展西友
(新礦集團萊蕪中心醫院 山東 萊蕪 271103)
兒童孤獨癥與精神發育遲滯是一種嚴重的精神發育障礙疾病,兒童常伴有情感異常,可表現呆滯、寡言或多動、焦慮、易沖動、智力發育遲緩,臨床治療較棘手,預后較差,給家庭和社會帶來了巨大的壓力。本研究應用阿立哌唑治療兒童孤獨癥與精神發育遲滯,取得了較好的療效?,F報道如下:
1.1 一般資料:根據《中國精神疾病分類方案與診斷標準》第3版,將我院確診為兒童孤獨癥與精神發育遲滯患者共50例納入本研究。其中兒童孤獨癥23例,男13例,女10例;年齡4~15歲,平均(8.1±3.6)歲。精神發育遲滯27例,男17例,女10例;年齡4~15歲,平均(6.7±2.3)歲。
1.2 方法:阿立哌唑起始量:<6歲給予1.25mg/d,>6歲給予2.5 mg/d,每晚1次口服;治療量1.25~10mg/d,平均(4.53±2.10)mg/d,4周為一療程。
1.3 療效評定:采用Conners父母量表評定療效,評定品行問題、學習問題、心身障礙、沖動-多動、焦慮、多動指數等方面,在治療前及治療2周和4周各評定1次。記錄其不良反應。
1.4 統計學分析:用SPSS 17.0統計分析軟件進行統計分析,計量資料用均數±標準差(±S)表示,行秩和檢驗。計數資料采用χ2檢驗,P<0.05為差異有統計學意義。
2.1 Conners父母量表評分:患者治療2周與4周后進行量表評定,在品行問題、學習問題、心身障礙、沖動-多動、焦慮、多動指數6方面均較治療前明顯改善,差異有統計學意義。(p<0.05)
表1 治療前后Conners父母量表評分比較(±S)
表1 治療前后Conners父母量表評分比較(±S)
注:治療2周與治療4周后,與治療前通過秩和檢驗,p<0.05。
Conners父母量表治療前治療2周Z值治療4周Z值品行問題學習問題1.064±0.229 2.025±0.322 0.272±0.225 1.536±0.477 6.037 5.716 0.121±0.115 0.181±0.453 6.243 6.012心身障礙沖動-多動焦慮多動指數0.178±0.270 1.647±0.342 0.439±0.378 1.752±0.305 0.101±0.217 0.291±0.338 0.235±0.251 0.584±0.262 3.579 6.079 4.364 6.043 0.057±0.142 0.053±0.135 0.124±0.178 0.346±0.181 4.065 6.084 5.124 6.045
2.2 不良反應觀察:1例出現頭痛,1例困倦乏力、1例出現靜坐不能,1例焦慮,1例失眠,用藥早期患者可有過度鎮靜,減少劑量減輕反應。具體見表2:
表2 不良反應發生(n%)
兒童孤獨癥是一種精神發育異常疾病,患者表現社會交往能力障礙、語言交流障礙、興趣狹窄、刻板行為等[1]。據調查,我國0~6歲精神殘疾兒童占0~6歲兒童總數的1.10‰,約為11.1萬人,其中孤獨癥導致的精神殘疾兒童占到36.9%,約為4.1萬人。兒童孤獨癥以男孩多見,其患病率與種族、地域、文化和社會經濟發展水平無關[2]。兒童孤獨癥病因尚不完全清楚,目前主要認為遺傳因素占主要地位,環境因素也與此相關[3]。目前國內外公認康復訓練是改善兒童孤獨癥核心癥狀、提高患者生活質量的最有效方法。孤獨癥的訓練與預后密切相關,需要長期不懈的堅持進行。國外較多報道應用抗抑郁劑治療兒童孤獨癥的情緒問題[4]。但近年,國內陸續發表了大量阿立哌唑治療兒童精神障礙患者的報道,阿立哌唑為多巴胺受體激動劑、5-羥色胺受體部分激動劑,可平衡多巴胺受體,改善兒童精神疾病癥狀,目前多用于兒童多動癥、精神分裂癥、抽動癥、孤獨癥相關行為障礙等。
本研究應用阿立哌唑治療兒童孤獨癥精神發育遲滯50例,通過量表評分,發現治療后2周患者在在品行問題、學習問題、心身障礙、沖動-多動、焦慮、多動指數6方面均較治療前明顯改善,差異有統計學意義(p<0.05)。觀察其不良反應主要為鎮靜、靜坐不能、頭痛,其不良反應發生率為10%,不良反應均在初始用藥時發生,較少劑量消失,患者可耐受。因此,阿立哌唑能夠改善兒童孤獨癥精神發育遲滯癥,臨床已得到證實。
[1]兒童孤獨癥診療康復指南(衛辦醫政發[2010]123號)[J].中國兒童保健雜志,2011,(03):289-294
[2]胡珍玉.兒童孤獨癥診治現狀研究[J].現代實用醫學,2012,(09):965-966
[3]杜亞松.兒童孤獨癥與精神分裂癥的鑒別診斷[J].中國兒童保健雜志,2012,(04):292-293+296
[4]郭蘭婷,李元媛.我國兒童孤獨癥臨床研究的發展與展望[J].中國心理衛生雜志,2011,(06):460-463