江蘇省居民安全用藥現狀調研

馬紅燕（江蘇省無錫市人民醫院，江蘇 無錫 214023 ）

江蘇省居民安全用藥現狀調研

馬紅燕
（江蘇省無錫市人民醫院，江蘇 無錫 214023 ）

目的研究江蘇省總計13個省轄市居民的不良用藥習慣及思維誤區，并探討簡單高效的推進安全用藥教育的方式方法。方法2010年12月～2011年2月，對江蘇省13個省轄市居民進行安全用藥調研工作。共收回問卷4 987份，有效問卷4 775份，采用SPSS 17.0統計軟件進行統計分析。結果居民合理用藥意識淡薄，用藥隨意性大，僅58.34%的人根據醫師處方選擇藥物，34.43%的被調查者表示在用藥過程中能嚴格遵醫囑。40.36%的被調查者表示在用藥過程中有自行增減藥量的行為，51.71%的被調查者表示曾有過稍有好轉即自行停藥的行為。結論推進安全用藥教育迫在眉睫。

安全用藥；教育

安全用藥事關公眾生命安全與身體健康。居民安全用藥意識、行為習慣，決定著居民用藥的安全性，而目前針對居民用藥行為習慣的調研數據較為匱乏，了解并發現居民的不良用藥習慣及思維誤區，對于開展安全用藥教育工作尤為重要。通過開展此次調研發掘能夠簡單高效推進安全用藥教育的方式方法。

1 資料與方法

本次調研工作從2011年1月開始截止到2011年2月底，開展對江蘇居民用藥習慣調查，通過中國藥科大學招募調研人員涉及無錫、徐州、常州、蘇州、南京、南通、連云港、淮安、鹽城、揚州、鎮江、泰州、宿遷13個省轄市，平均每個省轄市發放400份問卷，總計發放問卷5 200份，2010年12月問卷全部發放到位，借助中國藥科大學60位同學于寒假開展調研工作，2011年3月開始回收統計工作，本次調研共回收問卷4 987份，有效問卷4 775份，采用SPSS 17.0統計軟件對相關問題的相關性和不同變量影響進行方差分析等得出最后結果。

表1 樣本信息

2 結果分析

本次調研圍繞四個方面展開：從居民選擇藥物的基本依據、被調查者服藥前的準備情況、被調查者基本用藥知識的掌握情況、被調查者具體用藥行為。調研結果顯示居民缺乏安全意識，用藥行為極為令人擔憂。

2.1 被調查者選擇藥物的基本依據

藥店購藥的便捷，藥品廣告的普及，增加了患者購藥的自主性，給患者帶來了很多益處，但長期自行選藥，根據病癥“對號入座”，“自我感覺良好”則堅定某種治療方案，殊不知病痛的緩解并不一定帶來疾病的好轉，甚至會掩蓋病情，錯過最佳的治療時機。應積極體檢，及時的了解自己的健康狀況[1]。見表2。

表2 被調查者選擇藥物的基本依據

2.2 被調查者服藥前準備情況

因老百姓對過期藥的危害認識不足，較少留意藥品保質期，即使發現藥物過期也不懂得如何的處理，我國過期藥的回收及處理制度還有待完善[2]。七成左右的被訪者表示服藥前會仔細閱讀說明書[3]、留意藥品不良反應及相關的注意事項以及在服藥前留意藥品保質期，說明居民對用藥知識較為關注，但就我國的人口基數而說，另三成的偶爾關注或不關注也不容忽視。見表3。

2.3 被調查者基本用藥知識掌握情況

32.17%的被訪者表示知道藥物的最佳服用時間，31.44%的被訪者表示了解飯前、飯后、空腹所指的具體時間。把握正確的服藥時間，能夠在保證安全的情況下更好的發揮藥效，達到療效。居民應積極了解基礎用藥知識，特別是多用些心思就可以知道的信息。見表4。

2.4 被調查者具體用藥行為

只有34.43%的人表示會自己嚴格遵醫囑服藥，40.36%的被訪者會根據自己的感覺隨意增減藥量，51.71%的被訪者表示存在稍有好轉即停藥的狀況，19.34%的被訪者表示藥效不如意時經常自行換藥，7.21%的被訪者表示藥效不如意時會出現頻繁換藥。很多患者對疾病抱著不切實際的期望，缺乏安全用藥意識，在用藥過程中依從性差，自主性強，用藥行為較為隨意且喜歡自行改變用藥情況。見表5。

