年期綜合征、神昏、脾腎陽虛、癔癥、癃閉、五遲、褥瘡、燒傷、灼痛、硬皮病 11，胸痛、凍僵、急性脊髓炎、結核性腦膜炎、震顫麻痹10等。

3.2 近20年文獻檢索結果

同樣方法又檢索了從1991年1月至2010年7月，涉及委中文獻共12078條，共涉及502種中西醫病名、癥或證。

3.2.1 使用頻次≥1％有12種，為腰椎間盤突出癥 2700，坐骨神經痛 1088，腰痛 744，癱瘓 255，梨狀肌綜合征198，腦梗死181，類風濕性關節炎 175，腦梗塞162，頸椎病 160，腦出血 151，第三腰椎橫突綜合征125，腦性癱瘓小兒122。

3.2.2 使用頻次＜1％，且≥0.5％的疾病有11種：糖尿病 119，高血壓 107，骨折 99，帶狀皰疹96，肩周炎 95，強直性脊柱炎 88，頭痛 83，水腫、骨質疏松77，腦血栓形成68，脊髓損傷62。

3.2.3 使用頻次＜0.5％，且≥0.1％疾病有65種：咳嗽 58，發熱 57，坐骨神經損傷 52，腦損傷44，三叉神經痛 43，蕁麻疹 41，偏頭痛、韌帶損傷39，泌尿系結石 37，嘔吐 36，腹痛 35，痤瘡 32，眩暈、血栓閉塞性脈管炎、銀屑病、慢性前列腺炎31，抽搐30，盲 28，癲癇 27，痛經、踝關節扭傷 26，癡呆、腎結石25，中暑、多發性神經炎、遺尿、胃脘痛 24，腦栓塞、腓總神經損傷23，關節扭傷、脫水、肝腎陰虛、腰椎骨折、肱骨外上髁炎 22，便秘、重癥肌無力、消渴21，腹瀉、神經性皮炎、流注、痛風 20，落枕、多發性硬化、腰背肌筋膜炎19，皮膚瘙癢癥17，急性扁桃體炎16，關節痛、原發性高血壓、骨性關節病15，支氣管哮喘、耳鳴、丹毒、濕疹 14，脊髓灰質炎、抑郁癥、肥胖病13，癰、蛛網膜下腔出血、心悸、肝陽上亢、一氧化碳中毒、腎陽虛、慢性支氣管炎、潰瘍性結腸炎、肝硬化12。

3.2.4 使用頻次＜0.1％的疾病有414種：盆腔炎、棘上韌帶損傷、呃逆、髕骨骨折11，脊髓炎、耳聾、急性乳腺炎、腱鞘囊腫、更年期綜合征、脾腎陽虛、癔癥、五遲、震顫麻痹10等。

4 討論

委中（Wěizhōng，BL40）屬足太陽膀胱經之腧穴，在膝后區，腘橫紋中點［2］。最早出自《黃帝內經素問》：“云門、髃骨、委中……以瀉四肢之熱也?！睘椤八目傃ā敝?。

隨著社會的發展，人們的生產、生活方式、水平有很大變化，隨之而來的是人類疾病譜的改變，與之相對應的腧穴適用疾病、癥候亦應發生相應的變化。但現代關于腧穴的適用疾病、癥候少有研究、整理、歸納、總結。因此，對腧穴適用疾病譜的研究日益緊迫。

4.1 近60年與近20年委中現代疾病譜的比較

以上文獻調查表明，使用頻次≥1％中都有腰椎間盤突出癥、坐骨神經痛、腰痛、癱瘓、梨狀肌綜合征、類風濕性關節炎、腦梗死、頸椎病、腦出血、腦梗塞，只是頻次先后有所變動；近60年中有頭痛、高血壓，近20年有第三腰椎橫突綜合征、小兒腦性癱瘓。

使用頻次＜1％，且≥0.5％的疾病中相同的有：骨折、糖尿病、腦血栓形成、肩周炎、帶狀皰疹、水腫、強直性脊柱炎、骨質疏松、脊髓損傷，只是頻次先后有所不同；不同處：近60年中有發熱、第三腰椎橫突綜合征、小兒腦性癱瘓、咳嗽、嘔吐；近20年有高血壓、頭痛。

使用頻次＜0.5％，且≥0.1％的疾病中相同的有：腹痛、抽搐、坐骨神經損傷、中暑、蕁麻疹、三叉神經痛、眩暈、腹瀉、偏頭痛、血栓閉塞性脈管炎、腦損傷、韌帶損傷、癲癇、泌尿系結石、腦栓塞、多發性神經炎、盲、癰、遺尿、銀屑病、痤瘡、胃脘痛、脊髓灰質炎、慢性前列腺炎、癡呆、關節痛、腎結石、神經性皮炎、蛛網膜下腔出血、關節扭傷、便秘、痛經、脫水、流注、踝關節扭傷、肝腎陰虛、腰椎骨折、腓總神經損傷、落枕、重癥肌無力、心悸、消渴、肱骨外上髁炎、支氣管哮喘、耳鳴、痛風、丹毒、多發性硬化、濕疹、腰背肌筋膜炎、原發性高血壓、皮膚瘙癢癥、急性扁桃體炎、肝陽上亢、一氧化碳中毒、抑郁癥、骨性關節病，但使用頻次多有不同。不同處：近60年中有膀胱結石、脊髓炎、痢疾、休克、小兒脊髓灰質炎、瘧疾、麻疹、霍亂、癤、耳聾、牙痛、肋間神經痛、脊柱骨折；近20年有咳嗽、發熱、嘔吐、肥胖病、腎陽虛、慢性支氣管炎、潰瘍性結腸炎、肝硬化。

