臨床生物化學檢驗實驗教學改革探索

羅艷紅,鄧益斌,黃躍斌,韋傳東,何平,王春芳

(右江民族醫學院醫學檢驗學院,廣西 百色 533000 E-mail:lyhmail2005@126.com)

臨床生物化學實驗是一門生化基本實驗技能與臨床檢驗技術緊密結合的應用性很強的學科,隨著自動化儀器分析在臨床檢驗的普及應用,已往的實驗已不能滿足新時期對檢驗高級人才的要求。在該學科的教學過程中,如何抓住專業特點,深化教學改革,提高教學質量,使學生能更好理解理論知識,系統掌握質控等檢驗方法,把學生培養成高素質,能創新的檢驗人才,是我們教學改革的重點。我們結合右江民族醫學院情況和當前檢驗醫學對人才的要求,進行了一系列的教學改革嘗試和探索,收到了良好的效果。

1 改革教學內容

1.1 完善課程標準的設置,整體優化教學內容 我院臨床生物化學實驗自2005年以來加多了綜合性實驗的項目和開放實驗室,在本科開設了設計性實驗。綜合性實驗讓學生系統掌握知識,并提高思考能力和創新能力,提高實際操作能力[1,2]。我們的教學改革在不斷進行中[3]。由于當前就業形勢嚴峻,為了更好適應臨床需要,也為了學生更好地就業,學院采取讓學生提前實習的措施,并對課程進行了調整。即5年制本科的臨床生物化學檢驗由原來的144學時壓縮到106學時,實驗課時由原來58學時改為40學時。我們根據學科發展和教學體會,通過集體討論,淘汰了鄰甲苯胺試劑配制及鄰甲苯胺法測定血糖的內容;以儀器比對實驗代替方法比較實驗;將室內質量控制,設計性實驗立題及立題答辯代替單純的室內質量控制和試劑配制;保留了干擾試驗(GOD)法,回收實驗(GOD-POD)法,TP -測定與線性范圍實驗;增加了自動化分析儀器參數設置;改進了商品試劑的質量評價(ALB測定與重復實驗)。并應用計算機畫質控圖代替手工畫圖,引進SPSS 13.0統計學軟件處理實驗結果代替手工計算,在實驗項目數相同的情況下提高了效率。為此我們編寫新的實驗講義。將《臨床生物化學與檢驗實驗指導》從1版改寫為2版和3版的《臨床生物化學實驗與SPSS 13.0統計學軟件應用指導》。新教材的編寫突出生化檢驗技術和計算機技術兩個方面的結合,開拓了臨床檢驗醫學的新視野。

1.2 注重基本操作和基本技能訓練 臨床生物化學檢驗實驗中所涉及到的基本操作和技能主要是離心、液體的量取以及分光光度計的使用、數據處理等。這些儀器在以前的實驗課中都使用過。但有些學生因為間隔時間長造成操作生疏或不規范。如離心時忘記配平,拿取移液管的手法錯誤,分光光度計使用時不預熱,比色杯使用不規范等,尤其是大量的數據繁瑣處理占據了學生大量的時間。為了使學生全面規范地掌握這些基本操作和技能,帶教教師在整個教學過程中發現不規范操作隨時糾正,并教會學生用SPSS 13.0統計學軟件快速處理數據,用EXCEL快速繪圖,大大提高了效率。經過反復強化訓練,在學期結束時學生能熟練掌握這些基本操作和技能。

2 提高教學手段

2.1 用多媒體技術進行實驗教學 自2005年以來,我們始終利用多媒體技術進行教學。課件在不斷改進,從大版大版的文字改為簡潔的圖表、圖示,并增加動態和聲音的內容,重點內容用不同的顏色標示。如大型生化自動分析儀等精密的大型儀器的原理、構造、操作,以畫面的形式表現出來,SPSS 13.0軟件的應用以電腦截圖的形式展示等,使學生能直觀地觀察到先進的實驗儀器和操作技術,提高了本門課程的教學效果和同學們的學習興趣。

