何首烏炮制之我見

王清萍

（湖北省咸寧市咸安區婦幼保健院，437000）

何首烏為蓼科植物PolygonummultiflorumThunb．的干燥塊根。秋冬二季葉枯萎時采挖，削去兩端，洗凈，切成塊，干燥。主產于廣東、廣西、河南、安徽、貴州等地。表面呈棕褐色，質堅實而多粉［1］。中醫臨床生用截瘧解毒、潤腸通便，制用補益精血、固腎烏須。其歷代炮制方法分凈制、切制、不加輔料制、加輔料制、藥汁制幾大類，約20余種炮制方法?，F今《中華人民共和國藥典》2010年版、《全國中藥炮制規范》1988年版，僅收載了凈制、切制和黑豆制法。近幾年來，對何首烏炮制研究報道較多，使其炮制理論和工藝改進有了一定的科學依據。整理研究何首烏古今炮制方法沿革和近代炮制研究資料，可為全面深入進行何首烏炮制研究提供一定的參考資料。筆者根據醫院中藥房炮制何首烏工作的經驗發表個人觀點，作簡要探討。

生首烏與炮制首烏的功效差別

何首烏從古至今被認為是強身健體之藥，八仙之一的張果老就因吃了何首烏而成仙，《神農本草經讀》也談到“久服長筋骨，益精髓，延年不老”。

何首烏生品與制品作用不同，生品截瘧解毒，潤腸通便。用于體虛久瘧，腸燥便秘及癰疽、瘰疬等。制品補肝腎，益精血，強筋骨，烏須發［2］，用于血虛而見頭昏目眩，心悸失眠，萎黃乏力，肝腎精血虧虛的眩暈耳鳴，腰膝酸軟，遺精崩帶，須發早白等。炮制何首烏所用輔料黑豆甘平，能活血利水，滋補肝腎，養血祛風，解毒。何首烏經黑豆制后，可除其滑腸致瀉的副作用，增強滋潤補腎、養肝益血、烏須發的功能。

何首烏具有降血脂、抗動脈硬化、促智、抗衰老、保肝、增強免疫功能等作用。成分主要有卵磷脂、蒽醌衍生物、二苯乙烯苷類化合物、淀粉、脂肪、礦物質、糖類等成分。二苯乙烯苷具有降低膽固醇和保肝作用；卵磷脂能促進血液細胞的生長發育，為其補肝腎、益精血的主要成分；總糖及還原糖具有滋補作用；結合蒽醌衍生物可促進腸管的蠕動以通便，游離蒽醌衍生物具有補益作用，能抑制腸道對膽固醇的再吸收。何首烏隨著炮制中蒸制次數的增加，水溶性浸出物的含量不斷增加，結合蒽醌含量越來越低，游離蒽醌、還原糖、卵磷脂等成分的含量隨著蒸曬次數的增多而增加。中藥炮生為熟引起的藥性改變與其內在化學物質基礎的變化有關。

炮制何首烏的方法

1．常用炮制方法。何首烏歷代炮制方法有凈制、切制、不加輔料制、加輔料制、藥汁制幾大類，約20余種炮制方法。而現今沿用的僅有凈制、切制和加輔料黑豆蒸制。

何首烏凈制法，主要是去泥土和去皮?！妒備洝份d有“洗凈，以竹刀刮去黑皮”法?！侗静菥V目》又載有“竹刀刮去粗皮”、“瓷片刮去皮”之去皮法［3］。何首烏切制法，歷史記載有竹刀、銅刀切片、銼、捶碎等法，如宋《重修政和經史證類備用本草》記載：“春夏采臨用之，以苦竹刀切”、“何首烏新采者，去皮土后，用銅刀薄切片”。切制時多用竹刀、銅刀，忌鐵器。

何首烏不加輔料制，是指單純加熱進行的炮制方法。如《本草綱目》記載有：“新采者去皮，銅刀切薄片入甑內，入瓷鍋蒸之旋以熱水從上淋下，勿令滿溢，直候無氣息，仍取出曝干用”之蒸制法［3］。

何首烏加輔料制，有用一味或二味或二味以上的輔料。歷代記載方法亦較多。所用輔料有黑豆、酒、醋、米泔水等。在唐《仙授理傷續斷秘方》即有“黑豆……同蒸”、“用黑豆酒煮七次”及“醋煮”法的記載?！毒霸廊珪份d有“酒浸，蒸極熟，焙”、“小黑豆汁拌蒸七次，如無黑豆，或人乳、牛乳拌蒸俱妙”及“何首烏半斤，米泔水浸軟，竹刀刮去皮，分四制，忌鐵器，以砂鍋、瓦器盛酒拌芝麻蒸一次，曬干；又用羊肉一斤切片拌蒸一次，曬干；再用酒拌蒸一次，黑豆拌蒸一次，各曬干”等法?！侗静菥V目》又載有：“何首烏……竹刀刮去粗皮，米泔水浸一夜，切片，用黑豆三斗，每次用三升三合三勺，以水泡過，砂鍋內鋪豆一層，首烏一層，重重鋪盡，蒸之。豆熟，取出去豆，將何首烏曬干，再以豆蒸。如此九蒸九曬，乃用”，是米泔豆共制法［3］。到清代在繼承前人某些炮制法的基礎上，《成方切用》載有“黑大豆拌九蒸九曝”法。

