張家口市12歲人群口腔健康行為及齲病相關因素調查

張志昱

（河北省張家口市橋西區人民醫院口腔科，河北張家口075000）

·臨床研究·

張家口市12歲人群口腔健康行為及齲病相關因素調查

張志昱

（河北省張家口市橋西區人民醫院口腔科，河北張家口075000）

齲齒；糖果；刷牙

近年來，隨著人民生活水平的提高，含糖食品攝入量大大增加，但民眾的口腔健康意識和公共口腔保健措施相對滯后，導致我國兒童齲病的患病率較高。第3次全國口腔健康流行病學調查結果［1］顯示，12歲兒童恒牙患病率為28.9％，齲均為0.54。為了解張家口市12歲人群恒牙患齲狀況，更好地進行齲病防治，本研究使用簡單隨機抽樣方法選取張家口市南營坊社區850例12歲兒童進行了齲病調查，并對其中522例家長進行問卷調查。

1 資料與方法

1.1 一般資料：采用簡單隨機抽樣方法選取南營坊社區12歲兒童850例，其中男性414例，女性436例。

1.2 研究方法：①在自然光線下使用平面口鏡和探針進行齲、失、補牙數檢查。所有檢查由3名口腔專業醫師完成，調查前進行標準一致性檢驗，kappa值＞0.8，診斷標準采用1997年WHO制定的齲病診斷標準［2］。②問卷調查，由調查對象及其家長填寫調查問卷，內容包括兒童開始刷牙的年齡、每天刷牙次數、進食含糖食品頻率（正餐除外）、六齡齒是否行窩溝封閉、家長的口腔保健意識等，在兒童接受口腔檢查前完成并收回。

1.3 統計學方法：應用SPASS12.0軟件進行數據分析，計數資料以百分率表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 目標人群齲失補指數的性別分布：850例12歲兒童恒牙患齲率為22.47％，齲均為0.49，充填率為1.20％，見表1。

表1 齲失補指數的性別分布

2.2 目標人群行為因素與齲病相關性調查：對調查對象的家長發放調查問卷560份，收回有效問卷522份，統計分析影響12歲人群恒牙齲病的相關因素。兒童開始刷牙年齡晚，家長能在6個月時為孩子做口腔清潔的僅為32例（6.1％），患齲率為4.3％，311例（59.6％）兒童3歲以后才開始刷牙，患齲率為13.6％，113例（21.6％）兒童6歲以后開始刷牙，患齲率為38.1％（P＜0.05）；刷牙次數少，每天刷牙2次以上的為152例（29.1％），患齲率為3.7％，61例（11.7％）兒童基本不刷牙或偶爾刷牙，患齲率為65.5％，309例（59.2％）兒童每天刷牙1次，患齲率為32.1％（P＜0.05）；330例（63.2％）兒童采用不正確的刷牙方法（橫刷法），而清潔效果最佳的巴士刷牙法無人掌握；在對兒童每天進食含糖食品的頻率調查中發現，442例（84.7％）兒童每天進食含糖食品1次以上，患齲率為17.6％，221例（43.5％）兒童每天進食含糖食品2次以上，患齲率為29.8％（P＜0.05）；六齡齒做過窩溝封閉的兒童65例（12.4％），80.0％以上的家長不了解窩溝封閉是預防齲齒的重要方法。

2.3 家長的口腔健康知識、行為的調查：對家長的調查問卷進行統計分析顯示，該社區家長的文化水平低，口腔保健知識欠缺，獲取口腔保健知識的途徑局限，見表2。

表2 家長的學歷、工作性質、口腔保健意識調查統計

3 討 論

WHO將12歲兒童患齲率作為監測兒童口腔健康的重要指標。此年齡段乳恒牙基本替換完畢，而六齡齒已萌出較長時間，患齲率達到較高水平。本調查結果顯示，張家口市12歲兒童恒牙患齲率為22.47％，受檢者齲均為0.49，患者齲均為2.17。提示張家口市12歲兒童恒牙齲集中在部分人群中，且患齲程度重，這與曾曉莉等［3］調查結果一致。說明口腔預防保健工作應將重點放在高危人群。本調查發現該目標人群齲齒充填率為1.20％，遠遠低于黃文霞等［4］調查的15.84％及曾曉莉等［3］調查的36.13％。說明張家口市12歲人群齲齒治療非常迫切。本調查資料顯示女性患齲率和齲均略高于男性，可能與女性愛吃零食、甜食有關，也與女孩發育早于男孩、恒牙萌出較男性早、受致齲因素影響較大有關［5］。

