王春波
(遼寧省鐵嶺縣第一人民醫院內科,遼寧 鐵嶺 112000)
餐后血糖下降是評價糖尿病患者達到理想控制的一項重要指標。瑞格列奈(商品名諾和龍)通過刺激早期胰島素生理分泌而有效降低餐后血糖,現對瑞格列奈在2型糖尿病治療中的療效進行臨床觀察,報道如下。
選擇2008至2010年我科2型糖尿病男26例,女20例。年齡30~70歲。糖尿病病程兩周~15年。均符合1999年WHO糖尿病診斷標準。其中初發糖尿病或飲食運動方案治療者14例,口服藥物者10例,口服藥物聯合餐食或運動治療不滿意者22例。
用藥前后自身對照的方法。 試驗前口服降糖藥物停用1周。所有入選患者均在每日三餐前15~30min服用瑞格列奈0.5mg,如有午餐者相應停服1次。治療前后復查FBG、2hPG、BMI及不良反應。12周后測定HbA1c。
從表1中可看出用藥12周后FBG、2hPG和HbA1c均顯著下降。治療前后比較有顯著差異,提示瑞格列奈有良好的降糖作用。觀察治療期間無1例發生低血糖;皮膚瘙癢1例,服用西替利嗪1天后緩解;上腹痛1例,自行緩解。
表1 瑞格列奈的降糖作用觀察
瑞格列奈為苯甲酸衍生物,僅刺激餐后胰島素釋放,它不進入B細胞內其作用程度依賴于血糖濃度,當血糖濃度下降其刺激B細胞分泌胰島素的能力也相對減弱,對糖尿病患者起保護作用[1]。
瑞格列奈通過“用餐治療,不進餐不治療”的方式,治療中在餐前給藥, 餐后出現最大作用期間恰好對應控制進餐后帶來的高血糖。當血糖經代謝消耗后,藥物的作用也消失并在體內代謝排斥。從而達到模擬生理性胰島素分泌,降低餐后血糖目的[2]。
瑞格列奈具有起效快,作用時間短,代謝消除快的特點,不良反應少,主要經肝臟代謝,腎功能影響小,用藥BMI無明顯差別,用藥不受體型的限制。
綜上所述,瑞格列奈服藥方式靈活,可迅速安全地降低2型糖尿病患者的血糖水平,對延緩糖尿病的發展和減少并發癥有積極意義,且患者依從性好;不良反應輕微,耐酸性好,是一種理想的治療藥物。
[1]Owens DR.Repaglinide-prandial glucose regulator: a new class of oral antidiabetic drugs [J].1998,15(4):28.
[2]揚華章,陳亮,崔炎棠.降糖新藥瑞格列奈的研究進展[J].中國實用內科雜志,2000,20(4):253.