靜脈輸液港觀察記錄表的設計與應用1）

謝艷麗，焦俊琴，李 麗

靜脈輸液港是近幾年來臨床靜脈輸液系統的最新技術，在國外自20世紀80年代開始用于臨床，國內尚未廣泛開展［1］。目前國內對于靜脈輸液港的應用處于起步階段，臨床經驗和護理工作不足。為此，我科自2010年12月—2011年9月為320多例病人植入了靜脈輸液港，并自行設計了靜脈輸液港觀察記錄表，按記錄表內容對植入病人進行觀察記錄，收到了良好的效果?，F介紹如下。

1 靜脈輸液港觀察記錄表的構成

靜脈輸液港觀察記錄表包括靜脈輸液港臨床處置觀察記錄表（見表1）、院外靜脈輸液港使用和維護追蹤反饋表（見表2）和靜脈輸液港導管留置并發癥或特殊情況記錄表（見表3）。植港并發癥指植港過程中發生的并發癥，主要有氣胸／血胸、動脈損傷、胸導管損傷、導管移位、導管無法置入、出血／血腫、神經損傷、心律不齊、大血管損傷。導管留置并發癥是指靜脈輸液港使用過程中發生的并發癥，常見有感染、注射座外露、注射座翻轉（旋轉綜合征）、Pinch－off綜合征（導管夾閉綜合征）、導管脫落／導管破裂／導管斷裂、纖維蛋白鞘、血栓等致導管部分／全部阻塞、注射座外滲等。

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表3 靜脈輸液港導管留置并發癥或特殊情況記錄表

2 觀察記錄表的使用

表1、表3由植港科室保存并及時記錄。植入靜脈輸液港當天將病人植入靜脈輸液港的詳細信息記錄于表2中，包括病人的基本信息和植港信息，有無植港并發癥及其處理方法，根據實際情況在表內相應的位置打“√”并簽名。如出現導管留置并發癥，將其名稱記錄于表1備注一欄中，其詳細處理經過及結果記錄于表3中。病人在使用靜脈輸液港過程中如出現白細胞、紅細胞和血小板異常，應及時記錄于表2備注一欄中，以便于對出現的情況進行分析。病人結束治療后進入輸液港維護階段，靜脈輸液港28d維護1次，每次維護都應將詳細情況記錄于表2中。如果病人未按照時間定期維護，電話與病人聯系，督促其盡快到院進行維護，以免發生導管堵塞等并發癥。取出靜脈輸液港后將取出日期記錄在表2中，并將此表歸檔。對于院外使用靜脈輸液港的病人，將病人基本信息及植港信息填寫在表2中，然后交予病人，以備病人在院外使用。告知病人在院外使用輸液港時要及時登記，如有問題撥打表中電話及時詢問。取港后將此表交回。

3 體會

3.1 靜脈輸液港觀察記錄表的應用使靜脈輸液港的臨床觀察標準化 此觀察表為靜脈輸液港植入病人建立了統一的觀察和記錄標準，使護理工作進一步具體化、格式化，不易遺漏觀察項目。護士在進行記錄時大部分只需在相應欄內打“√”，簡便、快捷。

3.2 預防靜脈輸液港并發癥的發生，延長靜脈輸液港使用壽命

此觀察表連續記錄了靜脈輸液港植入、使用和維護中的各種情況，有利于尋找靜脈輸液港并發癥發生的原因并對其進行分析，便于采取針對性措施，有效地預防并發癥的發生。例如易形成纖維蛋白鞘的病人，常規給予肝素鹽水正壓封管，以減少纖維蛋白鞘的形成；有Pinch－off綜合征的病人，嚴密觀察導管受壓情況，并根據情況及時取出輸液港，防止發生導管斷裂。

3.3 觀察表記錄的資料為護理科研提供依據 此觀察表詳細記錄了靜脈輸液港植入病人的各種資料，便于統計處理，總結經驗，為臨床教學與科研提供第一手資料。

3.4 提高了護士的責任心，有利于護理質量控制 此觀察表記錄內容均有操作護士簽名，使護士的責任心進一步加強，操作更加規范，工作積極性明顯提高。護士長對存在的問題能及時發現并組織人員討論整改，提高了對靜脈輸液港植入病人的護理水平。

［1］ 陳銀崧，羅秀媚，謝燕紅.1例腫瘤患者成功應用植入式靜脈輸液港的護理［J］.南方護理學報，2005，12（4）：93－94.