砂仁對胃腸作用的現代認識

郝彥雷

（福建中醫藥大學附屬人民醫院 消化內科，福建 福州 350000）

砂仁又名春砂仁、蜜砂仁，是臨床消化科常用中藥，首載唐甄權所著《藥性論》一書，后世歷代諸家本草均有記載和論述?！吨袊幍洹匪d的品種為姜科植物陽春砂、綠殼砂或海南砂的干燥成熟果實。歷史上是我國的四大南藥之一，現主要分布在我國廣東、云南、廣西、福建和海南等省區，是福建的道地藥材［1－2］?，F代藥理研究表明砂仁中豐富的揮發油成分是其主要的藥效成分，主要有乙酸龍腦酯、樟腦、檸檬烯、龍腦等，其可以保護胃粘膜，促進胃腸機能，止痛、止瀉，促進消化液的分泌，排除消化管積氣等作用，現就其各方面的研究進展加以總結。

1 抗潰瘍作用

消化性潰瘍是一種呈世界性分布的人類消化系統常見病，據統計有1%的人口在其一生中某一時期中患過此病，一般認為發病機制是某些因素損害胃、十二指腸粘膜的防御和修復機制，侵襲和防御因素失去平衡而發?。?］。臨床治療主要是依據發病機制，消弱侵襲因素和增強粘膜防御因素來治療，而砂仁可以同時對這兩方面起作用。胃粘膜表面疏水性是胃粘膜屏障功能之一，其物質基礎是由黏液凝膠內脂類物質（主要為磷脂）和糖蛋白（主要為氨基己糖）組成。黃強等［4］的實驗表明大鼠胃粘膜損傷后氨基己糖和磷脂含量降低，用砂仁揮發油治療后，氨基己糖和磷脂的含量較對照組顯著升高，可加強粘膜層穩定性，防止潰瘍的產生和復發。血小板活化因子是一種內源性磷脂介質，可以插入胃黏膜脂質雙層中，破壞胃黏膜屏障，導致潰瘍形成。黃國棟［5］報道：砂仁揮發油能下調血小板活化因子的表達，從而防止潰瘍的形成。乳癌相關肽（PS2）屬于三葉肽家族，也是一類對胃黏膜有保護作用的因子，它能與黏液糖蛋白相互作用，形成凝膠層，從而增強胃腸道黏膜防御屏障。有研究表明砂仁揮發油可提高胃潰瘍大鼠胃黏膜PS2水平。另有研究表明砂仁可擴張血管，改善微循環，增加胃粘膜血流量，使胃粘膜組織代謝加速，從而為胃粘膜損傷的修復創造條件。胡玉蘭、張忠義等人報道砂仁揮發油可提高潰瘍愈合率，明顯升高大鼠血清的超氧化物酶活性，有效地清除氧自由基，穩定細胞膜，亦下調丙二醛的含量，防止其造成微循環障礙，改善大鼠胃的病理組織學表現。據報道砂仁可以抑制胃蛋白酶對黏膜的腐蝕作用，增強胃粘膜屏障的穩定性，改善胃粘膜微循環，促進胃粘膜的修復和重建。

2 促進胃腸蠕動作用

蠕動是指胃腸道近端的收縮和遠端的松弛，使食團快速推進，并可將其攪拌、粉碎。其運動表現稱為移行性運動復合波（MMC），Cajal間質細胞公認為胃腸平滑肌的起搏細胞，起搏運動受迷走神經、內臟神經和激素活動的變化調節。石勝剛、黃溢明［6］通過觀察春砂仁提取液對清醒、空腹狀態下人體表胃電和麻醉大鼠漿膜胃電的影響，發現春砂仁提取液顯著升高人體表胃電和麻醉大鼠漿膜胃電慢波幅度，考慮其影響Cajal細胞產生的電活動。有學者報道，給大鼠灌服砂仁水提液后，大鼠的胃排空及腸道傳輸明顯增強，同時血漿及組織中胃動素的水平明顯升高，胃腸動力與胃動素的變化呈平行關系，說明砂仁的促胃腸動力作用與胃動素的增加有關。張寧等人比較不同濃度砂仁水提液對健康小鼠胃腸動力作用的差異，發現10%砂仁水提液組促胃排空作用最強。

