軍隊醫院優質護理服務需要把握的問題

夏 挺，劉磊漢，羅群生

( 解放軍73881 部隊衛生處，福州 350003)

俗話說“三分醫療，七分護理”，護理工作在服務保障中的作用地位越來越得到醫院管理者的重視。隨著形勢的變化、社會的發展，廣大官兵和民眾對護理工作提出了更高的要求。由于各種原因，軍隊醫院護理工作還面臨著不少的矛盾和問題，比如身份認同感不強，聘用制護士所占比例大，同工不同酬，多勞不多得的現象還不同程度存在，護理隊伍的流動性還比較大;護理人員知識結構還不夠合理，與現代醫學新模式的要求還不相適應，護理隊伍整體素質還需要進一步提高;護士績效考核體系還不夠完善，倚重考試成績、論文數量，與臨床經驗和工作能力結合還不夠緊密;缺乏完善的職業生涯規劃，護理人員普遍感到工作壓力大，繼續教育深造機會少，職業發展受限;護理服務費用補償機制還不夠完善，收費標準不能完全體現服務價值，一定程度影響了護士工作的積極性等。這些問題都要引起醫院管理者高度重視，下大力研究解決。根據國家衛生部和總后衛生部統一安排，軍隊醫院積極參與開展“優質護理服務”活動，護理工作創新發展站在新的起點上，迎來了新的歷史機遇。

1 認清形勢 增強做好護理工作的責任感和使命感

1.1 做好護理工作是責任所在 當前，醫患關系比較緊張，加上少數媒體的推波助瀾，加劇了醫患之間的對立，醫患糾紛成為影響社會和諧穩定的一個重要因素，護理工作是現代醫療服務非常重要的組成部分，護理人員與患者的接觸最廣泛、最密切、最連續，直接影響患者在就醫過程中的體驗和感受，關系到醫療行業和醫院的整體形象，廣大護理工作者在維護和諧醫患關系中責無旁貸。對患者來說，護理人員不僅是治療者、護理者，還是醫患協調者和健康促進者，既責任重大，也可大有作為。要加強醫患之間溝通協調，努力提升傷病員滿意度，為構建和諧醫患關系、維護社會穩定做出應有貢獻。

1.2 做好護理工作是使命所系 軍隊醫院、療養院護理隊伍總量迅速增加，護士占醫務人員總數的比例已經超過了50%。護理工作涉及傷病員救治各個環節，在保障醫療質量、提升服務水平等方面發揮著越來越重要的作用。如果護理隊伍沒有建設好，護理工作沒有落實好，全面建設現代衛勤的進度就要受到影響，甚至目標就不能如期實現。2012 年全軍醫院開展等級評審工作，護理工作是評審的重要內容，評審的每一個項目都與護理工作密切相關，全體護理工作者要以優秀的工作業績，為醫院順利通過“三甲”評審盡職盡責、貢獻力量。

1.3 做好護理工作是形勢所需 隨著國家醫改的強勢推進，軍隊醫療保障體制改革持續深入，廣大官兵和民眾更加重視身心健康，注重改善生活質量，對護理服務要求越來越高。生命科學是當今世界科技創新最活躍、進步最明顯的領域，新的診療技術手段不斷應用于臨床，醫療技術發展對護理技術要求越來越高。隨著醫學模式從傳統的生物醫學向生物－心理－社會醫學模式的轉變，患者的需求日益多樣化、多層次，對醫療服務的內涵和外延提出了新的要求。廣大護理工作者一定要適應形勢任務要求，拓寬護理工作新思路，開辟護理工作新領域，全力推進護理工作穩健發展。

2 把握重點 推進護理工作健康安全發展

2.1 加強思想道德教育 堅持思想政治教育常抓不懈。大力開展我軍根本宗旨、社會主義榮辱觀和軍人核心價值觀教育，培樹護理人員堅定的理想信念、正確的價值追求和良好的行為準則;堅持護理職業道德教育緊抓不放。護理工作是救死扶傷的崇高事業，全體護理人員應始終懷揣一顆仁愛之心，時刻做到視患者為親人。恪守職業道德、遵守廉政規定，堅決杜絕違法亂紀行為發生，要用愛心關心患者，給以溫暖、溫馨。同時，應大力培養宣傳護理行業的先進典型，廣泛宣揚南丁格爾精神，激發護理工作者的職業認同感和自豪感，用先進人物和事跡引領行業新風，弘揚行業正氣。

