淺談軍隊醫院文職護士的心理壓力源及對策

史瑞潔 朱 霞 曹寶花 柳 琴

隨著《中國人民解放軍文職人員條例》［1］的頒布實施，文職人員陸續成為全軍各醫院護理隊伍中的一員，并逐漸成為這支隊伍中非常重要的組成部分及中堅力量。文職護士作為新生力量，既不同于現役軍人護士，也不同于聘用護士，身份的特殊性決定了他們面臨工作壓力的特殊性。他們不僅承受著職業本身帶來的壓力，而且在軍隊醫院環境下，還要擔負為公共醫療衛生和軍事衛勤提供保障服務的雙重任務，承受的壓力更大［2］。因此，了解軍隊醫院文職護士的心理狀況及壓力源，并采取針對性干預，有助于增強文職護士的心理防護能力，進而促進醫療及護理質量的不斷提升，提高軍隊衛勤保障的能力。

1 軍隊醫院文職護士的主要心理壓力來源

1.1 軍隊醫院的特點 軍隊醫院具有保障部隊戰斗力的特殊使命，隨時有配合大部隊參與戰爭的情況，還有參加緊急搶險救災以及部隊訓練演習等職能，所以培養一支寓戰于平、平戰結合的醫療救護隊伍非常重要。因此，對軍隊醫院的護理人員提出較高的要求，需要他們具有較高的思想政治素質、軍事素質和業務水平。文職護士作為軍隊護理隊伍的一員，雖不是軍人，但具有同樣的使命和要求，對未受過軍隊訓練的文職護士來說，既是業務水平的挑戰，也是心理的挑戰。同時作為文職護士，擔任著與軍隊醫院現役護士相同的崗位職責，但與之相比，可能存在待遇、工作內容、深造等各個方面的差異，也可能對同樣處于護理崗位的文職護士造成心理上的困擾。

1.2 期望過高 文職人員作為軍隊用人制度改革的重要產物，肩負的歷史使命重大。尤其是對于文職護士來說，作為醫院的新生力量，醫師、軍人護士、聘用護士等醫院工作人員對其寄予非常大的期望，期待文職護士在基礎護理、護理科研、護理教育等方面均有非常好的表現，對文職護士自身來說壓力非常大。同時文職護士雖然具有一定的專業理論和操作技能基礎，但缺乏部隊衛生工作相關知識和技能，尤其是野戰救護能力及知識的缺乏［3］，因此，文職護士在面臨相關的工作時常常出現力不從心的局面。

1.3 人力資源配備不合理 在軍隊醫院里，軍人護士和文職護士在身份上的差別常常會導致工作崗位、晉升等方面的差異，會嚴重影響文職護士的工作積極性，導致文職護士工作負擔過重，心理壓力過大，對護理工作不滿意，心理失衡。

2 對策

2.1 加強軍事訓練 文職護士在成為軍隊醫院護理隊伍一員之后，首先必須進行軍事素養訓練，包括軍事基本素養、軍隊基本理論知識、軍事訓練等內容，通過培訓，了解軍隊的特性，學習軍隊的條令條例，強化軍人體能技能，具備良好的軍事素養。

2.2 加強文職護士隊伍的建設 文職護士雖和現役軍人護士身份不同，但人格是平等的，同時隨著軍隊編制體制的不斷改革，文職護士將成為未來軍隊醫院護理隊伍的主力軍。因此，軍隊文職護士隊伍的建設是一個非常重要、長期、系統的工程，需不斷提升人才的業務水平和深化自我學習意識，在臨床實踐操作中不斷積累經驗，在崗位練兵中，醫院將文職人員與現役人員同等看待、同等標準、同等考核，甚至訓練的標準更高。同時建立健全人才培養體系，加強人才培養，有步驟、有計劃地進行，把人才培養作為業務水平提高的手段。在護理隊伍的建設中，真正重視文職護士的成長，保證醫院護理隊伍的相對穩定和不斷成長進步。

2.3 提升文職護士的業務素質

2.3.1 提高文職護士的專業技能 護理管理者按文職護士不同工作時間、不同職稱分層分級進行培訓與考核，有針對性地培養?？谱o士，承擔科室教學任務［4］?？啥ㄆ谂e辦科研學習班，學習科研基本理論、科研選題、實施方法、論文撰寫等科研知識，不斷提高全體文職護士的科研能力，并應用到日常的臨床科研中。作為文職護士本身，要利用一切機會，認真學習，積累知識，除掌握扎實豐富的專業知識外，還必須掌握相應的醫學科學、社會科學、人文科學以及哲學理論及其他相關的自然科學知識，不斷充實和豐富自己的業務水平。

