重磅試驗 CLARIFY：穩定心絞痛β受體阻滯劑的長期獲益收到質疑

CLARIFY是一個縱向前瞻性研究，該研究對45個國家的穩定性CAD患者進行登記研究。 目前的分析報告顯示，2009年11月～2010年6月期間納入由3000例醫生治療的患者，進行5年隨訪。 總共有22 006例患者接受β受體阻滯劑治療，22 004例患者接受CCB治療。 其中包括患者必須且至少有以下一項：既往MI＞3個月，先前接受血運重建＞3個月，已證實有癥狀性心肌缺血，和/或血管造影冠狀動脈狹窄＞50%。該試驗排除了嚴重心力衰竭患者和其他“預期壽命”患者。

在5年的隨訪中，根據患者是否應用基線β受體阻滯劑或CCBs，證實了他們的全因死亡率（主要終點事件），或CV死亡/非致死性心梗梗死發生率并無顯著差異。

然而，進一步的分析顯示，在前一年發生心肌梗死的病人中，全因死亡率、CV死亡和/或CV死亡/非致死性心梗梗死發生率顯著減少（7% vs. 10.3%；95%CI：0.50～0.91）。對于那些已經超過1年的患者，沒有發現應用β受體阻滯劑的益處。

在評論此研究時，美國伊利諾伊州芝加哥拉什大學醫學中心Dr. Kim Williams Sr觀察到，“我們幾十年來一直在使用β受體阻滯劑，但沒有太多數據顯示，β受體阻滯劑在一年后還可獲益，但我們在非致死性心梗梗死事件發生后推薦一直要使用β受體阻滯劑，這好像我們有數據支持似的。 目前，此實驗提供了客觀的分析，尤其是目前廣泛的他汀類藥物，β受體阻滯劑在心肌梗死1年后能否獲益還是質疑的，同樣此研究還可以解釋指南中的模糊點，因為關于MI后應用β受體阻滯劑，指南中也有分歧，而且NSTEMI中β受體阻滯劑尚無明確的推薦。

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