2.2 提升護理隊伍綜合素質［1］加大衛勤保障護理專業技能訓練力度，深入開展以大批量傷員緊急救治為背景的崗位練精兵活動，切實提升護理隊伍遂行多樣化軍事任務衛勤保障能力;大力開展護理專業人才培訓，低年資護士應緊緊立足本職崗位職責要求，加大在崗培訓力度，培養更多護理“通才”，高年資護士要依托有關院校和單位，采取多種途徑和方式，有計劃地加強?？谱o理人才培養，造就更多護理“專才”［2］;加強護理管理干部的培養力度，采取走出去、請進來，院校培育和單位培訓相結合的方式，著力提升護理管理人員的管理理念、管理素質、領導藝術、工作能力和專業水平;大力弘揚人文精神，不斷深化“以病人為中心”的服務理念，倡導人性化服務，培養良好的人文素養和溝通協調能力，努力鍛造一支具有較高人文素養的護理隊伍。

2.3 營造護理工作良好環境 科學設置護理崗位，明確崗位職責，嚴把準入標準，建立崗位責任制度，實行按需設崗、競聘上崗、按崗聘用，逐步將護士按身份管理轉變為按崗位管理，引導護士客觀評價職業能力，自覺提升專業水平;建立完善科學的績效考核機制，以護理服務數量、質量、技術風險和患者滿意度為重點，注重臨床表現和工作業績，將績效考核結果與護士的收入分配、職稱晉升、學習進修、獎勵評優等掛鉤，向工作量大、技術性難度高的臨床護理崗位傾斜，充分體現同工同酬、多勞多得、優績優酬;關心護士的身心健康，改善護士的工作條件，建立健全支持保障系統，減少病房護士從事非護理工作，形成全院服務于臨床的格局，提高護理工作效率。

3 創新手段 豐富優質護理服務活動內涵

3.1 持續推進責任制整體護理 不斷規范整體護理的程序，使責任護士對所負責的患者提供全程、全面和規范的護理服務;提倡護理人員參加心理咨詢師、臨床營養師等職業資格認證培訓考試，優化護士知識結構，適應責任制整體護理的要求; 認真落實臨床護理實踐指南和護理技術規范，正確實施治療處置，配合醫師共同完成診療計劃;在護理隊伍中大力開展創先爭優活動，每名護理人員都要積極爭創“優質服務示范崗”，以實際行動切實叫響“我的崗位無差錯、我的崗位請放心”的口號。

3.2 不斷創新護理服務手段 拓展優質護理服務領域，在強調尊重患者需求和人文關懷的同時，充分突出護理的專業價值，促進患者盡早功能恢復，降低并發癥發生率，減少不良事件和院內感染，切實發揮護理工作在增進醫療效果、保證醫療安全、提高醫療質量方面的作用; 積極開展延伸服務，結合各?？茖I特點，主動深入部隊、社區進行健康宣教，鼓勵對出院患者進行隨訪，將常規隨訪、?？齐S訪和專病隨訪相結合。醫院的門( 急) 診、手術室等非住院科室，以及療養院也要體現護理服務的人性化、專業化和規范化，探索優質護理服務的實踐形式，突出崗位特色，在全院營造優質護理服務的濃厚氛圍。

3.3 廣泛應用先進護理服務技術 積極借鑒國內外最新的技術手段和理念服務于護理工作。靜脈輸液配置中心，既有利于防范輸液差錯的發生，也極大降低護士工作量。自動擺藥機的使用，減少了藥品污染，優化了整個藥品請領分發流程，降低護士工作強度。移動護士站的應用，改變傳統護理工作模式，提高了護理工作效率［3］。這些新技術的應用都得到護士的歡迎與認可，護士能夠將更多的精力用于直接護理傷病員。各醫院還應加大投入，廣泛推廣應用先進護理服務技術，切實提高護理工作質量效益。

［1］ 汪景蘭，孫洪香，王明霞，等. 注重護士素質教育提高護理服務質量［J］. 齊魯護理雜志，2006，12(9) :849 －850.

［2］ 霍孝蓉，劉世晴，莫永珍，等. 建立糖尿病?？谱o士培訓基地的實踐與體會［J］. 中華護理雜志，2007，42(6) :496 －498.

［3］ 朱加敏，王玲勉，冀海峰，等. 護理信息化的現狀與發展趨勢［J］. 中華現代護理雜志，2009，15(6) :599 －600.