薛向春 汪玉梅
α-2a干擾素治療流行性腮腺炎64例療效分析
薛向春 汪玉梅
目的 探討α-2a干擾素治療流行性腮腺炎的臨床效果。方法 將收治的64例流行性腮腺炎患者,隨機分為對照組和觀察組,對照組采用常規對癥支持治療,觀察組在對照組的基礎上加用α-2a干擾素治療。分析兩組的治療效果及不良反應發生情況。結果 對照組總有效率71.9%。觀察組總有效率90.6%。兩組總有效率經統計學分析,差異有統計學意義(P<0.05)。觀察組退熱時間、腮腺及頜下腺腫消退時間顯著優于對照組,差異有統計學意義(P<0.05)。觀察組與對照組不良反應發生情況經統計學分析,差異無統計學意義(P>0.05)。結論 α-2a干擾素治療流行性腮腺炎療效顯著,可明顯縮短退熱時間及消腫時間,不良反應少,使用方便,值得臨床推廣應用。
干擾素;流行性腮腺炎;治療
流行性腮腺炎,俗稱“痄腮”、“流腮”,為常見的呼吸道傳染病,多發于冬、春季??捎趯W校等人群密集地區暴發流行,曾在我國多地發生大流行,嚴重危害患者健康[1]。本研究對2005年9月~2010年6月收治的64例流行性腮腺炎患者,采用重組人干擾素α-2a治療,取得良好效果,現報道如下。
1.1 一般資料 本組64例流行性腮腺炎患者,男34例,女30例;年齡16~45歲,平均年齡30.5歲;排除因化膿性腮腺炎及其他原因導致的非特異性腮腺重大,排除合并心、肝、腎等臟器重大疾病患者。隨機分為對照組和觀察組,每組各32例,兩組患者性別、年齡、病情等一般情況經統計學分析,差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。
1.2 臨床表現 患者發病前均有2~3周流行性腮腺炎接觸史,有發熱、肌肉酸痛、乏力、食欲不振、頭痛、嘔吐等癥狀,所有患者均可見腮腺腫脹,以耳垂為中心,向周圍蔓延,邊緣不清,表明灼熱,有彈性感及觸痛,腮腺管口可見紅腫。部分患者可見局部疼痛及感覺過敏,張口或咀嚼時加重。少數患者伴頜下腺、舌下腺腫脹。
1.3 診斷方法 根據患者于冬春季節發病,當地有流行性腮腺炎流行或于患病前2~3周內有與流行性腮腺炎接觸史,有發熱、一側或雙側腮腺非化膿性腫痛,以耳垂為中心,邊緣不清,觸之有彈性感或輕度壓痛,腮腺管口紅腫等癥狀,合并頜下腺炎、舌下腺炎、胰腺炎等癥,實驗室輔助檢查提示白細胞總數正?;蚱?,淋巴細胞增多。血清及尿淀粉酶測定輕度或中度增高。雙份血清補體結合試驗及血凝抑制試驗效價呈4倍增長即可診斷。
1.4 治療方法 對照組采用常規對癥支持治療,給予病毒唑15mg/(kg·d),清開靈4~6mL,靜脈滴注,連續治療7d。合并中、高度發熱患者給予物理降溫,根據患者進食情況給予補液治療。給予20%甘露醇脫水降顱內壓,頭痛或腮腺腫痛明顯患者給予解熱鎮痛藥。觀察組在對照組的基礎上給予α-2a干擾素治療,采用??堤é?2a干擾素,購自長春長生基因藥業股份有限公司)300萬單位,每日1次,肌內注射,連續治療3d。觀察兩組退熱時間,腮腺及頜下腺腫痛消退時間及并發癥發生情況。
1.5 療效標準 治療3d后,腮腺炎癥狀及體征消失,體溫降至正常,腮腺及頜下腺腫消退為顯效;治療3d后腮腺炎癥狀及體征顯著減輕,體溫降至正常,腮腺及頜下腺腫有程度不同的消退為有效;治療3d后腮腺炎癥狀及體征有所減輕,體溫仍高,腮腺及頜下腺腫未見明顯消退甚至加劇為無效??傆行?(顯效+有效)/總例數×100%。
1.6 統計學方法 采用SPSS 18.0統計軟件進行,計數資料采用χ2檢驗,計量資料采用t檢驗,P<0.05為差異有統計學意義。
對照組顯效11例,有效12例,無效9例,總有效率71.9%。觀察組顯效16例,有13效例,無效3例,總有效率90.6%。兩組總有效率經統計學分析,差異有統計學意義(P<0.05)。
對照組退熱時間(52.5±12.4)h,腮腺及頜下腺腫消退時間(115.5±12.2)h。觀察組退熱時間(30.5±10.5)h,腮腺及頜下腺腫消退時間(50.5±10.7)h。觀察組退熱時間、腮腺及頜下腺腫消退時間顯著優于對照組,差異有統計學意義(P<0.05)。對照組出現1例心肌炎,1例腦炎,經對癥處理后痊愈。觀察組未見明顯不良反應發生。兩組不良反應發生情況經統計學分析,差異無統計學意義(P>0.05)。
流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒引起,通過呼吸道傳播,人群普遍易感。腮腺炎病毒入侵口腔黏膜及鼻腔黏膜后,在上皮組織中大量繁殖進入血液循環,經血液循環累及腮腺及其他組織,并在這些組織中繁殖,再次進入血液循環,侵犯上次未波及的臟器,造成程度不同的損害[2-3]。
干擾素為具有生物活性的調節蛋白,可通過誘導正常細胞產生抗病毒蛋白,這些蛋白可控制病毒蛋白質合成及影響病毒的組裝與釋放,使病毒無法增殖,從而發揮廣譜抗病毒作用。干擾素進入身體后可很快滲入鄰近細胞產生抗病毒蛋白,這種蛋白僅作用于病毒,不影響宿主細胞蛋白合成。此外,干擾素還具有增強殺傷T細胞引起的細胞毒作用,可激活巨噬細胞增強吞噬功能。α-2a干擾素早期應用,可清除患者體內病毒,阻止病毒損傷組織細胞,防止發生第2次病毒血癥[4]。
本組研究結果表明:α-2a干擾素治療流行性腮腺炎療效顯著,可明顯縮短退熱時間及消腫時間,不良反應少,使用方便,值得臨床推廣應用。
[1] 陳慶梅.干擾素治療流行性腮腺炎80例臨床觀察[J].中國實用鄉村醫生雜志,2010,17(8):28.
[2] 王黎黎.干擾素治療流行性腮腺炎的療效觀察[J].中國實用醫藥雜志,2007,2(10):73-74.
[3] 陳勝利,任宏偉,楊建偉.流行性腮腺炎爆發的流行病學調查分析[J].當代醫學,2009,15(2):158-159.
[4] 周日華,黃珍平,黃德發.干擾素治療流行性腮腺炎35例臨床觀察[J].柳州醫學高等??茖W校學報,2010,5(3):25-26.
10.3969/j.issn.1009-4393.2012.24.104
718000 陜西省綏德縣醫院內二科 (薛向春 汪玉梅)