手術室醫護有效溝通與配合的探討

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(廣西壯族自治區民族醫院,廣西 南寧 530001 E-mail：wxn2012@163.com)

和諧的醫護關系是取得優良醫護質量的重要因素之一[1]。手術室是醫院對患者實施手術治療、檢查、診斷并擔負搶救的重要場所[2],是進行多科協作、集中治療的一個特殊科室[3],其除自身內部的工作人員外,與外部接觸面廣,攤子大、人員密集,工作節奏快、意外情況多。隨著臨床外科技術的不斷發展,手術室醫護關系的模式已經從以往的主導—從屬型向著現代的并列—互補型轉變[4]。手術室醫護工作是相互銜接共同完成手術治療,并以促進病人康復為最終目的,二者相輔相成,不可偏廢。溝通與配合技巧的提高可使手術室醫護人員有效的處理緊張的工作氛圍中的合作關系?，F就手術室護士與手術醫生的溝通與配合談談自己的體會。

1 影響手術室醫護溝通與配合的難點分析

1.1 手術室特殊的工作性質,對護理人員要求高 手術室工作范圍廣,面對多個手術科室、手術種類繁多,復雜,眾多外科醫生其性格、操作習慣各有不同;許多創新的科學儀器和設備擴大了手術配合范圍和難度,對護士的工作的要求越來越高。另外,手術室工作以繁重,危急、應急性強為特點,手術護士常處于高壓工作狀態,體能消耗過大,心理壓力大,身心疲憊,容易產生緊張、易激、易怒等情緒反應。手術醫生也處于擔心手術成敗、患者生命安危的應急狀態,有很大的心理壓力,常因稍有不如意而情緒失控,在醫護雙方不冷靜的情況下,交流過程受到影響,矛盾就容易發生。因此,醫護之間任何一方都不應該輕視、貶低另一方,要相互尊重對方的人格,信賴對方的能力,各盡其責。

1.2 業務技術方面 由于手術室護理工作涉及的知識面廣,技術操作性較強,要求手術室護士要有扎實的理論基礎及熟練的操作技能才能默契配合醫生完成手術。其次,手術室護理工作專業性強,技術更新快,是一個需要不斷學習的過程,新護士經驗有限或對新設備、新技術不夠熟練,得不到醫生的理解與支持;老護士不注意與時俱進、更新知識,易導致醫護溝通障礙。

1.3 手術室工作任務繁重,護理人員編制不足 目前,我國相當多的醫院存在嚴重的護士缺編問題,手術室的編制自然受到壓制。手術室護士一人常需同時兼兩臺甚至三臺手術的巡回工作,大大增加手術室護士的工作強度,造成術中手術物品供應不及時,影響手術配合;對病人病情觀察不到位,護理質量難以保證優質高效,醫療事故隱患大幅度增加,外科醫生對巡回護士不能高質量完成手術反應較強烈。另外,手術室護士還兼手術收費、報表統計等非專業工作,不能集中所有精力來完成專業工作;隨著《醫療事故處理條例》的出臺,手術室護理記錄所需內容增多,也在一定程度上增加了護理工作的容量。手術醫生較難理解手術護士專業外的工作的干擾。

1.4 醫療設備短缺或使用性能不良 隨著醫院經濟體制向市場運作化的轉型改革,市場運作化已擴展到以科室為運作單元,醫院新增加的各種醫療設備須要由科室承擔部分成本?？剖矣捎诳紤]到成本支出的原因,有的器械不及時更換,設備不及時更新或檢修,給手術開展造成瓶頸問題,直接影響手術的質量和成功,手術醫生作為手術的第一責任人,因對器械、設備的不滿而轉化為對手術護士工作的不滿,加大醫護溝通難度。

1.5 接臺手術銜接不及時 隨著手術量的增多,我院現有10間手術間已不能滿足手術的安排,因此,每天均有大量手術要接臺做。按照制度的要求及患者的安全,手術后病人要求由巡回護士與麻醉師共同護送病人回病房,這樣,就出現接臺手術的病人不及時入室手術,接臺的手術醫生很難接受現今手術室的護理工作流程。

1.6 經濟因素 手術費用由手術護士負責收取,臨床手術醫生大多對手術具體收費缺乏了解,當患者對手術費用提出疑問時,不能作出解釋甚至把患者的不滿轉移給手術室護士,手術室護士很難委曲求全。

