2003—2008年錫林浩特市結核病控制效果分析

叢峰明

(內蒙古錫林浩特市疾控中心 錫林浩特 26000)

2003—2008年錫林浩特市結核病控制效果分析

叢峰明

(內蒙古錫林浩特市疾控中心 錫林浩特 26000)

錫林浩特市位于內蒙古中部,總面積14 785 km2。市轄有1個鎮、2個蘇木、4個國營農牧場、6個街道辦事處,總人口175 236人。錫林浩特是以蒙古族為主體,漢族占多數,有蒙、漢、回等17個民族。2003年4月10日啟動世行貸款/英國贈款、日本援助中國結核病控制項目,全面落實現代結核病控制策略(DOTS),建立了政府為領導,各部門協作和全社會參與的結核病預防與控制可持續發展的有效機制,收到明顯成效,現將本市2003—2008年結核病控制效果分析如下。

1 資料和方法

1.1 資料來源 2003年4月10日—2008年12月31日錫林浩特市疾控中心結核病初診登記本與結核病人登記本,實驗室痰檢登記本,肺結核病病人治療管理卡,結核病防治工作相關報表和管理資料,人口資料來源于錫市統計局。

1.2 方法 錫林浩特市疾控中心門診為全縣結核病定點治療機構,病人發現,診斷,治療方案,全程督導管理,治愈標準及統計指標等項目實施均按《全國結核病防治工作手冊》《中國結核病防治規劃實施工作指標》執行。

2 結果

2.1 肺結核病人發現情況 6年間全市共登記肺結核可疑癥狀者2 762例,初診病人2 560例,平均查痰率為92.7%,發現涂陽肺結核472例,涂陽率18.4%,其中新涂陽385例,復治涂陽病人87例[1]。(2003年涂陽病人登記率較低,因為結核病項目4月份開始,結核病工作開始規范運作)。

表1 2003—2008年錫市肺結核病人就診、痰檢和發現登記情況

表2 2003—2008年錫市肺結核病人報告,轉診,追蹤情況a

表3 涂陽患者治療第2個月時痰涂片轉陰情況

表4 2003—2008年錫市肺結核病人轉歸情況

2.2 病人轉診情況 非定點醫院共報告可疑肺結核病人530例,轉診530例,到位189例。2007年開始配備專人追蹤,追蹤率大幅提高(表2)[2]。

2.3 涂陽病人轉歸情況

2.3.1 涂陽病人治療2月末痰涂片轉陰情況 初治涂陽2月末痰菌轉陰率為84.2%,復治涂陽2月末痰菌轉陰率為67.8%(表3)。

2.3.2 新發現肺結核涂陽病人全部接受常規結核藥物免費治療,并落實了治療管理,6年間新發現涂陽肺結核病人治愈率92.5%,達到項目規劃要求為85%的目標(表4)。

3 討論

3.1 結核病控制效果 錫林浩特市2003年實施現代結核病控制策略以來成果明顯,2003—2008年錫市地區共登記治療管理涂陽肺結核病人472例,新涂陽病人強化期結束痰菌陰轉率84.2%,療程結束新發涂陽治愈率92.5%,初診病人查痰率、涂陽病人檢出率及相應比例等各項指標均達到相關要求,轉診與追蹤工作質量不斷提高,病人系統管理率、涂陽病人治療覆蓋率和治愈率保持在較高水平,基本達到《中國結核病防治規劃實施工作指南》提出的目標。[3]項目開始以來共治愈傳染性肺結核356例,按每例傳染性肺結核病人可感染10～15人,其中5%的將成為活動性肺結核患者計算,據此,錫市地區世行貸款/英國贈款中國結核病控制項目的實施可使4 000～5 000健康人免受結核分枝桿菌的感染。錫市地區是少數民族地區,肺結核是因病致貧、因病返貧的主要疾病之一,嚴重制約著社會經濟的發展。減少新發傳染性肺結核患者的經濟負擔,降低了治療的社會成本,取得了巨大的社會效益和經濟效益,是利國利民的好政策。

3.2 存在問題與建議 雖然6年間錫林浩特市可疑肺結核病人就診率、轉診率和轉診到位率逐年升高,但仍處于較低水平,說明今后仍需不斷提高結核病歸口管理工作質量,努力規范病人的發現、報告和轉診工作。特別是交通不便利的蘇木衛生院。在實際工作中我們還發現,直接面視下的短程督導化療可操作性差,多數病人不愿意目前國家實行的結核病治療管理模式,提示我們應加強對家庭督導員的宣傳教育工作,有更好的操作性,易實施。目前看大部分結核病人經濟條件不太好,因病致貧,因病返貧的病例不少,而相應的輔助檢查卻要收費,其實費用并沒有多少。導致有些病人不做或少做輔助檢查,給治療帶來一定困難。

[1]楊廣澤,徐素珍,張青元,林相.2001—2005年連云港市結核病防治效果[J].中國防癆雜志,2009,31(2)：115-116.

[2]趙勝榮,陳全英.2004—2007年江蘇省高淳縣結核病防治效果分析[J].中國防癆雜志,2009,31(4)：251-252.

[3]衛生部疾病控制司.中國結核病防治規劃實施工作指南[S].北京：中華人民共和國衛生部,2002：30-34.

2010-05-28)

(本文編輯：張曉進)