硝苯地平控釋制劑與卡托普利聯用治療老年性高血壓的療效觀察

李亞軍

（濮陽市油田總醫院，河南 濮陽 457001）

老年原發性高血壓病是老年人疾病中發病率較高的一種疾病，以單純收縮期高血壓（ISH）為主[1]。血壓控制欠佳可并發充血性心力衰竭、腎功能衰竭、冠心病、卒中、主動脈病等疾病。目前治療老年原發性高血壓主張應用降壓作用溫和、長效、不良反應小的藥物[2]。我院2010年12月至2011年6月采用硝苯地平控釋制劑與卡托普利聯用治療老年性高血壓30例，療效滿意，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

60例均為我院收治的原發性高血壓患者，所有病例均符合2005《中國高血壓防治指南》診斷標準的老年原發性高血壓標準。該組患者在未服用抗高血壓藥物的情況下收縮壓＞140mm Hg及/或舒張壓＞90mmHg；經過病史、體檢及相應的實驗室檢查排除繼發性高血壓，排除嚴重的心、肝、腎疾病，合并其它嚴重疾?。ㄈ鐞盒阅[瘤）、其他重大內、外科合并癥，排除妊娠及哺乳期婦女。男36例，女24例，年齡60～96歲，平均年齡（72.3±4.2）歲，高血壓病史3～20年，平均病程（15.1±3.5）年。臨床表現以頭暈、耳鳴、頭痛、失眠最為常見，心前區隱痛、心慌、胸悶為主，部分患者心尖區Ⅱ級以上收縮期雜音，肢體麻木。輕度高血壓患者28例，中度高血壓32例。將該組患者隨機分為觀察組和對照組，每組30例，兩組患者在年齡、性別、病程、高血壓分級方面無顯著性差異，具有可比性，P＞0.05。

1.2 治療方法

兩組患者治療前均先停用抗高血壓藥物1周，同時進行降脂及生活干預等治療。對照組：單純采用卡托普利（河南海爾森藥業有限公司，國藥準字H41025659）治療，12.5mg/次，2次/d，重癥高血壓患者將12.5～25mg卡托普利研碎后進行舌下含服，血壓下降后改為口服。觀察組：在對照組的基礎上采用硝苯地平控釋片（青島黃海制藥有限責任公司，國藥準字H10910052）治療，血壓下降后改為口服。治療期間按中國高血壓防治指南規定的方法進行血壓測量，患者由固定醫生使用立式水銀柱血壓計測量血壓，于非同日休息15min后測測右上肢血壓3次，治療前血壓值采用停藥2周時3次血壓的平均值；分別于治療后。2周、4周、6周、8周上午8～10時記錄血壓值，每次測3次，取平均值。注意觀察病情的變化和藥物的不良反應。

1.3 評價標準

比較兩組患兒的治療效果、降壓幅度及不良反應。療效判定標準為[2]：顯效：舒張壓（PBP）下降≥10mmHg，并降至正?；蛳陆怠?0 mmHg；或收縮壓（SBP）下降≥40mmHg。有效：舒張壓（PBP）下降10～20 mmHg；如為收縮期高血壓。收縮壓（SBP）下降＞20mmHg。無效：未達上述標準?？傆行Ю龜档扔陲@效例數與有效例數之和。

1.4 統計學處理

2 結 果

2.1 兩組患者治療效果比較

觀察組顯效20例，有效6例，總有效率為86.7%顯著高于對照組的66.7%，P＜0.05。見表1。兩組治療期間均無嚴重不良反應發生。

表1 兩組患者治療效果比較

2.2 兩組患者加壓幅度比較

治療8周后觀察組的收縮壓、舒張壓降低效果均顯著優于對照組，P＜0.05。見表2。

表2 兩組患者血壓降低效果比較（mm Hg）

3 討 論

老年人高血壓病的特點有血壓波動大，以收縮壓增高為主，合并癥多的特點。老年原發性高血壓的治療率及控制率均很低，且并發癥致死、致殘者仍較多，已成為嚴重危害人類健康的常見多發病。硝苯地平控釋制劑為鈣離子拮抗劑，具有抑制鈣離子內流作用，能松弛血管平滑肌，擴張動脈血管，降低心室后負荷，激活RAS系統作用，同時還可降低外周血管阻力，從而使血壓下降?？ㄍ衅绽侨斯ず铣傻姆请念愌芫o張素轉化酶（ACE）抑制劑，主要作用于腎素-血管緊張素-醛固酮系統（RAA系統），并能改善充血性心衰患者的心臟功能。本研究結果顯示心痛定控釋劑與卡托普利聯合應用的降壓效果更明顯，觀察組的有效率及降壓負擔顯著優于對照組，P＜0.05。這表明卡托普利控釋制劑與卡托普利聯用治療老年性高血壓療效確切，且安全性較好，值得臨床推廣。

[1]王海文,楊善敏,姚力.國產長效心痛定聯合卡托普利治療老年高血壓臨床觀察[J].安徽醫學,2005,26(4):344.

[2]林東.厄貝沙坦聯合氫氯噻嗪治療老年原發性高血壓病的臨床觀察[J].廣西醫學,2009,31(2):229-230.

[3]鐘才進,黃觀英.心痛定與卡托普利聯合長期治療老年性高血壓的有效性及安全性分析[J].中國療養醫學,2008,17(2):116-117.