某區軍隊醫院教學培訓管理的實踐與思考

鐘貴陵，郭 琪，周劍鋒

( 南京軍區聯勤部衛生部綜合計劃處，南京 210016)

軍區堅持將醫院教學培訓工作作為聚焦主題服務主線的戰略工程，作為全面建設現代衛勤的基礎工程，作為推進醫院內涵發展的系統工程，強基固本、率先作為、主動實踐，積極推進醫教研協調發展，努力提升教學培訓工作常態化、規范化、信息化水平，有力增強了醫院核心競爭力和綜合保障力，為推進軍區衛生建設科學發展提供了強有力的人才引領和智力支撐［1］。

1 把握特點規律 確立教學培訓新思路

主動適應國家醫改逐步深化的新形勢、軍隊醫院人力結構的新變化、軍區醫院內涵建設的新要求，解放思想，勇于創新，積極尋求軍區衛生工作創新作為的新突破口和發展后勁的新增長點［2］。一是深入調研查癥結。針對醫院存在的重科研、輕教學，重顯績、輕潛績的現狀，區分書面普查和實地調查兩個階段，突出院校合作教學、住院醫師規范化培訓和繼續醫學教育三個重點，采取聽、查、看、問、談形式組織專題調研，摸清底數，查找矛盾。二是理清思路強指導。研究制定《關于加強軍區醫院教學培訓工作的意見》，堅持前沿理論與實踐技能并舉、聘用制人員與軍隊人員并軌、社會資源與醫院資源并力、本院醫務人員與在院“五生”并重，從三個方面明確了13 條措施。突出抓點、連線、帶面，實施衛生專業高層次人才培養“雙星”工程，推進教學培訓工作從專業技術干部向文職、聘用制人員，從大醫院向中小醫院、部隊衛生機構“兩個延伸”，充分發揮院校合作教學“儲備庫”、住院醫師規范化培訓“孵化器”和繼續醫學教育“加油站”等“三個作用”，不斷開創教學培訓工作新局面。三是檢查督導抓落實。舉辦軍區后方醫院司令機關主題論壇，圍繞教學培訓工作，宣貫上級精神，解讀政策法規。制定《軍區醫院教學培訓工作考評標準和細則》，采取千分制考評方式，分級組織檢查，推進末端落實。

2 加強組織領導 打造常態化運行新模式

堅持統一領導、歸口組織，注重末端落實、全程督導，強勢推進教學培訓工作穩健發展。一是健全組織形成合力。各醫院按規定成立教學培訓中心、教學培訓辦公室和督導組、教研室等醫院三級常態管理體系，分級負責，齊抓共管。二是文化引領激發動力。堅持在文化建設中體現教學培訓元素，在內涵建設中突出教學培訓工作，確立連續性、全員性、終身性的醫學教育理念。通過網站、櫥窗、板報等方式，深入宣傳教學培訓政策規定，及時展示成果、反映進展。三是融合協作提升實力。加強與軍地院校的交流協作，采取申報教學醫院、臨床學院、非直屬附屬醫院等形式，與院校開展合作教學，采取特聘客座教授、兼聘科室主任等形式積極引進國內智源，采取聯報課題、聯合招生、聯建學科、聯手實驗等形式組織協作科研攻關，聯建學科，聯合申報課題，走開了融合式、開放式的發展路［3］。四是鍛煉師資催生能力。推進醫學專業委員會職能由醫學科研向臨床教學、學術活動向技術培訓轉型，通過承擔教學任務，組織集體備課、公開授課，開展臨床帶教、操作示范，評比表彰優秀教研室和優秀教師，打造了一支專業齊全、結構合理、素質優良的師資隊伍，呈現出教學相長、醫教互動的良好局面［4］。