4.2 委中主治疾病的趨位性

4.2.1 腰背下肢疾病 腰椎間盤突出癥、坐骨神經痛、腰痛、梨狀肌綜合征、第三腰椎橫突綜合征均為近60年與近20年的文獻調查結果使用頻次≥1％的疾??；強直性脊柱炎（＜1％，且≥0.5％）；坐骨神經損傷、血栓閉塞性脈管炎、踝關節扭傷、腰椎骨折、腓總神經損傷、腰背肌筋膜炎（＜0.5％，且≥0.1％）。

4.2.2 頭面疾病 腦梗死、腦出血、腦梗塞、小兒腦性癱瘓（使用頻次≥1％）；腦血栓形成（＜1％，且≥0.5％）；三叉神經痛、眩暈、偏頭痛、腦損傷、癲癇、腦栓塞、盲、癡呆、耳鳴、急性扁桃體炎（＜0.5％，且≥0.1％），耳聾、牙痛（近 60年使用頻次＜0.5％ ，且≥0.1％）。

4.2.3 全身疾病 類風濕性關節炎（使用頻次≥1％）；骨折、糖尿病、帶狀皰疹、水腫、骨質疏松、發熱（使用頻次 ＜1％，且≥0.5％）；中暑、蕁麻疹、多發性神經炎、脊髓灰質炎、蛛網膜下腔出血、脫水、重癥肌無力、痛風、濕疹（使用頻次 ＜0.5％，且≥0.1％），休克、小兒脊髓灰質炎、瘧疾、麻疹、霍亂（近60年使用頻次 ＜0.5％，且≥0.1％）。

4.2.4 臟腑病 咳嗽、嘔吐（使用頻次 ＜1％，且≥0.5％）；腹痛、腹瀉、泌尿系結石、遺尿、銀屑病、胃脘痛、慢性前列腺炎、腎結石、便秘、痛經、心悸、消渴、支氣管哮喘（使用頻次 ＜0.5％，且≥0.1％），膀胱結石、痢疾（近 60年使用頻次 ＜0.5％，且≥0.1％），慢性支氣管炎、潰瘍性結腸炎、肝硬化（近20年使用頻次 ＜0.5％，且≥0.1％）。

4.2.5 其他 頸椎?。ㄊ褂妙l次≥1％）；肩周炎、脊髓損傷（＜1％，且≥0.5％）；抽搐、韌帶損傷、癰、痤瘡、關節痛、神經性皮炎、關節扭傷、流注、肝腎陰虛、落枕、肱骨外上髁炎、丹毒、多發性硬化、原發性高血壓、皮膚瘙癢癥、肝陽上亢、一氧化碳中毒、抑郁癥、骨性關節?。ㄊ褂妙l次 ＜0.5％，且≥0.1％），脊髓炎、癤、肋間神經痛、脊柱骨折（近60年使用頻次 ＜0.5％，且≥0.1％），肥胖病、腎陽虛（近 20年使用頻次 ＜0.5％，且≥0.1％）。

從以上結果可看出，委中文獻使用頻次最高的是腰背下肢疾病，其次是頭面疾病、全身疾病，但從我們下載查閱的2000多篇委中文獻來看，諸如頸椎病、類風濕性關節炎、糖尿病、帶狀皰疹、蕁麻疹等疾病，委中多作為治療其腰背下肢部位癥狀的配穴。而黃氏對古代針灸腧穴文獻的系統考察中發現，委中主治中，厥、腰痛、痙、瘧雖屬疾病不同，但均出現項背、腰部病變，因而提出用特定部位概括腧穴主治的觀點［3］。因此，我們提出委中主治的趨位性：腰、背、下肢。

4.3 疾病分級

按以上標準和檢索結果，我們推薦委中現代疾病譜為一級疾病，其中有腰椎間盤突出癥、坐骨神經痛、腰扭傷、急性缺血性腦血管病、梨狀肌綜合征、腦出血、第三腰椎橫突綜合征、小兒腦性癱瘓、強直性脊椎炎、脊髓損傷、膝骨關節炎、腰肌勞損、尿潴留、遺尿；二級疾病有類風濕性關節炎、頸椎病、糖尿病、高血壓、帶狀皰疹、肩周炎、頭痛、蕁麻疹、發熱、骨折；三級疾病有咳嗽、骨質疏松、坐骨神經損傷、三叉神經痛、腦損傷、韌帶損傷、泌尿系結石、嘔吐、腹痛、痤瘡、眩暈、血栓閉塞性脈管炎、銀屑病、慢性前列腺炎、抽搐等。

腧穴是針灸各種療法的刺激部位，治療方法必須通過作用于腧穴方能產生療效，故此腧穴研究是提高針灸療效、探明針灸機理的基礎［4］。故此，我們研究了委中穴的現代疾病譜，以期為腧穴主治的規范化做基礎。

［1］劉文紅，張 凱，蔣戈利，等.擴展針灸治療現代疾病譜的問題與對策［J］.山東中醫雜志，2008，27（7）：447-448.

［2］中華人民共和國國家質量監督檢驗檢疫總局中國國家標準化管理委員會.GB/T12346-2006腧穴名稱與定位［S］.北京：中國標準出版社，2006.21.

［3］黃龍祥.腧穴主治的規范化表述［J］.中國針灸，2007，27（11）：823-8263.

［4］朱 江，付 平，梁 軍，等.腧穴研究進展［J］.中國針灸，2003，23（3）：183.