研究型護理管理的實踐與思考

王慶梅，郭繼衛，羅躍全，黎 寧

(第三軍醫大學西南醫院，重慶 400038)

1 研究型理念引領專業發展

本院堅持研究型醫院倡導的“創新內核”動力引領，充分整合護理學科優勢資源，挖掘護理服務特色項目，將深化護理內涵與拓展護理外延有機結合，推動護理專業化發展，增強護理工作在醫院市場拓展戰略中的顯示度。

1.1 打造?？铺厣放?以本院獲批全軍創傷護理示范基地和重慶市產科?？谱o士培訓基地為依托，提煉?？谱o理經驗，制定?？萍夹g規范，推廣護理創新成果，打造?？铺厣放坪腿^產品，圓滿實現護理學科的提級升位;通過舉辦全軍、全市?？谱o士培訓班，為軍地醫院培養?？谱o理人才300余人，擴大護理學科對外業務指導、學術帶動和人才培養影響范圍。

1.2 開設護理?？崎T診 主動適應護理專業發展要求，開設乳腺護理、糖尿病護理、產科護理?？崎T診，舉辦門診健康教育大講壇，作為醫療、康復的延伸服務，完善患者的健康長遠規劃，提升護理工作專業化層次和水平，凸顯護理學科的專業價值與社會價值。

1.3 設立護理科技創新基金 積極開展臨床護理問題研究和護理新技術新業務，科學研究解決臨床護理工作中的新情況新問題，獲得校級護理新技術一類項目2項、二類和三類各3項，SCI護理論文實現了零的突破，護理論文入選中國百篇最具影響國內學術論文。

2 研究型思維培育人才方陣

我國護理事業發展規劃綱要(2011—2015)中指出:建立護理管理崗位和?？谱o理崗位培訓制度，提高護理管理科學化水平和護士隊伍專業化水平［2］。本院堅持以崗位需求為導向，以專業發展為目標，建立護理管理崗位和?？谱o理崗位培訓制度，打造一支集多層次、多類型人才于一體的復合型護理創新人才團隊。

2.1 研究型理念貫穿于各項工作 開展“踐行研究型工作觀 提升護理管理效能”護士長管理能力培訓，引導護士長將研究型理念、研究型思路、研究型方法貫穿到各項工作中，深入挖掘管理潛能，有效提升管理效益，確保了護理工作安全穩定和健康發展。

2.2 搭建研究型護理學術平臺 組建傷口∕造口、糖尿病教育、靜脈輸液、重癥監護、疼痛護理學術委員會，舉辦重癥監護技能交流論壇、傷口及壓瘡管理論壇等，為專業特長突出的護士搭建了成長平臺。1名護士獲得國際傷口治療師資質，護理專家擔任重慶市護理學會會長、常務理事，以及重慶市近10個護理專委會的主委或副主委職務。

2.3 營建研究型護理的文化氛圍 以臨床護理專家和優秀后備軍為培養目標，實施護理骨干特殊崗位輪訓制度，出臺手術室、ICU、助產等特殊崗位護理人才準入標準、管理制度及成長培養配套政策，大力營造“關心護士，關注發展，促進成才”的良好氛圍，穩定了護士隊伍并吸引保留關鍵技術護理骨干，1名護士考取赴新加坡護士培訓項目。

3 研究型方法提升質量內涵

以榮獲第42屆南丁格爾獎為契機，弘揚南丁格爾精神，倡導“以人為本，服務零缺陷”的內涵建設理念，更多地依據患者主觀和客觀感受的評價指標指導護理實踐，讓護理工作更真實，更客觀。

3.1 深化研究型護理工作機制 深化“優質護理服務示范工程”活動，讓患者滿意、社會滿意、護士滿意。改革護理工作模式，實施小組責任包干制和彈性排班、動態分配及分層管理相結合的方法，落實基礎護理，開展溫馨服務、感動服務、超期望服務，患者對護理服務的滿意度顯著提升;改革護士績效考核辦法，加大基礎護理在績效考核中的比例，將護士護理患者的數量、質量、患者滿意度等納入績效考核體系，與獎金分配、晉職晉級、評優評獎掛鉤，增強了護士的工作積極性和創造性。

3.2 創新護理科學管理機制 建立以病人為中心、持續改進的護理管理模式，強化科級質量管理，提高環節質控效果;落實患者入、出院全程健康教育和“一站式”護理服務，減少繁雜的程序，方便患者;推行保障支持系統下配下送制度，把時間還給護士，把護士還給患者。

3.3 建立住院總護師值班制度 加強對臨床一線的業務指導與技術把關，有效確?；颊甙踩?，成功經驗在全軍推廣。

3.4 實施護理專家會診制度 狠抓質量安全，實施危重患者護理專家查房、會診制度，對特殊患者實行護理風險評估，有預見性地護理，減少護理并發癥，促進患者早日康復。

4 研究型思路規劃學科前景

護理成為一級學科后，促進我國護理事業的發展。臨床護理專業首次納入國家臨床重點?？平ㄔO項目，在老年醫療、社區保健、養老服務等領域有著非常廣闊的發展前景和空間;在與其他專業的合作中，護理專業可以提供更經常、更直接、更有效、更節約的服務。護理專業理論知識、技術能力和服務水平決定了各項政策落實的質量和效果，護理專業在此領域中具有較強的學科優勢，顯現出核心地位［3］。

綜上所述，要緊跟研究型醫院建設前沿，結合護理學科特點和新的發展形勢，通過嚴謹的科學研究與循證實踐，探索?？苹o理人才的培養模式，為護理二級學科的發展提供理論依據;要在以往實踐與研究成果的基礎上，建設多元化和國際化研究型護理團隊，運用科學方法論，形成護理重點?？蒲芯糠较虿⒚鞔_發展定位，提升護理科研水平;轉化護理科研型和技術型成果，更好地為社會提供服務功能和平臺，提高臨床護理質量和水平;借鑒臨床醫學強勢學科的發展，營造研究型創新文化，建立健全學科發展管理體系和創新機制［4］，不斷推動研究型護理的可持續性發展。

［1］ 秦銀河，文德功，郭旭恒.創建研究型醫院——“301”醫院管理與實踐(第一版)［M］.北京:人民衛生出版社，2007:145－147.

［2］ 中華人民共和國衛生部(2011).中國護理事業發展規劃綱要(2011－2015年)［S］.北京:衛生部辦公廳.

［3］ 謝 紅.護理學科未來發展的思考［J］.中華護理雜志，2011，46(5):527－528.

［4］ 章雅青.護理學科的發展與思考［J］.上海交通大學學報(醫學版)，2011，31(6):693 －695.