B超診斷早期宮外孕的臨床分析

袁洪波

（湖北省恩施州中心醫院 湖北 恩施 445000）

宮外孕在婦產科中是經?？梢杂鲆姷?，尤其是出現出血性病變，該病來得極快、而且變化莫測，此病的并發癥非常多，如高血壓，心臟病等。隨時會出現生命危險，所以應引起高度重視［2］。早發現，準確治療是解決該問題的最好方法。B超對宮外孕的早期診斷具有重要意義，本院通過任意選取了198例疑似早期宮外孕的患者，隨機分為兩組，一組用B超儀進行診斷，另一組用其他方法進行診斷，最后通過結果準確率來比較哪個方法更好，B超診斷的準確性到底如何，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：2010年12月至2012年9月一共198例患有早期宮外孕的患者接受本院的治療與研究。這些患者的年齡均在22～43歲，平均為32歲。包括78例的經產婦受孕，34例曾經帶過節育器，摘掉后懷孕，43例是第一次懷孕。兩組患者的年紀，身體狀況及癥狀都極為相似，所以具有可比性。

1.2 臨床表現：198例中下陰道流血47例，下腹痛86例，附件包塊35例，停經56例，。下腹痛、陰道流血、停經或附件觸及包塊等為其并發癥。

1.3 方法：我院備有兩種用于B超使用的機型，分別為日本東芝和美國GE公司的，其中日本東芝的B超診斷儀機型為240，其頻率為3.5兆赫茲。早期宮外孕的檢查方法如下：患者膀胱務必要有一定的充盈量，檢查過程中要對腹部進行全方位檢查，并認真觀察其形狀，規格。內部是否有囊腫等，兩邊的附件帶是否有腫塊等等［1］。通過對隨機抽取的198例患者認真仔細的檢查后，因為她們都患有以下癥狀，如陰道出血，經期不正常，附件區有囊腫以及下腹劇烈疼痛，所以我院對這198例患者的初步診斷為宮外孕，再次經過認真仔細的審查，最終證實起初的診斷是正確的，的確為早期宮外孕。

而另一種機型為美國GE公司生產的，該公司的B超診斷儀的探頭頻率為6.9赫茲，其檢測方法有兩種，既可以進行腹部的，也可以選擇陰道進行超聲，對患者的要求是患者的體位為臥位，膀胱中度充盈。當患者排空膀胱后，對其子宮頸及陰道穹窿不同部位，做多切面掃查［3］。

利用B超的圖像對患者進行初步診斷，但是最終的確診還需要其他手段加以輔助，如病人的自身狀況，生活環境，家庭史等，對全部的診斷加以綜合分析，才能最終下判斷，是否為早期宮外孕。

2 結果

觀察兩組數據進行結果比較，經數據處理以后，發現P＜0.05，說明有顯著差異，有統計學意義。198例患者經其他絕對準確方法證實的確是宮外孕的有104例，其中通過B超診斷準確率為90.10%，誤診率為9.90%，詳見表1。作為對照組，其總有效率為70.79%，無效率為29.21%，詳見表2。

3 討論

隨著科技的發展與進步，用于醫療的儀器也在不斷更新，不但使用起來更加方便，而且準確率也大大增加，對于婦科早期宮外孕的檢查非常有利，可以盡早查出病因并對癥下藥，既有利于病情，而且提高人們的生活質量［4］。

對宮外孕進行早期的診斷與治療可以避免子宮腫塊進一步增大，甚至引發大出血及休克，對于起初還未破裂的宮外孕，越早發現越早處理，便可以更好地保持子宮及輸卵管的生理及功能的完整性，消除因未能及時治療而導致的不孕不育的機率。宮外孕的聲像圖特點主要有子宮輕度增大或正常，因為宮外孕只有受到性激素刺激才會發生病變，激素刺激導致該部位的細胞增大，回聲變大，但小于停經月份。宮外孕還包括附件區混合型包塊，此種現象是由于附件區的血液凝結成塊，組織粘連引發的未破裂時回聲較低。因女性妊娠時其位置，時間，是否破裂以及流產的時間都不一致，所以其圖像也不是完全相同的。因此，利用B超來判斷患者是否為早期宮外孕時，必須結合患者自身的情況，如該患者是否曾經患有過此類疾病，患者的臨床表現是否符合早期宮外孕的評判標準并結合其他的儀器檢查，才可以下結論該患者是否為早期宮外孕［5］。本組198例患者中，B超進行檢查的準確率為90.10%，準確度相當高，而且利用B超診斷早期宮外孕非常便捷，快速，完全沒有創傷，靈敏度高等一系列優點，所以說利用B超診斷早期宮外孕是大勢所趨，其前景廣闊，應用也會越來越廣泛。但是僅僅依靠B超的圖像就對患者的病情下結論還是存在一定風險的，并不是百分之百的準確，所以還要結合其他的手段進一步確認，所有指標均證實該患者為早期宮外孕才可以下論斷。

表1

表2

［1］李波，朝霞，肖鳳儀.B超在診斷早期宮外孕中的臨床應用［J］.中外醫療，2009，（32）：154

［2］邸桂新，孫靜，崔嘉萍，李大海，李鵬.B超在診斷34例早期宮外孕患者中的臨床應用分析［J］.中外醫療，2010，（16）：178

［3］劉紅艷.B超在診斷34例早期宮外孕患者中的應用分析［J］.中外醫療，2010，（20）：180

［4］劉維明.B超診斷早期宮外孕患者60例臨床分析［J］.河南外科學雜志，2011，（01）：94－95

［5］冉玉飛.B超在診斷早期宮外孕患者中的臨床應用研究［J］.醫學信息（中旬刊），2011，（07）：3395－3396