3 鎮痛、止瀉作用

吳曉松等人［7］證明砂仁提取物對熱致痛小鼠可延長其痛閾時間，高劑量組較為明顯；對醋酸致痛小鼠可明顯減少其扭體次數，其作用隨劑量增大而增強；對二甲苯所致的小鼠耳廓腫脹性炎癥有明顯抑制作用，說明砂仁提取物具有較顯著的鎮痛抗炎作用。結合對砂仁提取物抑制番瀉葉所致小鼠腹瀉、冰醋酸所致小鼠疼痛和離體家兔小腸平滑肌運動的研究考慮，乙酸龍腦酯對實驗動物消化道的作用部位可能在小腸，其止瀉、鎮痛作用可能是通過抑制小腸平滑肌運動產生的，國外有人研究炎癥對狗小腸的影響，發現MMC收縮的頻率在炎癥部位明顯增加，并產生腹瀉，砂仁提取物可能是調節了炎癥部位的平滑肌的MMC收縮，從而緩解腹瀉及腹痛，而且乙酸龍腦酯對家兔離體小腸內壓作用呈明顯的量效關系。另有相關研究［8］表明陽春砂煎劑可使豚鼠、大鼠小腸收縮加強，加大劑量時對腸管有抑制作用，表現張力降低，振幅減少，對乙酰膽堿和氯化鋇引起的大鼠小腸腸管緊張性、強直性收縮有部分抑制作用。

4 促進消化液的分泌，排除消化管內的積氣

膽囊的充盈和排泄受肝胰壺腹括約?。∣ddiSphincter，OS）的調節，而OS的運動受神經／體液的調控，可受到藥物的作用。促胃液素在生理劑量時抑制OS運動、超生理劑量則刺激其運動。有相關研究表明：砂仁醇提物有明顯持久的舒張肝胰壺腹括約肌，利膽作用，膽汁分泌量明顯增加且呈劑量依賴關系機制，可能與OS調節有關。

5 結語

砂仁是我國的傳統中藥，常用于治療脾胃病，歷代中醫本草都有相應的記載和描述。進入現代后，在各種科技手段的協助下，人們對其藥理作用、生物活性及臨床方面都作了較為深入的系統研究，進一步闡明了砂仁在消化性疾病的臨床應用機制，這對指導臨床用藥和新藥開發是非常有必要的。但我們對砂仁的研究也存在一些問題：對主要化學成分的藥理活性研究還不夠深入，有關藥理活性的作用部位和物質基礎不甚明確，有效成分及作用機理未能揭示，各個研究員對砂仁的實驗方向各異，不成系統，對其雙向調節作用有待進一步的深入研究，這是我們今后研究的目標和挑戰。

［1］國家藥典委員會.中華人民共和國藥典（二部）［M］.北京：中國醫藥科技出版社，2010：177.

［2］唐建陽，黃穎楨，陳菁瑛，等.福建流通砂仁的質量比較研究［J］.福建農業學報，2009，24（4）：323－327.

［3］SIKIRIC P，BRZOZOWSKI T.The 13th Annual International Conference on Gastrointestinal Research and the International Conference on Ulcer Research（ICGR／ICUR）［J］.Preface.J Physiol Pharmaco，2009Dec，60（Suppl 7）：3－4.

［4］黃強，黃國棟，方承康.砂仁揮發油對胃潰瘍胃粘膜疏水性影響的實驗研究［J］.中醫藥學報，2009，37（3）：33－35.

［5］黃國棟，黃強，黃敏，等.砂仁揮發油對胃潰瘍黏膜PS2表達的影響及意義［J］.山東醫藥，2009，49（22）：27－28.

［6］石勝剛，黃溢明.春砂仁提取液對胃電活動的影響［J］.西北國防醫學雜志，2009，30（5）：361－362.

［7］吳曉松，李曉光，肖飛，等.砂仁揮發油中乙酸龍腦酯的鎮痛作用及其機制研究［J］.中藥材，2005，28（6）：505－506.

［8］趙錦，董志，朱毅，等.海南砂仁揮發油抗炎鎮痛止瀉的實驗研究［J］.中成藥，2009（7）：1010－1014.