步長腦心通治療缺血性腦血管病的臨床療效觀察

柳 艷

(湖北省當陽市玉陽社區衛生服務中心，當陽，444100)

缺血性腦血管病是腦血管突然發生阻塞，該病是因血栓或栓塞引起，在腦血管病中是比較多見的，而且致殘率、病死率、復發率都非常高，嚴重危害人類生命和健康，影響中老年人的生活質量。在臨床上包括短暫性腦缺血發作(TIA)、腦血栓形成及腦栓塞［1］，目前該疾病隨著我國進入人口老齡化、生活水平的快速發展及生活方式的變化而逐漸增多，提示以動脈粥樣硬化為基礎的缺血性腦血管病正在增長。臨床工作者有必要積極討論更佳的治療方案，故筆者借助本研究，分析步長腦心通膠囊對該疾病的治療作用，現將相關的臨床資料進行總結分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院2009年10月至2011年5月收治的97例缺血性腦血管病患者，均綜合臨床癥狀、體征及顱腦CT 確診，遵照知情同意原則并按照隨機數字表法分為2組，對照組48例，觀察組49例。2組患者均按第二屆全國腦血管病專題會議通過的“對腦卒中臨床研究建議”分為輕、中、重三型，根據患者神經功能缺損評分，輕型(0～15分)，中型(16～30分)，重型(31～45分)，顱腦CT結果分4型，即無梗死灶、小梗死灶(直徑＜2 cm)、大梗死灶(直徑2～10 cm)和特大梗死灶(直徑＞10 cm)。2組患者的一般資料比較，具有臨床可比性。

1.2 方法 2組均給予抗血小板、降壓、調脂及腦細胞保護劑等常規治療，觀察組加服腦心通膠囊(咸陽步長制藥有限公司)，1次4 粒，口服，3次/d。2組療程均為4周。

1.3 療效判定標準 根據全國第四屆腦血管病學術會議制定的神經功能缺損程度評分標準判定［2］，顯效:神經功能缺損評分減少61%～100%，復查CT 病灶明顯縮小或消失。有效:神經功能缺損評分減少21%～60%，復查CT 病灶較前吸收好轉。無效:神經功能缺損評分減少在20%內，復查CT 病灶無變化。

2 結果

對照組的治療總有效率為83.3%，觀察組為95.9%，觀察組療效明顯優于對照組，差異有統計學意義(χ2=4.5470，P＜0.05)見表1。在治療期間，2組均未出現嚴重不良反應。

表1 觀察組和對照組臨床治療效果比較

3 討論

缺血性腦血管病是腦部血液循環障礙、缺血、缺氧所致的局限性組織的缺血性壞死或軟化，血管壁病變、血液成分病變和血液動力學改變是引起腦梗死的主要原因，最常見的原因為大腦動脈內形成不穩定血栓使管腔狹窄一過性加重，甚至閉塞，血液供應減少血灌注下降，血流紊亂、瘀滯，導致交界性梗死［3－5］，或者腦血管被來自身體其他部位的栓子所堵塞，導致相應部位的大腦缺血所致。大腦主要是靠它的供血動脈從心臟和肺運送新鮮血液，血液又將氧氣和營養物質帶給大腦，故改善缺血腦組織的灌注、供血供氧是治療缺血性腦血管病的重要環節。

中藥有降低血小板聚集、抗凝、改善腦血流、降低血黏滯度等作用，以及具有神經保護作用，其在腦保護中的應用越來越引起人們的重視，近年來已有動物實驗及臨床試驗研究發現，單味的黃芪、丹參、人參等能清除體內自由基，穩定腦細胞膜、改善微循環及神經功能缺損，中西藥結合治療已展現好的苗頭，采用中西醫優勢互補的療法值得重視。步長腦心通膠囊是由黃芪、丹參、當歸等組成的中藥制劑，該藥具有行氣、祛瘀、通絡、活血的功效，其中黃芪具有補氣升陽以助血行之功效，丹參、當歸有活血化瘀之功效，可通過降血脂、抗氧化、抗凝血等多種途徑抗動脈粥樣硬化［6］。有實驗提示，步長腦心通膠囊通過降脂、抗凝、減少血小板聚集、改善紅細胞變形性而達到血液保護的作用，可保護血管內皮，抑制穩定斑塊、解除血管痙攣，還可增加腦血流，改善灌注，改善微循環，增加氧分壓，保護缺血區微血管，促進微血管新生，縮小腦梗死面積，保護神經細胞，改善缺血性腦血管病的神經功能缺損，降低復發率，提高患者遠期日常生活能力。因此能在缺血性腦血管病的治療中發揮重要作用。

在本次研究中，觀察組患者在常規治療基礎上加用步長腦心通膠囊，結果總有效率為95.9%，明顯高于對照組的83.3%，并且該藥品在明顯提高治療總有效率的同時，未增加不良反應的發生，安全性佳。綜上所述，步長腦心通膠囊治療缺血性腦血管病臨床效果滿意，且無嚴重不良反應、安全可靠，可以作為臨床的理想治療方案之一，值得關注。

［1］胡維銘，王維治主編.神經內科主治醫生900 問［M］.3 版.北京:中國協和醫科大學出版社，2007:534－534.

［2］中華醫學會神經科學會.腦卒中患者臨床神經功能缺損功能程度評分標準［S］.中華神經科雜志，1996，29(6):381－383.

［3］魏新彥.步長腦心通膠囊治療腦梗死的療效觀察［J］.實用心腦肺血管病雜志，2010，18(10):1444－1445.

［4］萬繼峰，宋軍，徐云燕，等.腦心通對腦梗死患者血脂和頸動脈斑塊的干預作用［J］.世界中醫藥，2012，7(4):299－301.

［5］王鳴遒，趙安樂，程玉海.步長腦心通對女性穩定性勞力型心絞痛的療效觀察［J］.中國醫藥導報，2007，4(2):92.

［6］王衛華，葛偉，張永葆.步長腦心通膠囊治療急性期腦梗死120例療效觀察［J］.實用心腦肺血管病雜志，2008，16(1):44－45.