POS一卡通智能計費結算系統研發與應用

苑繼承，史文峰，石岳琴，許鳳琴

(第四軍醫大學西京醫院門診部，西安 710032)

2 一卡通實現的功能

本院一卡通系統主要是依托“軍字”系統，研發的一站式掛號、診療系統。通過磁卡存儲患者的ID號、診療信息、住院信息和預交費用等，實現患者輕輕刷卡，即可掛號、就診、檢查、取藥、結算的就診流程，避免患者反復排隊劃價、繳費，也在一定程度上縮短患者的就診時間，實現“卡在系統行，人隨流程走”的綜合服務體系。同時，也為患者建立電子病歷，方便醫務工作者的信息資源共享，降低工作強度，提高了工作效率。

此系統的應用，實現患者診療、費用和信息的高度共享，建立以醫院為中心的區域性網絡，簡化傳統的復雜就醫流程，充分體現尊重患者的“人性化”研發與設計。

3 一卡通使用的流程

3.1 辦卡寫卡流程 每一位來院就醫的患者均需憑借本人的有效證件，免費辦理一卡通，并由辦卡工作人員為其錄入患者真實的基本信息，如:患者姓名、性別、年齡、工作單位、家庭住址和聯系方式等。由專人通過寫卡系統寫入磁卡的卡號，每張磁卡卡號各不相同，每個磁卡卡號即患者的ID號，可記錄患者本人的基本信息、診療信息和預交金額等。

3.2 充值流程 辦卡成功后，患者可前往各收費窗口進行充值，方便在以后的診療過程中直接刷卡檢查或取藥，無須反復往返于收費室、檢查室、治療室和藥房之間，既節省人力，又縮短了診療時間。

3.3 掛號結算流程患者憑卡可選擇多種方式進行掛號:①自助掛號，本院在門診樓內設置多臺自助掛號機，方便患者自主選擇掛號，在一定程度上縮短傳統就診流程中的排隊掛號時間，也降低了醫院掛號工作人員的工作強度。②人工掛號，患者在初次辦卡的同時，也可就近在辦卡點處，通過辦卡工作人員掛號。③預約掛號，有卡患者也可在家通過網絡、電話、短信，或者通過醫院的自助預約觸摸終端機進行預約掛號，預約成功后，只需按預約的就診時間，來院進行預約確認，即可就診?；颊咴谧灾鷴焯柡皖A約掛號確認過程中，通過刷卡確認即可交納掛號費用。

3.4 診療候診流程掛號成功后，患者按照掛號時選擇的就診時間段或時間點，在候診區候診，待就診呼叫系統呼叫后，即可前往相應診室就診?；颊哌M入診室后，通過刷卡驗證身份，醫師即可接診，通過醫生工作站輸入患者的有關醫療信息，開具檢查申請單和處方。

3.5 自助排隊 患者持檢查單、治療單及處方，在診區門口的自助排隊前排隊，并可根據排隊系統提示的等候時間和名次，合理安排檢查和治療。只有單項檢查或治療的患者，可直接到相應的部門刷卡、確認即可。

3.6 結算清算流程患者如需打印發票等，可憑卡在各收費窗口刷卡，打印當日診療費用發票。

3.7 掛失、補卡如果患者在使用過程中，卡丟失或被損壞，患者可憑本人的有效證件，前往醫院信息臺掛失、補卡。通過信息臺在數據庫中登記掛失信息，將掛失信息自動列入黑名單，同時為患者辦理一張新卡，錄入患者以前的所有信息。

3.8 查詢服務患者也可憑借自己的一卡通，通過網絡或醫院的觸摸終端，能迅速查詢到個人的掛號信息、檢查化驗信息和費用明細等。

4 功能的延伸與拓展

4.1 便民服務的延伸 為解決異地患者的“就醫難”問題，本院還在POS一卡通智能結算系統的基礎上，深入挖掘一卡通的潛在優勢，積極尋求不同層次、不同地區患者的其他需求，大膽創新地拓展延伸服務，攜手周邊各種檔次的酒店，通過雙方多次協商，與其簽訂合作協議。按協議規定，凡持一卡通就診卡的患者，不僅可以在簽約酒店享受優惠打折的食宿服務，而且還能通過多種渠道免費獲得方便就醫的綠色通道;讓患者在享受優惠食宿的同時，獲得醫院掛號看病、工作時間等各方面信息，方便患者在減少非醫療費用開支的基礎上輕松掛號診病，開啟異地就醫食宿的方便之門。

4.2 完善技術升級 隨著我國電子信息系統的日趨成熟和信用機制的逐步建立，醫院一卡通的使用將會越來越熟練。醫院也將完善一卡通系統，切實考慮系統穩定性和網絡安全的問題:快速解決諸如計算機病毒入侵、黑客攻擊、用戶越權操作等問題;刷卡結算后，因各種原因造成患者需要退款，有效及時處理;財務核算管理中有效避免收據的漏打、多打等問題，有效地防控財務風險。

4.3 區域拓展建設區域性協同醫療服務平臺已成為趨勢，醫院也將貫徹國家醫療衛生的發展規劃，努力建立統一的數字化工作平臺、統一的醫療專網、統一的數據中心、統一的電子健康檔案、統一的醫療卡(一卡通);實現醫療資源、患者診療信息、市民健康信息、政府管理信息的共享;切實做好醫院一卡通與“銀行卡、城市交通卡等生活用卡的“多卡合一”，提高城市居民生活的便利，為醫院獲得良好的社會效益和經濟效益。

5 意義

5.1 簡化診療流程 縮短患者的就診時間 患者憑借本人有效證件在醫院免費辦理一張一卡通后，通過預存繳費，即可免去以往多次劃價、多次排隊的麻煩，由傳統就診模式下的“掛號——就診——劃價——繳費——檢查/取藥”，縮減為“掛號——就診——檢查/取藥”，大大緩解“三長一短”現象，縮短了患者的就診時間。

5.2 建立完整的就診信息 方便患者隨時自助查詢 一卡通的實施，不僅方便患者自主查詢個人信息，如掛號信息、檢查化驗信息和費用明細等，也為每一位患者建立了個人電子病歷，患者和醫師都可查詢到持卡人的所有診療信息和用藥史等，患者可隨時掌握自身病情和用藥信息，又便于醫師做出精確的診斷。對于醫院來說，也有利于醫院的數字化管理，更能快速、精確地抓取各種分析、統計數據。

5.3 降低工作人員的工作強度 改善醫院的候診環境 一卡通的實施，患者可自主自助操作和刷卡結算，減輕掛號和收費工作人員的工作強度，減少醫院人力資源的成本，提高醫務工作人員的工作效率。同時，因避免患者多次劃價、多次排隊的麻煩，所以在很大程度上也避免了醫院內患者的無序流動和由此產生的嘈雜混亂場面，改善了門診樓內候診區的秩序和環境。

5.4 合理利用患者預交資金 提高醫院財務管理效率 由于一卡通采取的是先充值后消費的模式，財務部門可以對患者IC卡中未用留存的沉淀資金進行集中清理并合理周轉，從整體上增強了醫院對流動資金的調控能力，提高了資金的使用效率［4］。

［1］ 譚國平.建設數字化醫院 促進醫院現代化管理［J］.醫學信息學雜志，2009，30(9):17.

［2］ 衛生部.居民健康卡管理辦法(試行)［S］.2012:2.

［3］ 衛生部.居民健康卡管理辦法(試行)［S］.2012:2.

［4］ 陳 鋼.醫院一卡通業務的實施和分析［J］.經濟視角，2011(5):123.