治療時間及灸量對灸臍療法療效的影響

齊 萍 楊振杰 韓興軍 劉學平

1.山東中醫藥大學針灸推拿學院，山東 濟南 250014;2.山東中醫藥大學第二附屬醫院，山東 濟南 250011;3.鄒平縣中醫院針灸科，山東 鄒平 256200

灸臍療法簡稱臍療，是指將藥物做成適當劑型 (如糊、散、丸、膏等)敷于臍部，或在臍部給以某些物理刺激(如艾灸、針刺、熱熨、拔罐等)以防治疾病的方法［1］，是祖國醫學的瑰寶。早在長沙馬王堆3號漢墓出土的《五十二病方》中就已有關于臍療法的描述，后世歷代的中醫文獻中亦有大量的臍療法記載，且因其簡便易行而在民間廣泛流傳。本文結合相關文獻及臨床經驗，探討灸臍療法治療時間及灸量對療效的影響。

1 臍

臍，即神闕穴，是外界與人體內部五臟六腑接觸最密切的“通道”，陰陽氣機運轉的樞紐。 《會元針灸學》記載:“神闕者，神其舍其中也，上則天部，下則地部，中為人部，兩旁為氣穴、肓俞，上有水分，下有橫戶 (陰交穴)、胞門、子戶，臍居正中如門之闕，神通先天，父母相交而成胎時，先天臍帶如荷莖，系母之命門，天一生水而生腎，狀如未敷蓮花，順五行以相生，賴母氣以相轉。十月胎滿，則神注于臍中而成人，故名神闕?！?/p>

臍與五臟六腑聯系密切?！峨y經》指出，臍下腎間動氣為“五臟六腑之原，十二經脈之根，吸呼之門，三焦之本”，“主通暢三焦，閱歷五臟六腑”?！夺樉难狻氛J為臍與胃腸關系密切:“本穴在臍，臍為先天之結蒂，又為后天之氣舍，此間元氣尚存，在內緊接近大小兩腸，大腸為傳導之官，變化出焉，小腸為受盛之官，化物出焉，兩腸俱關于化，即大而化之謂神也?！?《道藏》強調了臍與心、腎的重要聯系: “神者變化之極也，故名之以神，闕為中門，出入中門，以示顯貴，人身以神志為最貴，此穴為心腎 (心藏神、腎藏志)交通之門戶，故稱之神闕?！?/p>

臍療作為一種防治疾病的方法，旨在平衡陰陽，疏通經絡，協調臟腑?！端貑枴り庩枒蟠笳摗吩?“陰陽者，天地之道也，萬物之綱紀，變化之父母，生殺之本始，神明之府也?！笔篱g萬物都處在陰消陽長、陽消陰長的動態變化中，天地日月的陰陽消長會對人體產生重要的影響?！端貑枴ど瞎盘煺嬲摗吩?“上古之人，其知道者，法于陰陽，和于術數……”應用灸臍療法，通過經絡的聯絡作用，使藥力直達臟腑，從而平衡陰陽，達到治療疾病的目的。

2 臍療治療時間

《素問·生氣通天論》曰:“陽氣者，一日而主外，平旦人氣生，日中而陽氣隆，日西而陽氣已虛……”《靈樞·順氣一日分為四時》曰:“夫百病者，多以旦慧、晝安、夕加、夜甚，何也?岐伯曰:四時之氣使然。黃帝曰:愿聞四時之氣。岐伯曰:春生、夏長、秋收、冬藏，是氣之常也，人亦應之。以一日分為四時，朝則為春，日中為夏，日入為秋，夜半為冬?！惫湃苏J為四時陰陽變化對疾病有影響，早晨至中午或春夏之際陽長陰消，故而或慧或安;而中午至晚上或秋冬之時陽消陰長，陽漸弱而陰漸盛，故而或加或甚，故順應時間的陰陽變化規律來治療疾病，能取得更好的療效。

灸臍療法作為一種以溫熱為主的治病方法，更適于陽氣偏虛體質的人。順應四時陰陽變化，在陽虛病人陽消陰長、陽氣相對不足的秋冬之時施以灸臍療法，以補充虧虛之陽氣，施治有度以達到陰陽和諧的狀態，則疾病自愈。通過觀察20例寒凝血瘀型原發性痛經及脾虛型腸易激患者［2］不同治療時間對灸臍療法的療效反應，發現秋冬的治療效果優于春夏兩季，且在夏天陽氣相對旺盛的時間施以與秋冬之時相同時間的艾灸時，病人會出現煩躁、便秘、口舌生瘡、舌苔剝脫等一派傷陰的征象，陽性率約占98%。

3 臍療灸量

灸量是指灸法達到的溫熱程度?！夺t宗金鑒·刺灸心法要訣》云:“凡灸諸病，火足氣到，始能求愈?！笨梢?，灸臍療法的療效與灸量關系密切［3］。

古人主要根據患者的體質、年齡、施灸部位、病性等因素決定灸量。如《外臺秘要》曰:“凡灸有生熟，候人盛衰及老小也。衰老者少灸，盛壯強實者多灸?！薄吧奔瓷倬?，“熟”為多灸，即根據患者的體質、年齡施灸。而《扁鵲心書》云: “大病灸百壯……小病不過三五七壯?！边@是根據病情施灸的記載?！夺t學入門》所言:“針灸穴治大同，但頭面諸陽之會，胸膈二火之地，不宜多灸;背腹陰虛有火者，亦不宜多灸，惟四肢穴最妙，凡上肢及當骨處，針入淺而灸宜少，下肢及肉厚處，針可入深，灸多無盡”。乃根據身體部位的差異確定灸量?！肚Ы鹨健ぞ矶拧芬灿邢嚓P記載:“外氣務生，內氣務熟”，“凡言壯數者，若丁壯遇病，病根深篤者，可倍多于方數，其人老小羸弱者，可復減半”，可見古人根據病人體質的差異施以不同的灸量。

除上述影響因素外，灸臍療法的灸量還受其他一些因素的影響，如艾灸火勢的大小、施灸時間的長短及施灸間隔時間等。

艾灸火勢的大小與艾柱的大小及松緊結實程度有著密切的聯系。艾柱大且松散，火勢必然急，產生的溫度就越高，釋放的能量對機體的刺激大，即灸量大。反之則燃燒徐緩、火力小，釋放的能量對機體的刺激小，即灸量小。

施灸時間的長短同樣是決定灸量的一個方面。灸法和用藥一樣也有量的積累，施灸時間越長，施灸時釋放的能量被機體吸收的越多，即產生的灸量越大，反之灸量就小。

長期以來，不論臨床治療還是實驗研究，對灸療的間隔時間多為執行者根據自己的經驗決定。如痛經的臍療介入時間是月經來潮前的前1周，隔3～4天治療1次，3個月為1療程;脾虛性腹瀉 (腸易激)治療周期為1個月，1周治療2次，8次為1療程?？梢?，雖同為灸臍治療，但針對不同的疾病，間隔時間及治療周期均不相同。

綜上，灸臍療法在古今臨床治療方面都取得了顯著的療效，其不僅與治療時間有關，而且與灸量關系密切。在繼承古人經驗的同時，把現代科技成果應用于其中，使灸臍療法得以量化、正規化，對臍療的發展意義重大。

［1］暢達.中國民間療法叢書·臍療法［M］.北京:中國中醫藥出版社，2002:1.

［2］鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導原則 (試行)［M］.北京:中國醫藥科技出版社，2002:139.

［3］陸壽康.刺法灸法學［M］.北京:中國中醫藥出版社，2003:98.