Ⅲ、Ⅳ期腸癌患者藥物臨床試驗健康教育體會

胥 丹 陳世渝

云南省腫瘤醫院，云南 昆明 650032

癌癥是當今世界上對人類健康與生命危害最大的疾病之一，其發病率和死亡率在世界上許多國家呈急劇增長的趨勢［1］。癌癥的治療對于病人來說既痛苦又漫長，在許多病人看來化療比起手術治療更加的懼怕，又加之藥物臨床試驗的特殊性，使參與試驗的病人喜憂參半。藥物臨床試驗既對Ⅲ、Ⅳ期病人帶來了新的生存希望，費用的減免能夠使病人和家屬感到生活負擔的減輕，但同時因為試驗是以化療為主，并且時間也比常規化療的時間需要的更久。致使病人在忍受化療痛苦的同時，也要接受各臟器因化療帶來的損傷，由于并發癥帶來的身體上的無法承受、衰弱，使心理上也產生了困惑的情緒，對物臨床試驗產生搖擺不定的意愿。目前如何改善病人生活質量已成為治療的主要目的［2］。護士除了在治療方面配合醫師外，還需要了解患者在接受化療的不同時期身體和心理產生的變化，做患者的知心人，把握好時機實施健康教育。

1 在實際工作中只要存在以下問題

1.1 護理人員的問題

對藥物臨床試驗相關知識不足，在傳統觀念中，護士主要是以執行醫囑為主，不參與癥狀的處理和治療方案的制定。而藥物臨床試驗拓寬了護理工作的范疇，所以在參與這項工作后，護理的責任加大了，不僅僅要掌握該項藥物的給藥方法、途徑、不良反應、觀察病情外，還更需要知道該項試驗全程相關事項，如研究手冊、試驗背景、研究目的、受試者入組和排除條件、受試者優惠政策和需要配合的事項、不良事件等等。在健康教育工作中，受試者會因為各種原因想要知道試驗相關事項，甚至反復詢問相同問題，護理人員一當對問題回答的模棱兩可或支支吾吾，將會大大降低受試者的繼續參與的信心。

健康教育的時機把握不好，護士在做健康教育的時候，不重視受試者的想法和反應以及對此的理解程度［3］，只考慮自己能完成工作，如受試者剛剛參與試驗的時候，還未完全體驗到試驗給自己帶來怎樣的效果，護士只是一味的從頭到尾一次性的講解，不管受試者愿不愿意聽，然后讓受試者簽字，以應付檢查。此時受試者一定會有一種像是等在案板上的物品等候宰殺的感覺，非常的反感。

健康教育的方式單一，我們往往采取護士口頭宣教為主，而且是單向交流，忽視了雙向交流的重要性。

難以從受試者的角度思考問題，在參與藥物試驗的同時，受試者更嚴重的病情是腫瘤已經發展到Ⅲ、Ⅳ期。他們不僅要面對疾病轉歸帶來的身心上的折磨，還要忐忑不安的接受臨床試驗。在這樣雪上加霜的情況下，如果護士在做健康教育的時候只站在醫者的角度與他們溝通，忽視了他們內心復雜的變化，那么受試者將會因為疼痛、嘔吐、或是對醫護的不滿等等各種可以克服的原因而放棄治療。

1.2 受試者的問題

在做健康教育的時候受試者文化背景，知識的接受能力將決定受試者的依從性，從而直接影響治療的效果。

家庭支持系統，他們是受試者最親密的人，在做健康教育時，家庭成員如果能與受試者共同承擔疾病的壓力，那將事半功倍。

受試者對護士是否信任，許多年來大部分的人對于護士的工作片面的認為只是接受醫師的交代，在很多疑問上只愿意和醫師交談，根本不相信護士的專業能力，對于護士傳達的信息只是敷衍了事。

2 對策

針對以上問題我認為有以下幾個對策

2.1 培養臨床研究的專職護士，一切從專業的角度出發，提升護士的教育水平，與醫師密切溝通，清楚受試者正在發生的問題，準確傳達健康教育的內容和回答受試者的疑問。

2.2 采用多種形式的宣教方法，改變單項交流的方式以雙向交流為主，多傾聽受試者的意見，制定健康教育的計劃和受試者共同見證實施的效果，使受試者由被動參與變為主動參與。

2.3 注重人性化的護理，給予受試者全面的關懷和照顧，尊重受試者的人格和隱私權，多站在他們的角度上思考問題，積極解決疾病本身及化療帶來的痛苦，盡最大可能提高生活質量。

2.4 由于實驗的特殊性，化療的周期很長，給受試者帶來了嚴重的心理影響，通常在化療前后病人的心理情況很復雜，變化也快，我們在實施健康教育的時候，要特別的耐心、細心，幫助他們排除或減少焦慮、恐懼的情緒。與家屬共同給予他們情感上的支持，帶給他們新的希望。

3 結論

健康教育是一項低投入，高收益的有效措施，有效的健康教育將提高藥物臨床試驗的滿意度，護士在實驗期間全程的跟蹤、回訪與受試者溝通，獲知他們的身心狀態，體現了對他們的關愛，建立了良好良好的護患關系，增強實驗的依從性，同時更好的協助維護受試者的權益，也能為他們增加信心，改善生活質量，從中減少終止、脫落病例［4］。

［1］尤黎明主編.內科護理學［M］.第4版.北京:人民衛生出版社，2006 11

［2］肖永紅，韓向午，張文杰.生命質量評價在肺癌研究中的應用［J］.國外醫學社會醫學分冊，2002，19(4):153－156.

［3］陳霞.護理臨床健康教育實施中存在的問題及對策，2010 09 12

［4］江子芳，楊方英，劉麗華，王曉稼，俞新燕，劉淑英藥物臨床試驗研究護士的培養和實踐.浙江護理學報2010 11 17