2 醫護有效溝通與配合的探討

2.1 加強業務培訓,展示精湛的?？茦I務技術 手術室護士的重要角色功能是配合外科醫生完成手術,為其提供技術上的服務。外科醫生對手術室工作的評價是衡量手術室護理質量的重要指標之一[5]。因此,手術室護士應具備廣博的專業知識、嫻熟的技術操作能力和較強的管理及應急能力,這既是醫護默契配合的前提,也是做好醫生好助手的秘密武器,更是良好醫護關系的重要條件。我院手術室2005年起開始實施?？剖中g護士分組配合及細化“彈性”排班制。實施專業相對固定管理,使護士在熟悉了?？撇襟E的同時,也熟悉了本專業各手術醫生的手術習慣,使其能在業務能力上滿足各?？剖中g的配合要求。大大提高了手術的配合質量,為醫護的溝通和配合提供了良好的工作平臺。

2.2 密切醫護關系,加強感情交流 工作之余,護士長還可以創造機會,使手術醫生和手術護士增進彼此的交流和理解,平時多組織科室內業務學習,邀請外科醫生講解手術相關疾病的知識及關鍵的手術步驟,手術配合的特殊要求;針對新開展的新技術、新動向爭取機會讓手術室護士與醫生一起進修學習,以拓寬手術室護士的知識面,適應醫療護理新形勢的發展。同時,護士長還利用逢年過節的機會組織手術室護士與外科醫生召開聯歡會,定期向手術醫生發放“手術室護理工作質量評價”問卷,了解護士的配合情況,多渠道進行醫護之間的感情交流。

2.3 建立手術醫生習慣檔案 根據手術醫生的手術習慣,個人特點記錄在案,組織護士學習,使護士有意識了解各手術醫生的不同之處,從而使術前物品準備齊全、準確,術中物品供應及時,減少術中忙亂。對于新入科的護士,通過查閱醫生的習慣檔案,能很快地了解手術醫生習慣,變被動配合為主動配合,加速其成長過程。

2.4 改變服務觀念,選擇適宜的對話方式 對于手術室護士而言,護理工作的服務客戶有兩個,第一客戶是醫護共同的外部客戶——病人;第二客戶是與護士共同協作的伙伴——手術醫生。手術室護士必須“把滿足病人的合理需求及配合好醫生手術變成護士的工作行動”作為服務理念。在配合工作中,要求護士：不隨便說“不”或“沒有”,不能怕麻煩、怕累而怠慢手術;反對自由主義,不利于團結的話不說,不利于手術安全的事不做。發現不協調的人和事,及時處理,把問題消滅在萌芽狀態。在醫護協作中,適當運用禮貌用語,正確使用敬稱,如：“XX主任,XX醫生”等,同時對自己恰當使用謙詞,可有效融洽醫護關系。

2.5 有效利用手術室人力、物力資源 細化的“彈性”排班制,可以合理使用在班護士,做到勞逸結合,減輕護士疲勞感,增加護士對工作的積極性。加強后勤服務支持系統,增加手術室收費、統計專職人員;成立手術病人護送隊,把手術室護士與麻醉師從護送病人中解脫出來專心參與手術,提高工作效率;加強手術設備、手術器械的專業化管理。使手術室護理管理更科學化,大大減少醫護之間的摩擦,有效融洽醫護關系。

3 體會

醫療護理屬于同一領域不同學科但又相互交叉的范疇,醫生和護士均為醫療的主要承擔者,關系密切,缺一不可,醫護之間在相互完成醫療任務過程中,除各盡職責外,應相互交流互補[6]。同樣,手術的順利完成需要團隊精神,需要醫護之間的相互理解和尊重：手術室護士,作為手術醫生的密切配合者,應從多方面提高自己的綜合素質盡心盡責地完成工作,醫生也應該體諒、尊重護士。只有理順醫護之間的關系,遵循相互配合、相互尊重、平等合作的原則,才能建立互相協作、互相信任的醫護關系,激發大家的工作熱情,創造和諧與溫馨的工作環境,讓患者得到優質、高效、滿意的服務,提高手術治療質量。

[1]葉政書,桌凱星.現代醫院科學管理[M].成都：四川科學技術出版社,1994：243-261.

[2]王宇,張錚.手術室護理技術手冊[M].北京：人民軍醫出版社,2006：121.

[3]周力.進一步改善手術室管理新思路-參加美國手術室護士協會第51屆年會有感[J].中華護理雜志,2004,39(7)：544.

[4]王晶.護士修養與禮儀規范[M].北京：科學科普出版社,1996：60.

[5]李振榮,文素芳,何春紅.溝通技巧在手術室工作中的應用[J].華夏醫學,2007,20(5)：1020.

[6]李平富.護理倫理學[M].北京：科學技術出版社,2000：50-52.