氟西汀合并抗精神病藥物治療具有強迫癥狀精神分裂癥患者的效果觀察

侯劍輝

（廈門仙岳醫院廈門市精神衛生中心，福建 廈門 361000）

在臨床上，強迫癥狀發生率為13%～25%，是常見的精神分裂癥癥狀之一，在慢性分裂癥患者中有更高的發生比率。臨床多采用抗強迫癥和抗精神病藥物聯用進行治療，但多數患者臨床預后差，對治療敏感性不高。選擇一種合適的方法對疾病的治療具有十分重要的臨床意義[1]。本次研究選擇我院2009年5月至2011年5月收治的強迫癥狀的精神分裂癥患者60例，隨機分為兩組，對照組采取抗精神病藥物治療，觀察組在此基礎上加用氟西汀治療，對兩組臨床效果進行回顧性分析，現總結報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組患者60例，男38例，女22例，年齡17～56歲，平均38.5歲。均符合精神分裂癥CCMD-3中的診斷標準，（Y-BOCS）強迫癥量表評分＞16分，（PANSS）陽性和陰性癥狀量表評分＞60分。病程7個月～26.5年，平均7.5年。將患者隨機分為觀察組和對照組各30例，兩組在性別、年齡、病情、病程等一般資料上比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組均給予抗精神病藥單一用藥治療，其中舒必利28例，氯丙嗪20例，三氟拉嗪2例，奮乃靜5例，氟哌啶醇5例。對照組抗精神病藥物平均日量為（390.5±120.5）mg，觀察組平均日量為（392.5±121）mg，兩組比較無明顯差異（P＞0.05）。觀察組在給予抗精神病藥物進行治療的基礎上，聯用氟西汀20～40mg，1次/d，1個療程為8w。

1.3 療效評定

采用PANSS癥狀量表對療效進行評價，顯效為＞60%，進步為40%～59%，無效為＜40%。采用Y-BOCS對治療前后癥狀改善程度進行評價。對副反應采用TESS量表進行評價。同時，需行血、尿、生化常規和心電圖檢查。

表1 PANSS總分和一般病理癥狀治療前后比較

1.4 統計學分析

采用SPSS13.0統計學軟件，計數資料行χ2檢驗，P＜0.05差異有統計學意義。

2 結 果

兩組治療前PANSS無明顯差異（P＞0.05）。與對照組比較，觀察組PANSS治療后總分明顯下降，差異有統計學意義（P＜0.05）。觀察組總有效率為90%，高于對照組總有效率63.3%。兩組治療前Y-BOCS評分無明顯差異，治療后觀察組下降明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），兩組不良反應發生率無明顯差異，均無嚴重并發癥發生。見表1。

3 討 論

在臨床上強迫癥狀出現比率差距較大，為精神分裂癥狀的一種，有資料顯示，約有50%以上的精神分裂癥患者合并有強迫癥狀，易被臨床忽視?；颊咴诓l精神分裂癥時，其強迫癥狀的臨床表現特征為[2]：強迫癥狀的形式易變動且具有多樣性，伴隨焦慮癥狀且缺乏一定的自知力，強迫內容比較離奇怪異，多來自外界的強迫力量，強迫癥狀多發生在疾病早期，患者社交存在一定困難[3]，人格有一定缺陷性，給予單純抗精神病藥物治療，需較長的住院時間，療效不佳。本次研究對強迫癥的精神分裂癥患者采用氟西汀合并抗精神藥物治療，Y-BOCS、PANSS總分和一般病理癥狀分值與單純應用抗精神病藥物的對照組比較，明顯下降，差異有統計學意義（P＜0.05）。同時，腦內5-HT功能低下也和強迫癥狀有一定相關性，氟西汀對神經元攝取5-HT有一定的抑制作用，可使腦內5-HT的含量提高，對強迫癥狀有治療作用。另外陰性癥狀也可明顯改善，聯合抗精神病藥應用，減輕精神病癥狀。故本次研究采用氟西汀合并抗精神病藥物治療具有強迫癥狀的精神分裂癥患者，臨床效果明顯，明顯提高了患者生存質量。

[1]陳建萍,葉鋒,曾為群.電針合并氟西汀治療精神分裂癥會強迫癥狀36例[J].中國中西醫結合雜志,2008,28(6):561-562.

[2]Goodman WK,Price LH,Rasmussen SA,et al.The Yale-Brown Obsessive Compulsiae Scale.I.Development,use,and reliability[J].Arch Gen Psychiatry,1989,46(11):1006-1011.

[3]Kurokawa K,Tanino R.Effectiveness of fluoxetine for obsessive compulsive symptoms and chronic pain in two patients with schizophrenia[J].J Clin Psychopharmacol,1997,17(4):329-330.