何首烏藥汁制法，多為藥物與輔料共制之法?！度彘T事親》載有“米泔水浸軟，竹刀子刮去皮，切作片子，用瓦甑蒸，先鋪黑豆三升，干棗二升，上放何首烏，上更鋪棗二升，黑豆三升，用炊單復著，上用盆合定，候豆棗香熟取出，不用棗豆”之泔豆棗蒸制法?！侗静菥V目》還載有：“何首烏雌雄各半斤，分作四分，一分用當歸汁浸，一分生地黃汁浸，一分旱蓮汁浸，一分人乳浸，三日取出，各曝干，瓦焙”法［3］。

2．炮制過程。以《本草綱目》之加輔料黑豆汁炮制法為基礎加工，即：何首烏生品，揀凈雜質，用黑豆汁拌勻，至吸盡黑豆汁，置蒸籠（竹蒸籠或鋁鍋蒸籠）內蒸1h，用干燥箱50℃下干燥2h，如此反復蒸9次（炮制1次大約需要3d時間）。

3．炮制過程中的重點操作。炮制前水洗2遍，防止農藥殘留；用黑豆汁一定要拌勻，悶至吸盡黑豆汁才可放入蒸籠；在蒸籠內水蒸時一定要蒸透；炮制過程中不能用鐵器。何首烏中含有鞣質，具有止瀉作用和多種生物活性功能，然而鞣質能與鐵產生化學反應，所以忌用鐵器，以免影響療效及炮制品外觀顏色發生改變。

炮制中各混合物之比例

1．制黑豆汁中黑豆與黑豆汁的比例。黑豆汁制法：取黑豆，加水適量，煮2h，過濾得汁，得到黑豆汁為黑豆重量的2倍，即黑豆∶黑豆汁為1∶2。這是實際藥房炮制中的操作，僅煮黑豆1次。在很多醫學院校實驗室中黑豆汁制法通常為：取黑豆，粉為粗粉，加水適量，煮4h，過濾得汁（黑豆∶黑豆汁為1∶1．5），豆渣再加水煮約3h，過濾，得黑豆汁（黑豆∶黑豆汁為1∶1），合并2次黑豆汁（黑豆∶黑豆汁為1∶2．5）。這是實際與理論的差別（在實際工作中力求簡便省時）。

2．黑豆汁與干何首烏的比例。生何首烏片與黑豆汁以10∶1的重量比混合在一起拌勻，潤透至吸盡黑豆汁，才可放入蒸籠。

炮制關鍵工藝

在炮制過程中，有醫學院校的實驗研究者要求在用黑豆汁拌勻生首烏片后，要“悶一夜”。實際上只要生首烏片把黑豆汁吸盡即可。在自然條件下（非實驗室無菌條件下），濕潤的何首烏放置時間過長易發霉或孳生微生物，影響藥物功效。

對于蒸制的時間，醫學院校的研究者多采用置蒸籠內蒸8h或更長時間，但中藥房在實際工作中需節省時間，故實際僅蒸1h?！侗静菥V目》只要求“豆熟取出”，一般情況下蒸1h即已達到“豆熟”的要求，即可從蒸籠中“取出”。

對于干燥的程度，有醫學院校的實驗研究者采用在干燥箱中干燥4h，以充分將水分蒸發掉。但中藥房在實際炮制工作中僅在干燥箱50℃下干燥2h以節省時間，并且干燥2h已基本達到自然條件下曬干的程度。

對于蒸制的次數，有文獻認為何首烏一次性蒸32h較九蒸九曬為好，也有文獻報道認為“隨著蒸制次數增加，水溶性浸出物的含量不斷增加，何首烏中結合蒽醌含量越來越低，游離蒽醌、總糖、卵磷脂等成分的含量在一定蒸曬次數范圍內隨著蒸曬次數的增多而增加，二苯乙烯苷的含量隨著蒸曬次數的增加而逐漸降低。以反復蒸曬7次含量最高，隨后各成分的含量有所下降，所以何首烏作為補益藥應用時，采用七蒸七曬炮制品較好［4］?！北娬f紛紜，但結論中往往附言：以供制訂藥物炮制規范者參考。意思是說，這里是實驗室研究的結論，在實際臨床工作中可能會因為炮制的數量極大而使藥效與實驗室研究結果不盡一致。實際上，臨床中醫均以“九”為尊，皆要求蒸制次數為九蒸九曬，使何首烏呈黑色、角質樣、烏黑發亮，并且《本草綱目》有言“如此九蒸九曬乃用”，已經沿用數百年，一直被中藥炮制者所接受、被臨床醫生所公認，故而臨床中仍采用九蒸九曬來炮制何首烏。

只有在臨床炮制過程中注意以上各方面，方能炮制出功效良好的制何首烏，方能在臨床上取得滿意的療效。

以上是筆者在中藥房炮制何首烏過程中所取得的經驗之總結，管窺之見，以供中藥炮制工作者參考，不當之處希望不吝賜教。

［1］謝宗萬．全國中草藥匯編（上冊）［M］．第2版．北京：人民衛生出版社，1996：496．

［2］國家藥典委員會．中華人民共和國藥典一部［M］．北京：中國醫藥科技出版社，2010：165．

［3］明·李時珍．本草綱目［M］．北京：人民衛生出版社，1985：1288．

［4］李衛先，張琦，王國仁，等．不同炮制方法炮制的何首烏的質量標準探討［J］．中國醫藥導報，2012，9（9）：41－42．