毛花甙丙早期干預嬰幼兒喘息性肺炎合并心力衰竭

李偉偉

嬰幼兒喘息性肺炎是由感染、變態反應、理化因素刺激等引起，氣道痙攣、肺泡滲出、氣道阻塞等導致呼吸功能不全引起通氣和換氣障礙，致使呼吸困難、低氧血癥。缺氧使肺小動脈反射性收縮，肺循環壓力升高，使心臟負荷增加誘發心力衰竭。毛花甙丙為正性肌力藥物，可增強心肌收縮力。早期小劑量應用毛花甙丙，既安全又縮短病程?，F將筆者所在科2006-09～2011-08應用小劑量毛花甙丙早期干預嬰幼兒重癥肺炎合并早期心力衰竭結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 嬰幼兒喘息性肺炎合并早期心力衰竭患者106例，男 66例，女 40例；年齡 1.5～24個月，其中 2～6個月36例，7～12個月50例，13～24個月20例。64例患者有咳嗽、喘憋、肺部細小濕羅音及喘鳴音，均合并煩躁不安、呼吸、心率增快，但未達到心力衰竭標準。將患者隨機分為治療組和對照組各53例。兩組在性別、年齡、癥狀、體征上均無統計學差異（P>0.05）。

1.2 方法 對照組采用吸氧、抗感染、鎮靜、壓縮霧化吸入及止咳平喘等常規治療，治療組在常規治療的基礎上加用毛花甙丙 0.01～0.015 mg/kg靜脈滴注，<1歲 0.015 mg/kg，≥1歲0.01 mg/kg，僅給1次，治療過程中心電監護觀察心律變化。

1.3 觀察指標及療效判斷標準 觀察煩躁消除、呼吸平穩≤40次/min、心率≤120次/min及肺部羅音明顯減少的時間。療效判定標準：住院時間≤8 d為顯效，8～12 d為有效，>12 d為無效。

1.4 統計學處理 本文數據均采用SPSS11.0軟件統計。

2 結果

2.1 兩組臨床癥狀及體征改善所需時間 治療組患者在臨床癥狀及體征改善所需的時間均明顯低于對照組（P<0.05）。見表1。

表1 兩組臨床癥狀及體征改善平均所需時間（h）

2.2 兩組療效 對照組顯效18例，治療組顯效40例。顯效率治療組高于對照組（P<0.05）。見表2。

2.3 不良反應 治療組未見不良反應。

表2 兩組療效

3討 論

嬰幼兒喘息性肺炎為小兒時期最常見的疾病之一，多在11月到次年2月集中發病，2歲以內兒童多發，并且隨環境污染的加重、母乳喂養率的下降、異體動物蛋白攝入的增加，發病率逐年快速增加。心力衰竭為其主要并發癥和主要病死原因。心力衰竭早期，通過加快心率、心肌肥厚和心臟擴大等進行代償，調整排血量以滿足需要，暫時不出現心力衰竭的表現，是否發生心力衰竭主要決定于機體的代償反應，但嬰幼兒喘息性肺炎起病急、發展快，如果在早期不予重視及控制，數小時內，部分甚至在30 min內就會發生心力衰竭，因而應早期干預。毛花甙丙屬于洋地黃類強心藥，主要作用在于增強心肌收縮力、減慢心率，從而增加心搏量，改善體、肺循環。洋地黃的毒性反應：①心律失常；②胃腸道癥狀為惡心，嘔吐；③神經系統癥狀為嗜睡、昏迷、頭昏等，有時無胃腸道中毒反應，常出現心律失常。用洋地時最好使用心電監護監測心律變化，以便及時發現毒性反應。洋地黃的治療量與中毒量相近，約占中毒量的60%，心力衰竭越重心功能越差則治療量與中毒量越接近，易發生中毒。因此早期應用小劑量毛花甙丙，既安全可靠又療效滿意、縮短住院時間，進而降低病死率和醫療費用。

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