2.2 更新實驗設備 隨著科學技術的飛速發展,臨床檢驗特別是臨床生化的儀器化程度很高,使用的多是自動化的儀器設備,學生們不易得到親自操作、訓練的機會,對此部分內容學習感到吃力,我們針對此情況,申請從附院搬來生化自動分析儀,增加了部分動手操作實驗,如生化自動化分析儀器參數設置這部分,先用多媒體進行講解,再讓學生分組在機器上設置各種參數,讓學生得到了更多的動手、操作、訓練的機會。

2.3 堅持集體備課 我們共有4名帶教老師,有的工作多年,具有豐富的教學經驗和臨床經驗,有的剛剛從發達地區碩士畢業回來,具有先進的技術和理念,有的剛剛大學畢業,還需要鍛煉提高。每位老師主講的內容和分量均不同,為了互相學習和取長補短,提高教學質量,集體備課很有必要。同時我們根據實驗條件和教上一屆學生的經驗,在主講教師試講后,共同提出修改意見。教學開始前教師進行預實驗,教學結束時,征求學生意見,再次修改、補充課件,最后匯總到教研室,供全體教師共享。目前,我們已針對不同教學對象,分層次制作了全套教學課件,并定期對教學內容進行改進。

堅持課前課后小結。課前小結上一次實驗存在的問題,解答疑點或老師布置的思考題等,課后小結可以是帶有共性的不規范操作、大家問得比較多的問題,布置下次實驗預習內容等。通過小結或討論,可以使學生知其所以然,進一步增強了學生分析問題和解決問題的能力,并增長知識。

2.4 重視實驗教學和科研相結合 教學與科研相互依賴、相輔相成,不可分割。要做好教學工作,必須進行科研,以保證知識的新穎性和正確性[4]。學生的科研能力在很大程度上還是依賴于教師有目的有意識的培養?？蒲刑岢鰡栴},也為解決問題提供思維方式和技術路線。教學與科研的結合是高素質、創新型人才培養的需要。從事科學研究的帶教老師可以將學科領域最前沿的學術成果和研究內容不斷地充實到自己的課程體系當中。如我們在設計性實驗立題中加入了教師的科研內容“松花粉對砷中毒小鼠肝組織AL T活性的影響”、“MTT法檢測砷中毒小鼠肝、腎細胞的活力”等。我們增加實驗成績占課程總成績的比重,實驗成績占30%,而設計性實驗占實驗成績的30%。

3 重視實驗報告的批改

一篇實驗報告類似于一篇短小的科研論文,他闡述了實驗的目的、原理,步驟和結果的討論?？梢苑从硨W生的目的是否明確,原理是否理解,實驗過程及數據處理是否正確。其討論部分是實驗的精華,可反映學生是否理解實驗的意義,對與預期吻合的結果是否理解其含義,對與預期不吻合的結果是否知道存在問題等。他提高學生的思考能力和分析處理問題能力,學生不人云亦云,有自己的獨到見解。教師應對實驗報告認真批改并批示,肯定好的方面,指出不足之處,修正錯誤,對于修改數據和完全雷同、抄襲的實驗報告,要給予適當的批評,切不可放任自流,以培養學生實事求是的工作作風,杜絕投機取巧。

總之,臨床生化實驗教學是銜接學校和醫院的橋梁之一,教師必須及時發現實驗教學中的問題,積極尋求省時高效的解決辦法,利用現有網絡資源,開拓視野,加強師生互動,以便于教學相長[5]。然而,實驗教學改革任重而道遠,我們必須不斷探索。

[1] 李淑慧,陳莎,張陽,等.臨床生物化學和生物化學檢驗教學改革與實踐[J].醫學研究雜志,2009,38(1):105-107.

[2] 柴紅燕,周新,鄭芳,等.臨床生物化學檢驗綜合性實驗的開設與研究[J].中國實驗診斷學,2008,12(2):262-264.

[3] 唐任光,羅艷紅,王太重.重視臨床生化理論教學 合理安排實踐教學內容[J].右江醫學,2008,36(1):98-100.

[4] 武文娟,章堯,陳昌杰.臨床生物化學與檢驗實驗教學改革初探[J].山西醫科大學學報:基礎醫學教育版,2009,11 (5):574-577.

[5] 褚玉新,王曉春.臨床生物化學和生物化學檢驗實驗教學研究[J].湖南醫科大學學報:社會科學版,2008,10(4):76 -77.