表3 被調查者服藥前準備情況

表4 被調查者基本用藥知識掌握情況

表5 被調查者具體用藥行為

3 討論

3.1 居民缺乏安全用藥相關知識，遵醫囑行為表現很差

僅三成多居民表示了解常用藥服用的最佳時間（32.17%），了解飯前、飯后、空腹所指的具體時間（31.34%），并能夠嚴格遵醫囑服藥（34.43%）。我們從性別、教育程度、地區、年齡4個角度進行遵醫囑行為分析。性別和年齡2個角度的遵醫囑行為（性別：F=1.845，P=0.397；年齡：F＝2.452，P＝0.087）比較，差異無統計學意義（P＞0.05），地區和教育程度2個角度的的遵醫囑行為（地區：F＝7.003，P＝0.001；教育程度：F ＝3.589，P＝0.011 ）比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。城市相對享有更好的醫療服務和患者教育服務，鄉鎮及農村的醫療服務水平則相對薄弱、用藥安全教育難下鄉，在用藥安全知識的獲取要少于城市居民。同時教育程度較高的人，能夠通過多種方式積極及時的獲取相關信息，如網絡、保健報紙，書籍。

3.2 患者關注“點”達標，忽略“面”達標

稍有好轉即自行增減藥量、停藥現象很嚴重，對于慢性患者來說，當一種方案給患者帶來非常好的療效，患者會非常的開心和欣喜，覺得自己可以減少藥量，甚至停用藥物，并且不會告知醫生，患者到醫生處復診時配藥，也會減少檢查的要求，不能及時了解自己的身體狀況，直到疾病再次加重，才會發覺。

3.3 患者難以正確的心態面對疾病

部分患者缺乏對安全用藥知識的了解，遵醫囑行為表現很差，同時患者對于疾病或是藥物存在著恐懼心理，也影響著其安全用藥行為。特別是新診斷某種疾病時，畏懼疾病，希望快速達標，自行增加藥量；或是畏懼藥物副作用，減少藥物劑量，或是停用藥物；療效未達預期時，自行換藥或頻繁換藥。在這種情況下，患者應坦然的面對疾病，意識到自己的行為會受到情緒影響，這種情緒可能會帶來不安全的用藥行為，時刻提醒自己，遵醫囑，有疑問多和醫生做好溝通，積極的了解疾病相關信息，并征詢醫生意見。

3.4 醫患溝通中患者多處于被動狀態，患者應主動參與到溝通中

每次就診，醫生給予患者的時間較短，僅通過醫生主動詢問相關信息的方式，短的時間內很難達到高效溝通?；颊哂捎谙嚓P知識的匱乏，對自己的行為表現不會特別的在意，又很少主動告知醫生，醫生很難知道患者的醫囑執行情況。不同患者的行為表現存在著多樣性，同一患者不同時間表現也不相同，當患者有一些自主行為時，最好告知醫生，對于自己存在的疑慮也盡可能在就診時直接和醫生溝通。

4 措施

4.1 用藥者應主動提高用藥安全意識，遵醫矚是核心

由于缺乏合理用藥知識，用藥者行為較為隨意，存在很多的誤區，在選擇藥物時用藥者應更多聽從醫師和藥師意見和建議，謹慎采納他人建議，對虛假藥品廣告提高警戒，增強防范意識[4]。

定期清理家庭藥箱[5]，服藥時應多遵醫囑，有疑問時主動詢問醫師，積極的閱讀藥品說明書，了解藥物服用的最佳時間、送服方式，不要隨意增減藥量，藥效不如意時不要隨意換藥，而應及時就醫。

4.2 強化藥師在用藥安全工作中的重要性

居民的用藥知識匱乏，通過簡單明了的方式幫助居民了解用藥知識尤為重要。目前用藥指導工作主要由醫生完成，由醫生告知患者用藥方式方法，并給予患者適當警示。完善藥師制度，提升藥學服務，對保證患者藥物的安全使用有著非常重要的作用?！秶宜幤钒踩笆濉币巹潯肥状蚊鞔_提出了在藥店和醫院藥房配備執業藥師的剛性要求。結合到我們藥師平時的工作，分發藥品時標明藥物的詳細用法用量及注意事項[6]。發放藥品的塑料帶上，印制一些簡單的宣傳標語，如飯前服用、飯后服用、空腹服用，餐時服用的具體時間所指，定期更換主題，幫助患者了解到相關信息。醫院診室門口宣傳欄，定期更換資料。藥師應更多和醫生互動，了解不同科室患者用藥存在的常見誤區，分科室設立簡單明了的用藥指導，并在門診及病房放相關展板，幫助患者了解安全用藥知識[7]。醫生幫助患者“用對藥”，藥師幫助患者“用好藥”！雙管齊下，更好達標！