3 推進制度建設 建立規范化管理新機制

按照橫向到邊、縱向到底的要求，兼顧廣泛性、操作性，以制定、完善、落實制度強化規范化管理。一是堅持會議研究制度。把教學培訓工作擺上議事日程，黨委定期議、機關專題議、科室經常議，醫院每年至少召開3 次常委會，研究經費預算，決策重大事項，做到年初有規劃部署，中期有檢查督導，年終有總結講評。二是推行資格準入制度。嚴格合作教學院校資質和數量，要求合作院校數量總醫院不超過12 個，團級醫院不超過10 個，開展本科生臨床理論教學不超過2 個。嚴格帶教老師學歷、技術職務和工作經歷，軍區每年組織臨床教學、護理帶教和教學管理骨干培訓，整體提升帶教培訓能力。三是嚴格申報審批制度。加強計劃審批，每年11 月份，軍區組織對新申報繼續醫學教育項目和進修培訓計劃審批，定期組織醫院新開展合作教學論證審批，控制數量、確保質量。加強環節審批，對列入全軍、軍區計劃項目，要求結束1 個月內上報情況。加強終末審批，每年組織對當年度已承辦項目、選送接受進修生和指導幫帶情況匯總審批，對無故未完成的，取消該項目負責人申報資格2 年。四是完善教學管理制度。建立理論教學、臨床實習和護理帶教制度，完善計劃執行、檢查督導和考核評估制度，落實集體備課、試講、聽課制度，特別是針對“五生”日益增多、管理難度加大的實際，建立入科點解、階段考核、出科鑒定等制度，提高針對性，擴大覆蓋面。五是探索軍隊醫師規培制度。組織衛勤重點課題招標，指導南京總醫院開展軍隊住院醫師規范化培訓試點，積極與地方衛生行政部門溝通，研究軍隊醫院和臨床軍醫規范化培訓實施辦法，探索建立軍地銜接、規范互認的運行機制［1］。

4 強化質量效益 提升信息化建設新高度

注重平戰結合、軍地結合、醫護結合，積極探索應用信息手段提升質量效益的方法路子。一是配套設施提升效能。各醫院普遍建有學術報告廳、遠程教室、電子閱覽室、臨床技能室，并將教學培訓設施設備建設納入總體規劃，與數字化醫院建設硬件匹配、軟件銜接，添置模擬化、?？苹?、數字化、網絡化教學設備，開通遠程醫學系統，引進電子醫學期刊數據庫，增強了教學培訓的靈活性、多樣性和實效性。二是精細管理確保效果。部署開展繼續醫學教育屬地化管理試點，將軍隊項目計劃抄送相關地方省市衛生廳( 局) ，運用信息化手段，做好學分登記和驗證存檔工作，增強可信度、可用度。研發教學培訓管理信息系統，應用指紋登記、電子題庫等加強對教學質量全程管控，確保人員、時間、內容、效果“四落實”。三是集約建設提高效益。明文規定教學培訓經費投入，要求各醫院每年用于購置教學器材、舉辦教學活動、出國送學進修等經費總量不得少于對外醫療收益的3%。指導加強訓練中心建設，整合現有衛勤、醫療、護理訓練設施，改善信息化教學培訓條件?！笆晃濉币詠?，軍區醫院教學基地通過借助院校資源、融合區位優勢、構建創新平臺，確保軍區醫學科技創新在全軍的領先地位。

［1］ 曹文獻. 聚焦主題，服務主線，加快全面建設現代衛勤步伐［J］. 東南國防醫藥，2012，14(1) :1 －2.

［2］ 郭德富，曹文獻，鐘貴陵. 在新的起點上推動軍區衛生人才建設［J］. 解放軍衛勤雜志，2011，13(3) :125 －127.

［3］ 鐘貴陵，胡躍進. 軍區衛生專業人才培養“122 工程”的實踐［J］. 解放軍醫院管理雜志，2009，16(12) :1194 －1196.

［4］ 鐘貴陵，郭 琪. 新形勢下推動軍隊醫院科學發展的宏觀設想［J］. 解放軍衛勤雜志，2011，13(4) :239 －241.