降血壓藥物對男性性功能的影響

農君仁

（廣西壯族自治區民族醫院男性科，廣西 南寧 530001）

高血壓（hypertensivedisease）的表現主要為動脈血壓持續升高，是一種危險的慢性疾病，常引起心血管系統病變并出現嚴重的后果。高血壓患者易發生性功能障礙，一是因為高血壓患者擔心性生活會影響高血壓的治療而出現的性冷淡、早泄等性功能障礙癥狀，二是由于降血壓藥物存在的副作用[1]。為分析研究降血壓藥物對男性性功能的影響，我院對2008年10月至2010年5月收治的男性高血壓患者進行分析，并將其報道如下。

1 材料與方法

1.1 臨床資料

我院于2008年10月至2010年5月間共收治293例男性高血壓患者，其中35例治療前已出現性功能障礙，65例已進行1年或以上的抗高血壓藥物治療，29例無配偶在身邊，上述129例患者均不符合本次研究要求。剩余164位患者均符合《中國高血壓防治指南》中高血壓判斷標準，且無其他嚴重器官病變、無酗酒，均未受過或受過一年以內的高血壓降壓藥物治療。上述患者年齡分布在32～65歲，平均年齡47.1歲。

1.2 治療方法

將上述164符合本次調查標準的患者隨機分為A、B、C、D四組，每組41人，檢查并記錄其當前性功能狀況后依次給予利尿劑、β-受體阻滯劑、鈣通道阻滯劑、血管緊張素轉換酶抑制劑（ACEI）相關藥物治療。

1.3 隨訪

對本臨床研究的患者進行為期2年的隨訪，收集其性功能狀況，進行分析調查。

1.4 統計數據

統計患者用藥前后性興趣（0分為無性興趣，滿分10分）；每周性生活頻率；性功能障礙發病率。

1.5 統計學分析

對所有數據均采用SPSS15.0進行分析，對計數資料采用卡方檢驗，檢驗水準設定為a=0.05，當P＜0.05時，認為其具有統計學差異性。

2 結 果

2.1 四組患者用藥前性興趣平均評分分別為6.2、6.3、5.9、6.1（P＞0.05），平均性生活頻率分別為2.3、2.5、2.7、2.6次/周（P＞0.05），上述兩組數據均無統計學意義。用藥后，四組患者的性興趣平均得分分別為3.8、4.4、4.3、5.3（P＜0.05），平均性生活頻率為0.9、1.1、1.0、1.8次/周（P＞0.05），兩組數據均較用藥前明顯減少。四組性功能障礙發病率分別為65.3%、68.2%、67.9%、54.7%（P＞0.05），均超過了50%。見表1。

表1 四組患者用藥前后性功能影響比較

2.2 隨訪中發現，隨著治療時間的增加和患者年齡的增大，患者性功能有進一步減退的趨勢，出現陽痿、早泄、性欲減退等男性性功能障礙癥狀[2]。

3 討 論

高血壓的發病原因有很多，如家族遺傳、肥胖、年齡增長、生活壓力等。該病如不及時得到控制，易導致心、腦血管病變，誘發冠心病、腦梗塞等疾病，危及患者的生命。但文獻研究發現，幾乎所有降血壓藥物都在不同程度上損傷了男性的性功能，導致了男性性功能障礙。本次研究采用利尿劑、β-受體阻滯劑、鈣通道阻滯劑、血管緊張素轉換酶抑制劑（ACEI）分別治療，探討分析了四種降壓藥物對男性性功能的影響，最終得到64.0%的性功能障礙發病率。通過研究分析，將上述四種降壓藥物影響男性性功能的機理總結如下：①利尿劑：降低雄性激素水平，降低患者對性生活的興趣；②β-受體阻滯劑：控制血壓，使陰莖血流量減少，導致陽痿癥狀；③鈣通道阻滯劑：降低細胞內鈣離子濃度，導致性功能障礙[3]；④血管緊張素轉換酶抑制劑（ACEI）：降低陰莖血液供應。通過探究數據可發現，前三類藥物降低男性性功能作用較嚴重，與之相比，血管緊張素轉換酶抑制劑（ACEI）導致性功能障礙的發生率就低很多。另外，隨訪調查中我們發現，許多患者由于對高血壓與性生活的關系認識不當，錯誤的認為性生活會影響血壓的控制，在生活中降低對性生活的興趣，導致性交頻率明顯減少（每周減少約1/2），出現性高潮障礙、性冷淡、陽痿早泄等性功能障礙的發生[3]。因此，多種降壓藥物均在不同程度上導致了男性患者性功能障礙的發生，今后的治療應在分析現有問題的前提下，做好患者的心理安慰疏導工作，增加其對高血壓危害的防范意識，幫助其走出性功能障礙的陰影，且對于男性高血壓患者，推薦使用血管緊張素轉換酶抑制劑（ACEI）進行治療。

[1]劉皇軍,金立軍,楊沙寧.男性高血壓患者性功能、性激素水平及降壓藥物的影響[J].國際老年醫學雜志,2011,32(1):29-32.

[2]岳季松,馬惠芬.抗高血壓藥物對性功能的影響及糾正措施[J].沈陽藥科大學學報,2009,26(B07):100.

[3]吳鈞芳,吳小寧.抗高血壓藥物對患者性功能的影響[J].中國全科醫學,2009,12(21): 1978-1979.