益氣固本湯提高惡性腫瘤生存質量47例

董方 李錄花

（1河北省靈壽縣中西醫結合醫院腫瘤科，靈壽050500；2河北省井陘縣醫院中醫科，井陘050300）

益氣固本湯提高惡性腫瘤生存質量47例

董方 李錄花

（1河北省靈壽縣中西醫結合醫院腫瘤科，靈壽050500；2河北省井陘縣醫院中醫科，井陘050300）

惡性腫瘤；生存質量；中醫藥療法

惡性腫瘤是人類死亡的主要原因之一，發病率逐年上升，有50%患者發現時已屬晚期，喪失手術機會。有的患者呈惡液質狀態，伴有疼痛，不能耐受放化療，生存質量較差，如何提高這部分患者的生存質量，日益受到重視[1]。中醫藥治療惡性腫瘤在延長生存期、穩定病灶、提高生命質量及提高免疫功能方面有優勢及價值，帶瘤生存及生命質量提高是其顯著特點。筆者對益氣固本湯提高惡性腫瘤患者化療后生活質量進行了觀察，療效較好，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料81例均為我院2009年6月至2011年8月選擇接受化療的住院惡性腫瘤患者，男性48例，女性32例；年齡29～73歲，隨機分為2組。治療組47例，對照組33例，2組患者資料組間比較，差異無統計學意義（P＞005）。

1.2 入選標準診斷標準依據為《中國常見惡性腫瘤診治規范》[2]。①經醫院臨床和細胞病理學確診為惡性腫瘤，有明確的化療病史；②應用化療后，出現厭食、惡心等消化道癥狀；③心、肝、腎功能正常，卡氏評分（Karnofsky，KPS）≥60分，預計生存3個月以上者；④年齡19～72歲；⑤自愿參加臨床觀察，依從性好。

1.3 排除標準①合并心腦血管、肝、腎等重要器官嚴重的器質性疾病或/及功能衰竭，造血系統嚴重原發性疾病者；②精神病患者；③依從性差，不能按臨床試驗方案用藥和接受觀察者；④過敏體質或對多種藥物過敏者。

1.4 治療方法對照組單用聯合化療方案：食管癌、鼻咽癌DDP+5-FU+PYM，胃癌EPI+DDP+Xeloda，肝癌DDP+5-FU，大腸癌5-FU+cF，肺癌TAX+CBP，乳腺癌5-FU+CTX+ADM。上述化療方案，每月為1個療程，化療2個療程。

治療組于化療前5d開始給予益氣固本湯。藥物組成為靈芝15g，黃芪15g，西洋參10g，熟地黃20g，制何首烏15g，茯苓30g，半夏曲10g，焦神曲20g。每日1劑，用文火水煎，取汁300ml，分早晚2次餐前服。連續服用2個月，

1.5 療效評價體質量評價以治療前后增加1kg以上為增加，減輕1kg以上為下降，凡增加及減輕未超過1kg者為穩定。疼痛緩解程度[3]按照世界衛生組織（WHO）數字疼痛分級法（NRS）評價疼痛程度。緩解率=完全緩解+部分緩解。生活質量評價以KPS行為狀況評分標準為指標，在每個療程結束前后評分。顯效為KPS評分增加大于20分，放化療順利結束；有效為治療后KPS評分增加大于10分，放化療順利結束；無效為KPS評分減少大于等于10分，不能完成放化療療程。毒副反應評價按世界衛生組織制定的抗癌藥急性與亞急性毒性反應分度標準評定。臨床觀察過程中患者治療前后查血、尿、大便常規、心電圖、ALT、BUN、Cr的異常變化。

1.6 統計學方法應用SPSS 10.0統計軟件，計數資料

采用卡方檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

體質量2組治療前后比較，見表1。

表1 治療前后體質量變化比較(%)

與對照組比較，P＜0.05，差異有統計學意義

癌痛緩解程度2組比較，見表2。

表2 治療前后癌痛緩解程度比較（n，%）

注：與對照組比較，P＜0.01，差異有統計學意義

生活質量2組比較，見表3。

表3 治療前后患者生活質量(n，%)

安全性觀察臨床觀察過程中患者治療前后查血、尿、大便常規、心電圖、ALT、BUN、Cr均未發現與藥物相關的異常變化。

3 討論

惡性腫瘤患者到了晚期，往往表現為免疫功能低下，腫瘤進展加速，并出現消瘦疲乏、體力和體質量均進行性下降等惡液質樣癥狀，腫瘤惡液質是惡性腫瘤患者的主要致死原因，世界抗癌峰會宣言第8條亦指出，改善患者生存質量是抗癌的首要目標。生存質量是包含生物醫學和社會、心理、精神等因素的多維概念，它能夠全面地反映人體的健康狀況，也是近年腫瘤領域研究最活躍的課題，代表了療效評價的新方向，中醫學認為，人體是一個以五臟為中心，通過經絡氣血聯系上下內外的有機的整體，歷來重視自然、社會、生理和心理諸因素對人類疾病的綜合作用。氣是維持生命活動的物質基礎，氣化運動是生命的基本特征，在治療上強調扶正固本，決不可標本倒置，用西洋參、黃芪補元氣；制何首烏、淫羊藿、熟地黃補腎精，使生命機能旺盛；靈芝是最佳的免疫調節和激活劑，顯著提高機體的免疫功能，增加患者自身的抗癌能力，茯苓、半夏曲、焦神曲健脾和胃，以養后天之本。臨床實際來看，只有提高生存質量，延長壽命才有價值。筆者認為益氣固本湯可增加腫瘤患者化療后體質量，緩解癌痛，降低化療藥物的毒副作用，提高患者的生活質量，值得臨床推廣。

[1]張廣信,李盔,馬秋波.扶正降逆顆粒對惡性腫瘤患者生存質量臨床研究[J].河北中醫,2007,29(3):220-221．

[2]孫燕,周際昌.臨床腫瘤內科手冊[M].3版.北京:人民衛生出版社,1987:24-25.

[3]鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導原則(試行)[S].北京:中國醫藥科技出版社,2002:224.

10.3969/j.issn.1672-2779.2012.05.009

1672-2779（2012）-05-0015-02

：張文娟

2012-01-19）