急診科急性中毒的流行病學研究

金 成

（湖北省荊門市中醫院 湖北 荊門 448000）

急性中毒屬于急診科中最常見的疾病類型之一，疾病多突發且危急，必須馬上采取搶救措施。并且從近些年臨床學者的報道分析，急性中毒在很多地方都呈現一個逐漸上升的趨勢，形勢不容樂觀。因此，加強對疾病中毒病因還有中毒類型等流行病學機制的研究，對于急診科是一個非常重要的課題?，F將我院急診科2012年接診收治的急性中毒患者的資料分析總結如下：

1 資料及方法

1.1 對象：本次研究的對象為2012年1月－2012年12月在我院急診科就診的326例病人的完整資料。

1.2 方法：按照研究的需要，設定專門的《急性中毒病人登記表》。登記表中包括病人的詳細資料，主要有性別、年齡、職業、中毒時間、中毒的原因、臨床毒物診斷、治療的經過等詳細情況［1］。并從這些原始資料中，收集相關的項目進行研究。

1.3 統計方法：將數據輸入到專門的分析軟件SPSS13.0，對數據進行整理分析。

2 結果

2.1 患者的性別及年齡分布：2012年間，我院急診科共接診治療急性中毒患者326人，其中男146人，占44.79%，女180人，占55.21%；男女性別病例比為1∶1.23，女性中毒患者比男性稍高?；颊吣挲g在1－86歲，平均年齡36.23歲；其中21－30歲為高發年齡段，有79人，占24.23%，31－40歲次之，此年齡段患者為65人，占19.94%。

2.2 患者職業及文化水平差異：在對中毒患者職業及文化水平分析中，中毒患者的職業呈多樣化的特點，其中無業成員中毒最多，有82人，占25.15%，其次為農民、工人還有兒童，其中農民42例，占12.88%，工人38例，占11.66%，兒童有35例，占10.74%。

2.3 患者中毒類型分布：在對患者中毒類型的分析中藥物、酒精、農藥、鼠藥、食物及化學品中毒居前幾位。其中藥物中毒有97人，占29.75%；酒精中毒有48人，占14.72%；農藥中毒有46人，占14.11%；鼠藥中毒的有32人，占9.82%；食物中毒的有30人，占9.20%；化學品中毒的有21人，占6.44%。詳見表1所示。

表1 患者急性中毒的中毒類別分布明細 （例 %）

2.4 患者中毒原因及意圖：在對患者中毒原因及意圖的分析中，我們發現自殺是中毒的一個主要原因，在此次研究中有自殺意圖的有140人，占42.94%，并且在自殺中以藥物、鼠藥及農藥中毒多見。誤服也是此次研究中的另一個主要原因，有81人，占24.85%，且誤服中以誤服藥物及誤服食物為主。具體詳見表2所示。

2.5 患者毒物侵入途徑：在對患者毒物侵入途徑的分析中，絕大多數患者屬于經消化道攝入，此次研究中有278例，占85.27%。幾乎食物及酒精中毒都屬于消化道攝入，絕大部分藥物及毒品中毒也經過消化道攝入。具體詳見表3所示。

表2 急性中毒患者中毒意圖 （例 %）

表3 急性中毒毒物侵入途徑分析（例 %）

3 討論

伴隨社會經濟的發展，藥品及各種化學試劑被廣泛應用，人們接觸毒物形成急性中毒的風險大大增加。這些急性中毒多突發、危急，有高度的致命性，對人們的健康產生了嚴重的威脅，需要緊急搶救。因此人們對于急性中毒流行病學特征的研究也越來越深入。從此次對我院一年中急診患者的分析來看，主要具有如下幾個流行病學特征：

從性別及年齡上說，在中毒患者中男女間的比例為1∶1.23，女性居多；且在中毒人群中21－40歲為中毒的高發年齡段。這個結果與國內外的多數報道結果是一致的。這是因為這個年齡段是家中的主要勞動力，接觸毒物的機會要更多，且這個年齡段的人群，多數面臨上有老，下有小的境遇，家庭負擔大，加之當前生活節奏快，工作壓力大，很多人心理承受能力不強，容易在過高的心理壓力下走向極端。從這點分析，急性中毒不單單屬于醫療問題，也是一項社會問題，需要得到社會各界的廣泛關注，做好宣傳教育工作［2］。

從職業及文化水平分布來說，無業、農民、工人及兒童是急性中毒中的主要群體。多數文化水平不高。從這點看，文化水平及知識層次的高低與中毒有直接的關系，知識水平差，對事物的理解能力及分析能力不足，在處理工作壓力還有各種矛盾沖突中往往不能正確對待［3］。且文化水平低，多要從事一些重體力工作，勞動強度大，待遇低，生活沒有保障，也容易使這些人出現心理上的障礙。還有當前社會工作壓力大，很多年輕父母忙于工作，疏于對兒童的看管，是造成兒童中毒的主要原因［4］。

從中毒的類型及毒物侵入途徑上來看，藥物中毒還有經消化道攝入占多數。所以在臨床中對于醫生來說要積極探討這些消化道毒物的快速有效清除方法，這樣才能夠使病人得到更好的救治［5］。

總之，在臨床應該根據急性中毒的流行病特征，加大防治中毒衛生常識的普及工作，加強人們的身心教育，全面提高人們的文化素質，健全藥品管理制度，并不斷提高急診的救治水平，這樣才能夠更好的預防及救治急診中毒患者。

［1］張濤，王明曉，張斌.中國急診醫學現狀及發展趨勢［J］.中國煤炭工業醫學雜志，2009，（02）：11－12

［2］劉瑤，邱俏檬，盧中秋.常見急性中毒的血液灌流治療［J］.醫學研究雜志，2011，（07）：22－23

［3］趙振，丁越江，巫波，別明江.北京市海淀區2000～2009年食物中毒的流行病學分析［J］.現代預防醫學，2011，（03）：24－28

［4］盧筱洪，譚瑋，呂錫鋒，羅和生.160例急性中毒患者流行病學調查［J］.數理醫藥學雜志.2010（06）：35－36

［5］舒李焱，倪莎，汪克文.713例急性中毒流行病學調查［J］.安徽衛生職業技術學院學報.2009（01）：14－18