4.3 加強教育是關鍵

江蘇省居民對安全用藥知識的了解甚少，有很多不良的用藥習慣，加大安全用藥宣傳，普及居民安全用藥知識，尤其重要和急迫。改善居民的遵醫囑行為需要加強用藥安全教育，來幫助其樹立正確的心態面對疾病，使其主動參與到醫患溝通，樹立正確的達標觀念[8]?！秶宜幤钒踩笆濉币巹潯?制訂了《全國食品藥品安全科普行動計劃（2011～2015）》，通過五年的努力，將重點形成“品牌引領、社會協作、媒體輻射、監管呼應”的科普宣傳工作格局。電視臺、報社、網絡等媒體機構應更多的加入到用藥安全教育的宣傳與引導工作中[9]，使群眾能夠更加方便地接觸到用藥安全知識。醫藥企業也應更多的履行社會責任推進安全用藥教育，協助政府部門制作和投放相關的公益廣告，營造關注安全用藥的社會氛圍。藥監部門及工商應加大對電視臺、網絡、報紙、電臺虛假藥品廣告的監管及打擊力度，嚴懲虛假藥品廣告。

筆者認為校園是教育的主要陣地，加強對學生的安全用藥教育，可以幫助新一代的人從小樹立安全用藥的觀念，并可以由學生向其親屬朋友來傳播正確用藥觀念。藥監部門可聯合教育部門在學校中開展各類的活動，如用藥安全主題的板報活動，演講比賽，海報制作等，鼓勵學生去了解用藥安全知識，并主動向父母及親友進行安全用藥知識的宣傳。因為好的教育必須是保證學生也能掌握和理解的，這樣我們才能更好的保證社會大眾對宣傳的把握和理解。

5 結語

居民由于缺乏安全用藥知識，對于如何“把藥用好”存在著較多的誤區，推進安全用藥教育工作對于保障居民當前的用藥安全尤為重要，更是一項任重而道遠的項目?！笆濉蹦崿F以下目標：科普宣傳活動全國社區（鄉鎮）覆蓋率達到60%；科普宣傳活動全國中小學校覆蓋率達到50%；舉辦食品藥品安全知識講座16 000場，每年舉辦3 200場；電視臺播放科普公益廣告80萬次，每年播放16萬次；電影放映公益宣傳片60萬場，每年放映12萬場。筆者認為加大對大學生的安全用藥宣傳也具有非常重要的意義，大學生有著更為強大的理解能力及信息傳播能力，同時很愿意參與到社會公益活動中，適當的調動，大學生群體能快速高效的推動我國的安全用藥宣傳。采取多種措施大力促進執業藥師隊伍的發展，完善藥師隊伍，提升藥店的藥學服務能力。大環境完善的同時，居民不斷提升個人安全用藥意識也是非常重要的。居民本身更應積極的關注自己的用藥安全，遵醫矚是核心，樹立正確的達標觀念，以更加坦然的心態面對疾病，積極的參與到醫患溝通中。

[1]孟娣娟.北京市社區老年人用藥知識及行為調查[J].護理學雜志,2007,22(5):62.

[2]干榮富.美國醫院藥房和社會藥房運作模式給我們的啟示[J].中國醫藥工業雜志,2008,39(1):65-68.

[3]顧掌生,吳 巍,王大力,等[J].藥品說明書--臨床用藥安全的保障[J].醫院管理論壇,2009,26(3):41.

[4]張安萍.違法藥品廣告產生的原因與治理對策[J].醫藥導報,2008,27(11):1 422-1 424.

[5]De Bolle L,Mehuys E,Adriaens E,et al.Home medication cabinets and self - medication:a source of potential helththreats[J].AnnPharma cother,2008,42(4):572.

[6]賴世興.窗口發藥交待用法、用量和注意事項[J].山西醫藥雜志,2010,39(6):521-522.

[7]姚永中,朱勝平,肖 佳,等.社區老年人用藥情況調查[J].中國醫院藥學雜志,2007,27(5):646.

[8]王鳳瀟,許衛芳,華婷婷,等.全國合理用藥現狀抽樣調查[J].中國藥房,2010,21(17):1 541-1 544.

[9]徐軍紅,舒麗芯,顧文華,等.美英針對公眾的用藥安全教育舉措及對我國的啟示[J].藥學實踐雜志，2007,25(6):407-411.

（本文編輯 韓志濤）

Investigation of the current situation of safety medication of residents in Jiangsu Province

MA Hong- yan
(People’s Hospital of Wuxi,Wuxi,Jiangsu 214023,China)

ObjectiveInvestigate adverse drug habits and thinking error in residents of Jiangsu province, find simple and efficient methohs to enhance safety consciousness of residents.MethodsFrom Nov. 2010 to Feb. 2010,questionnaire survey was adopted in Jiangsu province ,4 987 questionnaires were collected. SPSS17.0 software was used to analyze 4 775 effective questionnaires.ResultsThe residents don’t have enough knowledge to support them to use medicine rationally. And they are not compliant with prescription but take medicine by arbitrariness. 58.34% of residents buy medicines according to prescriptions and only 34.43% of residents take medicine following treatment course,40.36% of residents increase or decrease the dosage according to experience,51.71% of residents won’t continue the medication when they have a slightly better.ConclusionWe should promote the safety medication education imminently.

Safe medication; Education

R195

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馬紅燕（1980－），女，江蘇無錫人，本科，主管藥師，研究方向：醫院藥學。