2.3.2 提升軍隊衛勤保障能力 以面向未來戰爭，面向軍隊衛勤保障能力為目標，必須達到最基本、最實用的知識和能力的培訓［5］，使文職護士盡快實現為軍隊任職的轉變。在訓練中，應重點著眼于野戰急救技能的訓練，因文職護士無實戰及戰傷救護的經驗，培訓應緊密圍繞野戰急救的要求及文職護士的培訓需求，緊貼實際，設置相關培訓內容，并靈活應用培訓模式和方法，盡可能采用模擬實戰訓練的方式來進行培訓，提高培訓效率和質量的同時可不斷提升文職護士的軍事素養，為保護軍隊指戰員健康、救護傷病員等提供最有力保障。

2.4 提高文職護士心理質素 軍隊醫院的文職護士在擔負著平時公共醫療護理保健任務的同時，還擔負著突發事件時軍隊衛勤保障任務，這就要求他們不但要掌握全面的醫學護理知識和技能，還要具有良好的心理素質。因此，更有必要關注影響軍隊醫院文職護士心理健康的相關因素，有的放矢地為文職護士提供心理健康教育和培訓，提高他們在特殊條件下的心理健康水平和應對能力［2］。作為文職護士自身，應通過多種方式不斷提高自己應對壓力的能力，首先要確立正確的人生觀和價值觀，具有健康積極、良好的心境，不感情用事，善于克制自己，情緒穩定，心胸寬廣，積極進取，樂觀向上。只有具備良好的心理素質，才能做到榮辱不驚，才能更好地為患者服務［6］。其次，文職護士可以通過在職繼續教育或者進行心理咨詢培訓等方式，不斷提高自己的心理承受能力和排解不良情緒的能力。對于學校的護理教育也應在課程設置上增加心理護理的內容，讓護生提早接觸心理知識，并盡可能進行醫院模擬場景的訓練，有利于更好地適應未來的工作環境，為護理質量的提升奠定基礎。

2.5 合理配備人力資源 軍隊醫院和地方醫院相比，護理人員相對不固定，其服務內容也不如地方醫院穩定，軍隊醫院的人員構成、思想穩定度與地方醫院也有一定差別?？偠灾?，軍隊醫院動態變化比較明顯，如軍隊醫院人員轉業調動比較頻繁，醫院的編制結構常有伸縮增減，并隨著軍隊編制體制的改革，現役軍人護士越來越少，軍隊醫院要長足發展，必須合理配備人力資源，而文職護士具有學歷高、知識面寬、思維活躍、批判能力及處置突發事件的應急能力較強的特點，因此，護理管理者要積極創造條件讓他們參加科室的各項綜合目標管理，發揮其主人翁的作用，讓其在合適的位置上展現才華，保持軍隊醫院護理隊伍的相對穩定。作為文職護士本身，要不斷提高自身的綜合素質，樹立自身職業形象，以精湛的業務技能和良好的外形來創建自己的角色品牌，提升其在軍隊醫院中的威望［7］。

3 小結

軍隊醫院文職護士處于一種特殊的工作環境中，要面臨各個方面的壓力，導致身心不適，甚至影響心理健康。因此，心理健康對這個群體的自身發展起著至關重要的作用，應引起衛生管理部門、醫院管理者的高度重視，為其提供心理支持和各方面的支持，指導他們積極應對不良情緒，以健康的心理狀態投入到臨床護理及衛勤保障工作，成為繼現役人員后軍隊建設的一支重要力量，為軍隊醫院的發展注入新的生機和活力，成為軍隊建設的堅實堡壘。

［1］田曉麗.新行勢下加強軍隊護理隊伍建設的思考［J］.解放軍護理雜志，2005，22(12):1.

［2］于 敬，張 競.非現役文職護理人員社會支持及應付方式與心理健康的關系［J］.華北國防醫藥，2007，19(4):59 －61.

［3］朱玲玲，張秀英，畢越英，等.部隊醫院文職護士野戰救護技能培訓模式的探討［J］.解放軍護理雜志，2008，25(1B):75 －76.

［4］陳麗麗.軍隊醫院文職護士工作狀況分析及管理對策［J］.護理學報，2008，15(9):39 －40.

［5］張 萍，陳 松，鄭 聰.護理專業文職人員任職培訓課程設置的探討［J］.解放軍護理雜志，2007，24(6):89.

［6］劉瑞玲.現代護理人員心理素質與能力培養［J］.赤峰學院學報(自然科學版)，2009，25(1):81 －82.

［7］金鳳竹，高燕紅，甄 鷹.芻議非現役文職護士綜合素質培養［J］.解放軍醫院管理雜志，2008，15(4):376 －377.