階段性干預在腫瘤病區本科護生帶教中的運用

王正云

(安徽醫科大學附屬六安醫院,安徽 六安 237005 E-mail:634315700@qq.com)

畢業臨床實習是護理教育的最后階段,是護生實現理論知識向實踐能力轉化的過程,對護生來說至關重要[1]。本科護生正處于青年前期,是一個人一生中心理發展最活躍的時期,也是個人心理矛盾和心理壓力的多發期[2]。而腫瘤病人是一個特殊群體,護理人員必須有高度的同情心和責任感關懷尊重病人,以自信善于控制感情,順應性強,技術熟練,工作熱情,耐心傾聽來與病人建立良好的關系。針對這一現狀,可以利用本科護生的優勢,階段性進行干預,調動其積極性,協調病人與護生的心理,從而提高臨床教學質量。

1 實習初期

本科護生相對于中專、大專護生有更強的自我優越感,但對于剛進入臨床的本科護生,對社會的認識不足,導致自我評價與社會評價差距變大,心理落差增大。但本科護生的思維較成熟,并且理論邏輯思維占主導地位,有一定的創造性,能提出大膽的設想和新穎獨特的見解,能夠用新的方法去解決問題。帶教老師對于本科護生的第一印象十分重要,因此要求帶教老師舉止端莊,和藹可親,嚴格要求自己。在護生心中樹立良好的形象,取得護生的信任和尊重,向護生仔細介紹腫瘤科的內外環境,包括醫院及科室的規章制度、科室的人員結構、病房布局,班次安排。尤其突出介紹腫瘤科病人的病情、心理狀態等特殊性,利用本科護生在醫學知識掌握較廣、心理較成熟等優勢,針對腫瘤科病人對腫瘤的恐懼,醫學知識的缺乏,給予科學的解釋,正確的指導,勸導病人正確面對疾病,樹立信心,配合治療。對于化療藥物引起的脫發、嚴重胃腸道反應等及手術造成的毀損性后果,要在治療前說明治療的重要性及可能發生的副反應,與病人建立起良好的護患關系的同時也提升了本科護生的自信心、成熟感和學習的熱情。

2 實習中期

隨著對醫院環境的熟悉,以及對腫瘤科工作的初步了解,本科護生情緒飽滿,躍躍欲試,她們不再感覺護理工作充滿神秘感。她們受教育程度高,知識掌握快且全面,帶教老師可不急于讓本科護生進行實際操作,可幫助學生強練基本功。因腫瘤科病人多為長期住院病人,求生欲望、孤獨感較強烈,應充分發揮病人與護生之間的橋梁作用,鼓勵本科護生多與病人交流,注意培養學生的受傷觀念和綜合能力。明確影響學生技術操作的因素,在確保病人利益第一的情況下,做好思想工作,創造動手機會,嚴格執行“一對一”帶教和“放手不放眼”。在本科護生完成一項操作后,及時反饋成績有利于行為的糾正,使本科護生認識到自身的不足和提升的空間。從單純的技能操作到運用護理程序護理病人,指導完成1～2份完整的腫瘤病人護理記錄,引導本科護生對某一知識點設疑或在患者身上尋找問題,然后去思考,找答案,拓寬知識面,培養本科護生求知創新的能力。積極讓護生參與病房危重疑難患者的搶救工作,以及特殊病例的討論,注重培養本科護生腳踏實地、嚴謹認真的工作作風,也提高了腫瘤?？频淖o理內涵。

3 實習后期

在臨床實習接近尾聲時,本科護生面臨就業、擇業、讀研等問題。部分護生思想開始動搖,精神渙散,甚至出現私自曠工、無故請假,這個時期是差錯事故的高發期。護理本科生專業思想不牢固是普遍的客觀事實,而越是到了實習后期,出現這種情況的護生比例明顯增加[3]。在這個階段,帶教老師重點是穩定護生思想,鞏固所學知識,多對護生進行思想教育和心理疏導,根據自身知識和經驗,以各種方式主動與護生進行溝通,使護生以良好的心態順利完成實習,正確就業。同時,針對腫瘤科病人術前術后健康教育的重要性,發揮本科護生的潛能,授予一定的權力,鍛煉本科護生觀察問題的敏銳性,協助帶教老師、護士長進行病房管理、健康宣教,指導護生善于發現病區安全隱患,使她們既感到工作的壓力,又感到領導對自己的信任,實際的工作能力和管理能力也得到了培養和提高。

4 討論

腫瘤科病人較其他的病人有其特殊性,他們恐懼,孤獨,求生心理強,卻又悲觀、絕望和固執。本科護生有豐富的書本知識,成熟的思想和理智的心態,帶教老師不僅要傳授專業技能,還要熟練掌握本科護生及腫瘤病人各階段的心理狀況,要善于發現學生在實習過程中的每個亮點,并予以肯定,可通過表揚、點頭、微笑表現出來。學生獲得了這樣的信息,往往能更加努力地學習,充分發揮創造性思維,對腫瘤病人的積極護理起到了正性強化的作用,在提高教學質量的同時,又明顯提高腫瘤病人的治療效果和生活質量。

[1] 閆瑞芹,沈寧,陳京立,等.護理本科生臨床實習期間心理健康狀況的調查[J].中華護理教育,2006,3(3):102.

[2] 何靜,陳珊.從心理抗壓能力來看護生心理健康問題及對策探討[J].中國高等醫學教育,2008,22(5):22,69.

[3] 于小紅,倪紅,毛紅娟,等.對護理本科生臨床實習帶教的幾點認識[J].中華護理雜志,2003,38(9):737-739.