蔡燕婷 歐小晶 顏玉賢
廣東省陽江市人民醫院內三科,廣東 陽江 529500
壓瘡是長期臥床患者易發生的并發癥。為了預防壓瘡,目前市場上推出了各種各樣的產品,但多數產品價格昂貴。為減輕患者負擔,減少并發癥,促進患者康復,減少護士勞動強度,節約勞動力,2008年10月至2011年10月,我們根據人體結構特點及臥床患者的護理要求,自行研制了一種簡易翻身枕和翻身褥,對我院神經內科、骨科、普外科1300例易患壓瘡住院患者進行臨床應用,療效甚佳,全部患者出院時均皮膚完整,無壓瘡發生。
1.1 一般資料 本組1300例患者中,男805例,女495例,年齡34-89歲,平均年齡56.7歲,住院 (臥床)10-341天,平均住院34.8天。病種分為三大類:脊柱骨折490例,其中截癱360例;腦出血450例,其中偏癱422例;外科大手術后360例。根據入院時皮膚情況、年齡、入院后第1天的血清蛋白與血糖檢測結果,評定全身營養狀態[1-2],營養不良455例,占35%,其中輕度289例,中度151例,重度15例。根據患者身高、體重、病情決定翻身枕及翻身褥的制作規格。
1.2 制作 枕:將A*B=1.2m*1.0m的棉布沿B邊對折成A*B/2的雙層布,縫合A邊,且在A邊中間剪下0.2*0.2m正方形缺口,自缺口處翻轉過來,裝蕎麥皮2/3滿,縫合正方形缺口,使棉布毛邊向里,在兩側A邊處縫上粘扣。褥:將A*B=0.7*2.6m的棉布沿B邊對折成A*B/2雙層布,將A邊和一側B/2邊縫合,然后翻轉過來使棉布毛邊向里。與A邊平行縫合2條C線,使用C線與A邊間距為0.3m,兩邊開口處分別裝滿蕎麥皮3.5kg。
1.3 使用方法 病情允許,但不能自主更換體位的患者,由護士配合翻身,更換體位時將背側長枕卷至后背做靠背,上、下肢則放于另一側長枕上,并將頸枕折疊粘于頭枕上,患者頭部放于頭枕和頸枕重疊處。
應用翻身枕、翻身褥的1300例臥床患者出院時均皮膚完整,無壓瘡發生。
為臥床患者翻身以活動患者軀體,促進腸蠕動,緩解局部壓力,預防壓瘡發生,已成為臨床護理工作的一個重要內容,尤其對脊柱骨折患者的翻身尤為重要。翻身枕保持頭頸肩相對穩定,避免頸椎骨折患者因頭頸不穩造成頸椎錯位,翻身時,將頸枕折疊于頭枕上使枕面增高,彌補了翻身時肩部著床、頭懸空的不足,也減少了患者翻身時抬頭移枕的繁鎖。另外,蕎麥皮透氣性好,具有解毒療瘡、軟堅散結的作用,有利于緩解頸肩肌肉、韌帶痙攣。從臨床資料看出,本組大部分為不能自主更換體位及營養不良者,是一個易患壓瘡群體,但壓瘡發生率為0,說明簡易翻身枕、翻身褥確為一種預防壓瘡的有效工具,既減輕了患者痛苦,減少了并發癥,有效地促進患者康復,也減少了護士的勞動強度,節約了勞動力,且制作簡單,價格低廉,使用方便,具有一定的應用價值,值得推廣。
[1]黃峰.壓瘡護理近況.國外醫學.護理分冊,1995.149(5):196.
[2]蔣琪霞,韋靜.神經內科癱瘓者壓瘡相關因素探討.中華護理雜志,1995,30(10):579-581.