人文護理在手術室護理中的應用體會

高麗霞

山西煤電集團職工總醫院手術室，山西 太原 030053

隨著社會的進步，護理學科的發展及醫學模式的轉變，患者不但關心手術的安全性，而且對圍手術期的舒適性也有了更高的要求。根據這一需要，我們將術前訪視、術中護理及術后隨訪等一系列人文護理措施運用于手術室護理實踐中，取得了良好效果，現介紹如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

隨機抽取患者400例。年齡12～80歲，普外科160例，腦外科39例，骨科145例，胸科56例;全麻氣管靜脈復合麻醉286例，硬膜外麻醉114例。

1.2 方法

1.2.1 術前訪視術前1d下午巡回護士到病房訪視患者，訪視的具體內容有:

1.2.1.1 做好患者的心理護理 全面介紹自己，對不同文化程度的患者用不同的語言。通過細致的詢問、體貼、關心患者。了解其對疾病及手術的認識和顧慮，使患者思想放松，取得患者的信賴與配合。

1.2.1.2 全面了解重要臟器的功能，了解各種檢查是否完整。如血常規、心電圖、血型、胸片、大小便常規等。了解一些特殊檢查結果如:碘過敏情況、消化道準備情況等。

1.2.1.3 簡要介紹麻醉方式、手術體位及此體位對手術開展的必要性。

1.2.1.4 向患者說明術前準備，如術前12 h禁食、4～6 h禁水，術前注意保暖，預防上呼吸道感染，保證睡眠質量，增強抵抗力。

1.2.1.5 囑患者不能將飾物、假牙、隱形跟鏡等帶進手術室。

1.2.1.6 告知手術全過程均有訓練有素的醫護人員陪伴和幫助，讓其樹立戰勝疾病的信心。訪視過程中如發現可能影響次日手術的問題，應及時與主管醫生取得聯系并妥善解決。

1.2.2 術中護理 通過以上訪視，當患者與護士在手術室再次相見時，消除了陌生感，甚至對護士有一種依賴感，再次向患者介紹周圍環境，使之感到安全。

1.2.2.1 按常規核對病歷和患者的姓名、年齡、床位、住院號、血型等。巡回護士與器械護士核對器械、縫針、敷料數目等。

1.2.2.2 各種術前準備，如器械的準備、體位的擺放、建立靜脈通路。

1.2.2.3 做好術中舒適護理，術中若需要約束帶。松緊要適宜并襯以棉墊。適時調節中央空調的溫度，保持室溫20～25℃，相對濕度在50% ～60%，防止患者著涼，必要時在其肩部、輸液肢體及其他暴露部位上加蓋敷料。

1.2.2.4 手術開始后，洗手護士要全神貫注于手術步驟，認真配合醫生按無菌操作原則完成手術，臺下護士應嚴密觀察其生命體征的變化，注意心電監護，保持靜脈輸液的通暢，備好各種搶救藥品、物品、氧氣、吸引器等，做好搶救準備工作，不能擅自離開手術間。

1.2.2.5 術中放置引流管的患者，應用無菌敷料保護好管端，并注意保護引流管處的皮膚。

1.2.2.6 凡手術取下的組織必須送檢，它關系到患者診斷及治療。巡回護士應提醒洗手護士保管好標本，手術結束后及時用10%甲醛固定。術中送冰凍切片時及時取回病理報告單，不以電話結果為手術依據，以防因誤聽而發生差錯。

1.2.2.7 手術完畢，及時清點臺上各種物品數目，及時書寫病歷和巡回紀錄，妥善護送患者回病房。

1.3 術后隨訪

術后2～3d，由巡回護士到病房進行術后隨訪，觀察患者的神志、精神狀態，了解患者的體溫及傷口愈合等情況。向患者及家屬簡單介紹手術過程，對患者配合手術給予認可，對患者的需求給予耐心的解釋和幫助。詢問患者對手術室工作的建議和意見，并如實認真做好記錄，完善手術訪視表的各項填寫。術后隨訪，不僅是對患者負責，對我們護理工作本身也有很大好處，不僅保證高質量，高效率地完成工作任務，同時也養成了良好的工作作風與習慣，整個護理圍繞患者有根有據、有條不紊地進行。使患者得到一個完整的、系統的整體護理。

2 結果

通過一系列人文護理措施的應用，取得了很好的效果。由于心理因素引起的血壓升高，心率增快的發生率由2004年20%降到目前的1%，90%的患者術前睡眠良好或基本可以，特殊手術體位未發生因受壓造成的神經損傷或循環淤滯，患者術后寒戰癥狀減輕，術后隨訪患者滿意度達99.0%.

3 討論

隨著社會的進步、人們生活水平及健康意識的提高。對手術室護理也有了新的要求，賦予了手術室護理工作以新的內涵。因此，提高護理服務質量，為患者提供更加人性化的圍手術期服務，不僅是社會的要求，也是提高手術室護士業務素質的需要。由于人性化護理措施應用于手術室護理實踐中可使患者感受到親人般的溫暖，減輕患者的焦慮和恐懼情緒，使其在心理上獲得滿足感和安全感的同時，最大限度地減少或避免軀體上的痛苦，為手術的順利進行及患者的康復創造良好的條件。

手術前的恐懼、懷疑、焦慮、矛盾的心理存在于多數患者心里，更加需要醫患之間的溝通交流。通過開展術前訪視、術中關懷、術后隨訪，使手術室護理工作由機械配合手術的被動工作模式轉變為深入病房與患者交流的主動工作模式，由單純的術中護理發展為全手術過程護理，體現出了人性化護理對生命健康的關愛，充分體現以人為本，以患者為中心的人性化的護理內涵，擴大了護理范疇，展現了現代手術室護士的多重角色，提高了手術室護士的綜合素質。人文護理作為一種新型護理模式，不僅為患者提供了最優質的服務，極大推動了護理事業的發展，真正把“以患者為中心”推向了“以人的健康為中心”的發展軌道，也為患者早日康復創造一個良好的醫療、心理和社會環境。