孤殘兒童家庭寄養模式研究
——以鄭州市兒童福利院為例

鄭州市兒童福利院 李 燕 夏子倫 李文莉 盧 帥

孤殘兒童家庭寄養模式研究
——以鄭州市兒童福利院為例

鄭州市兒童福利院 李 燕 夏子倫 李文莉 盧 帥

2008年5月28日，鄭州市2006年“十大實事”之一——新建鄭州市兒童福利院正式開園，成為全國第一批開工和建成使用的“藍天計劃”項目。近4年來，該院的孤殘兒童每年以80%的速度增長，截至目前，該院的孤殘兒童已從開園時的150名增長到640多名。這些孤殘兒童大多不僅有身體殘疾、智力障礙，還有不同程度的心理疾病，表現為自卑、性格孤僻、行為自閉、怪異等。為了讓孤殘兒童感受到家庭的親情與溫暖，使他們的身體、心理、智力、情感、人格得到更有利的發展，2008年年底，鄭州市兒童福利院開始探索、研究孤殘兒童家庭寄養模式。從最初的嘗試性、分散性家庭寄養，到現在的集中、成批、具有一定規模的家庭寄養，已有220多名兒童生活在寄養家庭，形成須水鎮李曰莊、和莊，三十里鋪，滎陽王村等寄養基地。在寄養家庭的關心、照顧、教育下，這些孤殘兒童的變化備受矚目，現已有45名寄養兒童被國外家庭收養。

一、家庭寄養模式有利于孤殘兒童身心健康發育

家庭寄養模式與集中養護模式的對比分析。

1.角色定位。鄭州市兒童福利院集中養護模式下的孤殘兒童是按照年齡來分部養護管理的，年齡相近的孩子生活在各種特殊兒童混居的集體環境中，每個孩子都是大集體中的一員；而家庭寄養的兒童生活在由爺爺奶奶、爸爸媽媽、兄弟姐妹組成的家庭中，每個孩子是家庭中的一分子。

2.情感建立。鄭州市兒童福利院集中養護模式下的孤殘兒童的照料者由各種年齡、不同習慣的工作人員，每天分班輪換，無法固定地與孩子溝通交流，不能滿足兒童的行為、感情需求；而家庭寄養的兒童其家庭父母是具備、符合相關條件的，兒童能夠與他們在長期、持續的生活中建立穩定的關系，可以給兒童更真實的安全感與歸屬感。

3.環境氛圍。鄭州市兒童福利院集中養護模式下的孤殘兒童的生活、教育、社交等僅限于機構內范圍；而家庭寄養的兒童接受著與普通兒童沒有差別的生活環境、學校教育、社會互動，有助于孤殘兒童成長過程中更好地與社會融合。

4.人格形成。家庭寄養模式下，家庭為兒童提供照顧、關懷、溝通、互動、學習和合作的平臺，兒童與父母長輩建立起“信任”、“安全”的親密依戀關系，這對孤殘兒童的身心發展至關重要，有利于消除他們的心理障礙，培養他們的獨立生活能力，更有利于其社會性成長。

二、孤殘兒童家庭寄養過程中應注意的問題

1.選擇寄養兒童，根據兒童情況進行分類。社工熟悉了解院內孩子，可以對他們按照年齡、殘疾程度、性格等特點進行分類。按年齡可分為嬰兒（0—1歲）、幼兒（1—3歲）、學齡前兒童（3—6、7歲）、學齡期兒童（6、7—14歲）；按殘障程度可分為輕度（基本能自理）、中度（半自理）、重度（完全不能自理）；按性格特點可分為普通類型、特殊類型、異常類型。這樣做，一方面，可以根據兒童的具體情況為其選擇合適的家庭；另一方面，為今后家庭寄養階段的隨訪工作打下了基礎。

2.尋找相應的寄養家庭，盡量合理分配安置。首先，向社會宣傳孤殘兒童家庭寄養的意義、具體實施辦法。其次，登記有意向寄養家庭，了解寄養家庭成員健康狀況、文化程度、道德修養、生活習性、家庭住房環境、經濟收入、鄰里關系等。最后，充當寄養兒童和寄養家庭間的媒介角色，便于寄養兒童和寄養家長間的雙向選擇。

3.深入家庭寄養的不同階段，解決相應問題。首先，寄養前階段。根據不同孩子的特點及需要，組織培訓寄養家長在生活照料、疾病預防、康復教育、心理健康、生活能力等方面的技能。其次，寄養中階段。了解寄養家庭和寄養兒童之間的適應情況，對于不能相互適應的雙方進行協調解決。最后，對因雙方或一方原因寄養協議被中斷而重新返院的兒童進行心理疏導。

