優立特噴霧劑治療細菌性陰道病臨床分析

付銀菊

（河南省鞏義市人民醫院婦產科，河南 鞏義 451200）

細菌性陰道?。˙V）由陰道 加特納菌和一些厭氧菌的混合感染所致，是正常寄生在陰道內的細菌生態平衡失調，是育齡婦女最常見的陰道感染性疾病。自去年來，我院用優立特噴霧陰道深部配合甲硝唑栓治療BV180例，取得滿意效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2010年2月至2011年1月我院婦科門診收治并堅持隨訪的BV患者180例。年齡20～56歲，平均年齡（30±2.25）歲，病程最長達3年，最短一周。所有患者均有陰道分泌物增多，多數伴異味，輕度外陰瘙癢或 燒灼感，婦檢陰道粘膜無明顯出血，白帶檢查無滴蟲、真菌、淋菌。將180例BV患者隨機分成治療組95例，對照組85例。兩組病例在年齡、病程、病情差異均無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 診斷標準

根據樂杰主編的《婦產科學》第7版細菌性陰道病診斷標準：①陰道分泌物呈灰白色，勻質，有異味，量多少不定；②線索細胞檢查陽性：取陰道分泌物放在載玻片上，加一滴生理鹽水混合，高倍鏡下尋找線索細胞，線索細胞＞20%為陽性；③陰道分泌物pH＞4.5；④陰道分泌物胺試驗檢查陽性，分泌物中胺含量特別高，故呈魚腥味[1]。以上4項有3項陽性即可臨床診斷為細菌性陰道病。

1.3 治療方法

治療組用優立特噴霧劑（深圳市泰皇醫藥科技有限公司生產），噴霧導入管置入陰道深處（約導管長）噴霧，每次噴3-5噴，然后再向外陰部噴霧2～3噴，每天二次，配合甲硝唑栓（200mg/粒）塞陰道后穹窿每晚1粒，7d為一療程。對照組用1:5000高錳酸鉀液坐浴后同樣陰道后穹窿置甲硝唑栓200mg，每晚一次，7d為一療程。兩組同樣治療結束后1～3d復查，未治愈者都繼續接受下一個療程，治愈者在停藥3周后復查。治療期間不得使用陰道沖洗和其他抗菌藥物。

1.4 療效觀察

療效判斷標準：①治愈：癥狀體征消失，白帶常規陰性，線索細胞陰性，pH＜4.5，胺試驗陰性。②顯效：癥狀、體征大部分消失（≥50%），白帶常規陰性，線索細胞陰性，pH＜4.5，或胺試驗陰性。③有效：癥狀、體征部分消失（＜50%），白帶常規陰性，線索細胞陰性。④無效: 癥狀、體征無改變，白帶常規陽性，線索細胞陽性，pH＜4.5。⑤復發；停藥癥狀、體征已消失，實驗室檢查陰性，患者停藥21d后復診臨床癥狀復現及實驗室檢查陽性[2]。

1.5 統計學方法

采用χ2檢驗和t檢驗。

2 結 果

2.1 治療組和對照組兩組總療效比較

治療組和對照組的總有效率分別是96.84%和91.76%，治療組的總有效率明顯高于對照組，兩組差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組總療效比較（%）

2.2 治療組和對照組中治愈患者所需的療程比較

治療組的治愈療程明顯短于對照組，兩組差異有統計學意義（χ2=6.05 P＜0.05）。 見表2。

表2 治愈兩組所需的療程比較（%）

2.3 治療組和對照組兩組復發率比較

治療組6例復發，復發率為6.31%；對照組12例復發，復發率為14.11%，治療組的復發率低于對照組，兩組差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

優立特產品名稱為外用抗菌離子膜，是一種新型、安全，環保的非抗菌類抗菌劑，為無色透明或淺黃棕色液體，適用于細菌性陰道病，外陰炎及由細菌感染引起的毛囊炎，膿皰瘡的治療。優立特產品制劑為噴霧劑，由無毒聚氧乙烯容器，氣霧閥和成膜液組成，成膜液是發揮藥效的最主要成分，由殼聚糖季銨鹽、有機硅季銨鹽組成，

殼聚糖季銨鹽為陽離子大分子聚合物，以其良好的水溶性、保濕性、抑菌性和絮凝性，在醫藥、化妝品和環保等方面的應用日趨廣泛。對金黃色葡萄球菌、大腸桿菌、白色念珠菌具有良好的抑菌性能。其抑菌機理是：可與菌體細胞表面帶有負電荷的蛋白質、磷壁酸、脂多糖發生絮凝作用，破壞細胞質膜的滲透屏障作用，導致菌體細胞的完整性破壞，營養物質流失，達到抗菌作用；或吸附帶有負電荷的細菌，干擾細胞壁的合成，使細胞壁溶解而死亡[3]。

有機硅季銨鹽是一種安全、高效的新型陽離子表面活性劑，能有效地抑制革蘭氏陽性菌、革蘭氏陰性菌、酵母菌和真菌。對金黃色葡萄球菌、大腸桿菌、白色念珠菌具有良好的抑菌性，且安全無毒、無致敏反應。其殺菌機理是:以有機硅作為媒介，將具有殺菌性能的銨陽離子基團強有力地吸附于細菌的表面，改變細菌細胞壁的通透性，使菌體內的酶、輔酶和代謝中間產物溢出，致使微生物停止呼吸功能而致死，從而達到殺菌、抑菌的作用，即發生了“接觸死亡[4]。

甲硝唑栓主要成分為甲硝唑，甲硝唑對滴蟲及大多數厭氧菌具有高度抗菌作用，但對需氧菌或兼性需氧菌則無效，而細菌性陰道病發病時除大量的厭氧菌繁殖外還有其他的致病菌，主要有加德納爾菌、動彎桿菌，金黃色葡萄球菌、大腸桿菌等，因而單用甲硝唑對陰道內的其他致病菌抗菌作用不強，而優立特產品的季銨鹽類對金黃色葡萄球菌、大腸桿菌、白色念珠菌等具有良好的抑菌和殺菌性能，兩者合用，對陰道內的各種致病菌具有強大的殺滅作用，因此治愈率大大增加，同時也可以降低BV的復發率。

本資料表示，治療組用優立效噴霧配合甲硝唑栓治療細菌性陰道病其療效明顯優于對照組，有統計學意義（P＜0.05），而復發率則明顯低于對照組，所有我們認為，優立特噴霧配合甲硝唑栓陰道納藥是臨床治療細菌性陰道病的理想藥物，值得推廣應用。

[1]樂杰.婦產科學[M].7版.北京:人民衛生出版社,2008:241-242.

[2]李靜,劉安保.奧硝唑治療57例細菌性陰道病療效觀察[J].社區醫學雜志,2006,4(2):23.

[3]楊東芝,劉曉菲,曾云林,等.殼聚糖抗菌活性的影響因素[J].應用化學,2000,17(6):598-561.

[4]趙國璽.表面活性劑作用原理[M].北京:中國輕工業出版社,2003:26-28.