針對本社區兒童患齲情況進行分析，本社區兒童口腔保健習慣、飲食健康存在問題；另外，家長口腔知識缺乏，對齲病的預防和治療知之甚少，是導致齲齒治療率極低的原因。

對于口腔健康行為，98％～99％家長和兒童都能夠做到每天刷牙，表明兒童和家長已經對口腔保健行為有了最基本的認識。但刷牙的方法和效果差，最理想的巴士刷牙法無人掌握；并且該社區兒童開始刷牙年齡晚，家長能在6個月時為孩子做口腔清潔的僅為6.1％；刷牙次數少，每天刷牙2次以上的為29.1％，因此，在今后的口腔衛生宣教中應增加刷牙的內容，讓家長重視兒童的口腔衛生。Wigen等［6］調查顯示刷牙頻率低的兒童更易患齲，并認為兒童患齲率與父母的口腔衛生行為和口腔健康態度有顯著關系。因此，應加強對家長的口腔知識教育，使他們認識到齲齒的危害及預防治療的意義，在乳牙開始萌出后應安排嬰兒第1次看牙，每次哺乳或進食后父母用清潔紗布套住手指或用乳膠指套牙刷輕柔擦洗口腔組織或牙齦。乳牙逐漸萌出后，先由家長代為刷牙，并培養幼兒對刷牙的興趣，隨著年齡的增長，逐漸在家長的幫教和督促下掌握刷牙方法，刷牙時刷毛應與牙面成45°角，水平短距離震顫，每個部位反復刷10次，每次刷3min。父母最好與兒童一起做好早晚的刷牙與餐后漱口，幫助兒童養成刷牙的習慣和采取正確的刷牙方法［7］。馮雅君等［8］在一項口腔衛生指導效果的調查中指出用牙刷清潔口腔的同時結合牙線和牙間隙刷會更有效。

飲食習慣不合理對兒童的牙齒健康有直接的危害。有研究［9］顯示，兒童早期齲病與飲食和口腔衛生有密切相關性，尤其是愛吃甜食和睡前吃甜食的不良習慣有關。梁煥友等［10］在對廣州市12～13歲兒童恒牙齲病因素中發現喜歡吃甜食者患齲率高于不喜歡吃甜食者；同時每周吃甜食＞1次者患齲率高于≤1次者。本調查結果顯示該社區84.7％兒童每天進食含糖食品1次以上，43.5％兒童每天進食含糖食品2次以上，造成了齲病的高發病率。在今后的口腔衛生宣教中應加入飲食指導。

父母的文化程度對兒童齲齒的患病率及治療率均有明顯影響，文化程度高的父母可能更注意兒童的口腔衛生及飲食習慣，對兒童齲病更為重視，能夠早期發現，早期治療。Goettems等［11］認為影響兒童口腔衛生的因素有家庭收入水平、家長受教育程度、是否定期看牙醫及其對口腔保健的態度等。本社區62.6％的母親為初中以下文化程度，沒有工作的母親達到49.8％；78.2％家長從未用過牙線，只有

4.0％家長能主動到醫院進行口腔檢查，每天刷牙2次以上的家長為56.5％。家長的口腔衛生保健意識欠缺、保健知識不足、獲取保健知識的途徑局限等直接影響到本社區兒童口腔健康的維護和口腔疾病的早期防治，同時也是兒童患齲率高的原因之一。

12歲人群正處于生活習慣的養成階段，個體、家庭、社會因素深刻影響該人群的口腔健康行為。在今后的口腔宣教工作中，應針對家長的口腔知識現狀，通過口腔健康教育、自我口腔保健、社會防護措施與社區口腔保健服務相結合來推動口腔健康項目的全面發展。

［1］ 齊小秋.第三次全國口腔健康流行病學抽樣調查報告［M］.北京：人民衛生出版社，2008：17-19.

［2］ WORLD HEALTH ORGANIZATION.Oral health survey-basic methods［M］.4th ed.Geneva：WHO，1997：73.

［3］ 曾曉莉，李存榮，徐瑋.上海市788名12歲兒童口腔健康狀況分析［J］.現代口腔醫學雜志，2010，24（4）：295-297.

［4］ 黃文霞，余紅，尹路.2008年廈門市中小學生恒牙齲病抽樣調查分析［J］.現代口腔醫學雜志，2010，24（4）：292-294.

［5］ 湯泓，左雅蓓，劉學聰，等.4468名中學生口腔齲齒調查［J］.河北醫科大學學報，2007，28（1）：54.

［6］ WIGEN TI，WANG NJ.Caries and background factors in Norwegian and immigrant 5-year-old chidren［J］.Community Dedt Oral Epidemiol，2010，38（1）：19-28.

［7］ 卞金有，胡德渝.預防口腔醫學［M］.5版.北京：人民衛生出版社，2010：266-269.

［8］ 馮雅君，池學謙，侯逢春，等.口腔衛生指導效果的評價［J］.河北醫科大學學報，2007，28（3）：216-217.

［9］ JOHANSSON I，LIF HPLGERSON P，KRESSIN NR，et al. Snacking habits and caries in young children［J］.Caies Res，2010，20，44（5）：421-430.

［10］ 梁煥友，王冬梅，王萍，等.廣州市12～13歲兒童恒牙齲影響因素分析［J］.新醫學，2010，41（11）：721-723.

［11］ GOETTEMSML ARDENGHITM，ROMANO AR，et al.Influence ofmaternal dental anxiety on oral health-related quality of life preschool children［J］.Qual Life Res，2011，20（6）：951-959.

（本文編輯：趙麗潔）

R781.1

B

1007-3205（2013）07-0848-03

2013-03-18；

2013-04-10

張家口市2012年度科學技術研究與發展計劃項目（1221034D）

張志昱（1975-），女，河北懷安人，河北省張家口市橋西區人民醫院主治醫師，學士學位，從事兒童口腔疾病診治研究。

10.3969/j.issn.1007-3205.2013.07.040