4.整合各類資源，形成綜合合力。定期對寄養兒童進行評估，動態觀察兒童的綜合成長情況，遇到不能解決的難題請教或邀請專家學者制定合理化、科學化建議，不斷總結工作經驗。

三、建立家庭寄養基地康教中心，創新家庭寄養工作模式

1.家庭寄養基地康教中心的成立。為進一步創新家庭寄養工作模式，2011年鄭州市兒童福利院在二十里鋪寄養基地建立首個康教中心。該中心建筑面積650平方米，各項配套設施完整，能同時容納50多名兒童活動。該中心為寄養兒童提供康復、教育、社工等服務，為寄養家長提供培訓、交流、指導等服務，有利于鄭州市兒童福利院加強回訪、監督、評估等管理，方便寄養兒童、寄養家長、寄養基地村委會、兒童福利機構4方的信息溝通?？到讨行牡某闪?，標志著鄭州市兒童福利院寄養兒童形成以鄭州市兒童福利院領導統籌管理為一級管理、以家庭寄養科科長為核心的各科室協同管理為二級管理、以寄養科工作人員和康教中心負責人聯合管理為三級管理、以優秀家長為骨干力量的班組的輔助管理為四級管理、以各寄養家庭管理為五級管理的院、科、中心、班組、家庭5級管理。

2.家庭寄養基地康教中心的任務。

（1）在寄養基地建立定點醫療站。定點醫療站是對基地寄養兒童及時提供急救、治療、防疫的日常醫療服務機構。鄭州市兒童福利院院內醫療機構定期派醫護人員“送醫下鄉”，以彌補醫療站人員及藥品的不足以及為暫未建立定點醫療站的寄養基地兒童服務。同時，發動鄭州市各大醫院如市兒童醫院、市第二人民醫院、市婦幼保健院的專家為寄養兒童體檢、診治、捐贈藥品。通過這些舉措，為寄養基地兒童的健康構筑起一道道堅強屏障。

（2）提供多元化的康復、教育、技能培訓資源。家庭寄養基地應以家長培訓為基礎，以康復師、特教老師指導為重點，同時讓家長與醫師、康復師、特教老師共同參與兒童評估，來提高家長的衛生、康復、教育理念，掌握具體的訓練方法和操作技能。鄭州市兒童福利院的寄養基地與汝州金庚康復醫院、鄭州市兒童醫院康復中心合作，康復專家、康復治療師定期指導腦癱及其他殘障兒童康復，目前已有80多名腦癱兒童得到了綜合康復治療。同時，鄭州市兒童福利院特殊教育部門定期為寄養基地“送教”，援助教具、教材，指派特殊教育專業老師指導特教工作，并為基地學齡前兒童、學齡兒童聯系安排就近入托、入學，聯系大齡寄養兒童前往技工學校、專業學校學習專業技能，為下一步社會融合創造條件。多元化的康復、教育、技能培訓資源成為寄養基地工作有力的支撐和補充。

（3）根據不同年齡階段兒童的生長發育特點，每月定期對寄養兒童成長情況進行綜合評估。評估項目包括一般項目評估、健康評估、康復評估、教育評估。一般項目評估包括身高（長）、體重、頭圍、胸圍、足長、牙齒數等；健康評估包括體格檢查、疾病診斷、殘疾評估；康復評估包括運動能力（粗大運動和精細運動）、認知能力、語言發育、社交與情緒、自理能力等；教育評估包括學習能力、接受能力、興趣愛好、社會化能力等。評估這些項目一是便于寄養家長了解兒童實際情況，以便根據現階段情況進行照料、注意禁忌事項、協助康復、針對性培養兒童各方面能力；二是便于對比寄養兒童在家庭中各項目的發展情況，以檢驗寄養工作的成效。

（4）寄養基地實施家庭寄養量化管理獎懲制度。主要針對寄養家庭的室內整體衛生、兒童個人衛生、精神面貌、營養狀況、保健護理、健康狀況、康復情況、教育程度等方面進行綜合評價，分項獎罰。這樣做打破了平均主義，增強了家長的責任感，保障了寄養兒童的合法權益。

綜上，鄭州市兒童福利院在大力推進孤殘兒童家庭寄養模式的積極實踐、不斷總結過程中取得了值得驕傲的成績，也發現了孤殘兒童家庭寄養工作存在的一些問題，如孤殘兒童身份敏感、大眾對孤殘兒童印象刻板、寄養終止時寄養兒童與寄養家長的分離等，這些問題有待于繼續探索和研究，以使孤殘兒童家庭寄養這一模式日臻完善。